CASO: EMBARAZO Y LACTANCIA

INTEGRANTES:
CABANILLAS DAZ

FABIAN,PATRICIA

CABRERA, MARSIA ARRASCUE, MIRIAN BACILIO,BRYAN RAMIREZ, PIERINA LEN, WENDY CABRERA, MELISSA SNCHEZ, LAURA IMAMURA, NORIKO

FLORES MERINO

PAREDES

PISCONTE VSQUEZ
VSQUEZ

RIVASPLATA, ESTEFANY

VILLACORTA VILLARREAL

PACIENTE

45 aos

NULIGESTA

EXAMEN FISICO

EXAMEN AUXILIARES

TRATAMIENTO

Palpacin de ndulos mamarios bilaterales Premenopausica

Antecedentes

Histerectomia total

Mamografa por ndulos de aspecto benigno con microcalcificaciones agrupadas bilaterales BIRADS 4 por eso se realiza Biopsia estereotxica ambas mamas El dxo histologico: cambios fibroquisticos en mama izquierda y Mama derecha : Hiperplasia ductal atpica

Mastectoma parcial

Lo cual arrojo CARCINOMA LOBULILLAR UN SITU Y CDIS de 3,5cm diamtro con tres bordes positivos

EVOLUCIN

Con Salpingooferectomia bilateral DIAGNOSTICO Mastectoma total derecha y reconstruccin mamaria inmediata informe histopatolgico: mliples microfocos CARCINOMA LOBULILLAR UN SITU Y CDIS con brodes negativos

Reseccin baja del recto por endometriosis del recto

Carcinoma in situ dentro de un fibroadenoma de mama

Se encontr: Dos fibroadenomas , uno con microfocos de CDIS criboso de bajo grado nuclear

Con

Al examen fsico En

Con
Histerectomia total con salpingooferectoma bilateral
Reseccin baja del recto por endometriosis del recto

Se observa realizndole

influye

Desarrollo de fibroadenomas

Mastectoma total con implantacin mamaria inmediata se extienden en forma focal al interior de estromas o ductos adyacentes

CARCINOMA LOBULILLAR UN SITU Y CDIS de 3,5cm diamtro con tres bordes positivos

Hiperplasia ductal atpica

Clulas cancerosas se encuentran limitadas a un FA bien definido

Antecedentes

Histerectoma con salpingooforectoma bilateral (tambin llamada histerectoma radical), se extirpan el tero, el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio.

Antecedentes

Reseccin baja del recto por endometriosis del recto

Endometriosis

Trastornos ginecolgicos no tumoroal

Tejido endometrial normal fuera de cavidad uterina

Afecta 10- 15 % de mujeres premenopusicas

Con prevalencia en torno al 50% entre mujeres infrtiles

Ya que nuestra paciente es nuligesta

Sobre todo en: Ovarios, Trompas de Falopio y recto-sigma Entre el 3-37% presenta afectacin de tracto gastrointestinal, dentro del cual recto-sigma es el lugar ms frecuente

Se presenta Habitualmente en los rganos plvicos

Palpacin de ndulos en las glndulas mamarias bilaterales

Mamografa por ndulos de aspecto benigno

Microcalcificaciones agrupadas bilaterales

Realiza Biopsia estereotxica

BI-RADS 4

Diagnstico Histolgico

Corresponde Lesiones benignas Mama izq. : Cambios fibroqustico Mama derecha : Hiperplasia ductal atpica

Ambos mamas

RECONSTRUCCIN MAMARIA INMEDIATA

Recrear una mama de aspecto natural, incluyendo, si as lo desea la paciente, la areola y el pezn. Eliminar la necesidad de llevar prtesis de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir que no seran posibles sin reconstruccin (baadores, escotes, etc.). Rellenar el hueco y la deformidad que queda en el trax restaurar la imagen corporal, mejorar la calidad de vida y proporcionar satisfaccin a al paciente.

CARCINOMA LOBULILLAR UN SITU Y CDIS

El carcinoma ductal in situ de la mama (CDIS), tambin conocido como carcinoma intraductal, se define como la proliferacin de clulas neoplsicas confinada al interior de los ductos mamarios, respetando la membrana basal

FIBROADENOMAS

Es un tumor no canceroso (benigno).

Muchos de ellos pasan desapercibidos y se descubren ms tarde.

En la mayora de las ocasiones se descubren de forma fortuita como en el caso de Carmen.

Los estrgenos influyen en su desarrollo y por ello pueden aumentar de tamao durante los embarazos o cuando la mujer recibe tratamiento hormonal.

EVOLUCIN
MASTECTOMIA TOTAL DERECHA

Es la ciruga para extirpar toda la mama, incluso la piel, el pezn y la arola. Por lo general, se hace para tratar el cncer de mama.

El cirujano no realiza diseccin de ganglios axilares(extirpacin de ganglios linfticos de la axila). Sin embargo, en algunos casos se extirpan ganglios linfticos porque se encuentran ubicados dentro del tejido mamario extirpado durante la ciruga.

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

No se extirpan los msculos ubicados bajo la mama.

CAUSAS
Desarrollo exagerado del tejido conectivo y epitelial. Los estrgenos influyen en su desarrollo y por ello pueden aumentar de tamao durante los embarazos o cuando la mujer recibe tratamiento hormonal.

Tumor benigno mas frecuente. De origen mixto conjuntivo y epitelial Sobrecrecimiento del tejido conectivo del estroma, cuyo espesor queda atrapado el epitelio glandular. Pueden crecer en tamao, sobre todo durante el embarazo. Los fibroadenomas con frecuencia se vuelven ms pequeos despus de la menopausia (si la mujer no est tomando hormonoterapia).

PRESENTACIN CLNICA:
Ndulo palpable, rodadero, no adherido a los tejidos circundantes. Se producen a una edad media de 44 aos. No existe una presentacin carcter.stica de los fibroadenomas con atipia o carcinoma. Tienen bordes lisos y bien definidos.

Examen histopatolgico

Figura 1. Visin microscpica del fibroadenoma con carcinoma ductal in situ (H-E 10x y 40x).

45 aos

Nuligesta

Premenopausica

TRATAMIENTO
Mastectoma total derecha y reconstrucin inmediata

Antecedentes

influye
Desarrollo de fibroadenomas

Histerectomia total con salpingooferectoma bilateral

Debido

Diagnstico
Cambios fibroqusticos

mliples microfocos CARCINOMA LOBULILLAR UN SITU Y CDIS

Con tres bordes positivos

Hiperplasia ductal atpica

Carcinoma in situ dentro de un fibroadenoma de mama

Presencia de

EVOLUCIN
Se encontr: Dos fibroadenomas , uno con microfocos de CDIS criboso de bajo grado nuclear

clulas cancerosas se encuentran limitadas a un FA bien definido

se extienden en forma focal

slo al interior de estromas o ductos adyacentes