Hospital General Regional No. 12 Lic.

Benito Jurez
Ma. Gpe. Nava Alvarez R1 Anestesiologa

DEFINICIN
Protocolo de estudio que permite establecer el

estado fsico y la historia mdica que conlleva al establecimiento de un plan anestesiolgico de acuerdo a su anlisis. NOM-170-SSA1-1998

OBJETIVO
Disminuir la morbimortalidad perioperatoria.

 Anamnesis
Determinar el estado fsico ASA
CLASIFICACIN DEL ESTADO FSICO ASA/CON TASA DE MORTALIDAD

 Establecer plan anestsico

Informar al paciente

Firmar hoja de CONSENTIMIENTO INFORMADO para Anestesia Documentar todo lo anterior en el expediente clnico

No olvidemos que el mdico tratante es el Cirujano y nosotros los Anestesilogos somos Mdicos Colaboradores TIME OUT

 Predictores Clnicos
Sistema cardiovascular
Predictores clnicos mayores Predictores clnicos intermedios Predictores clnicos menores

Sistema respiratorio
EPOC ASMA

Estado nutricional >60aos albumina < a 4gr/dl

Apnea obstructiva del sueo Edema pulmonar (trans postoperatorio) Tratamiento crnico con esteroides Alcohlicos
Riesgo de neumonia

Nefropatias
Hepatopias Sistema endocrino
DM2

Obesidad

Exploracin Fsica Cabeza

Valoracin permeabilidad de fosas nasales

Boca Mallampati modificado Dentadura Cuello grados de Bellhouse-Dore

Patil-Aldreti
CLASE I > 6.5cm

CLASE II CLASE III

6 - 6.5 cm < 6cm

Distancia Hiomentoniana
Horizontalidad de la mandibula Movilidad de la articulacin temporomandibular

Distancia esternomentoniana
La longitud de una lnea recta que va del borde superior

del manubrio esternal a la punta del mentn

CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV > 13cm 12 13cm 11 12cm < 11cm

ndice multifactorial de riesgo cardiaco GOLDMAN

11 puntos 10 puntos 7 puntos 7 puntos 5 puntos I 0-5

Ritmo de galope o Ingurgitacin yugular Infarto del miocardio en los ltimos 6 meses Ritmo no sinusal o extrasstoles auriculares > 5 extrasstoles ventriculares > 70 aos

II III
IV

6-12 12-25
>25

Ciruga de urgencia
Ciruga intraperitoneal, intratorcica o artica Estenosis valvular artica importante

4 puntos
3 puntos 3 puntos

ASA 1
ASA 2 ASA 3

Paciente saludable, con enfermedad limitada

Paciente con enfermedad sistmica leve compensada

0.06% - 0.08%
0.27% - 0.4%

Paciente con enfermedad 1.8% - 4.3% sistmica grave con limitacin de actividad Paciente con enfermedad incapacitante con amenaza constante para la vida 7.8% - 23%

ASA 4

ASA 5

Paciente moribundo que no se 9.4% - 51% espera sobrevida 24hrs Paciente con muerte cerebral cuyos rganos seran recolectados en programa de transplantes

ASA 6

ESCALA DE MALLAMPATI

Grados de reduccin de la extensin de la articulacin atlanto-occipital en relacin a los 35 de normalidad. Bellhouse-Dore.

ndice de Patil-Aldreti