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Introduccin Sntomas: -Dolor -Debilidad -Rigidez -Eritema y calor -Tumefaccin Examen clnico: general Examen clnico : regional
I.-Sntomas
El SOMA puede resultar afectado por procesos generalizados 1. Dolor: A) Estn afectadas las articulaciones? -Inflamacin articular: artritis -Artralgia: dolor articular Procesos inflamatorios Procesos no inflamatorios: degenerativos o neoplas.
Sntomas
B) Cuntas articulaciones estn afectadas? -Monoartritis: 1 -Oligoartritis: 2-4 -Polartritis: >4 C) Afectacin simtrica o asimtrica? D) Que articulaciones estn afectadas?
Sntomas
E) Si las articulaciones no estn afectadas el dolor puede provenir de tejidos circundantes F) Diferenciar patologa focal de procesos generalizados o dolor referido G) Tiempo de enfermedad: -Aguda: hasta 6 semanas -Crnica: ms de 6 semanas
Sntomas: dolor
Valoracin del dolor osteomuscular Localizacin Comienzo Carcter Irradiacin Factores asociados Cronologa(frecuencia, duracin, periodicidad) Factores de exacerbacin Intensidad
Sntomas
2.- Debilidad Sugiere trastorno articular,localizado o generalizado Debilidad proximal: miopatia Debilidad distal: sugiere neuropatia perifrica La debilidad intermitente que empeora con actividad sugiere miastenia gravis Debilidad de comienzo sbito (pie o mueca cada) sugiere mononeuritis mltiple
Exploracin fsica
Principios generales: Aspecto general del paciente No provoque dolor adicional Compare ambas extremidades entre s Valore los movimientos activos antes que los pasivos Examen de piel, uas, partes blandas, ojos, boca, trax, abdomen
Exploracin regional
Inspeccin: de las superficies corporales Palpacin Amplitud del movimento Fuerza muscular
2
3 4
Amplitud de Movimientos
Esclerodactilia
Mano reumatoide
Gota tofacea
Abeduccin
Extensin: 50 a 60
Rotacin externa
Rotacin interna: 90
Codos y manos
Valorar la amplitud de movimiento de los codos
Bursitis olecraneana
Examen de la columna
Prueba de Schober
Espondilitis anquilosante
Podagra