ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

Dr. Jos Eduardo Oliva Marn Pediatra Infectlogo

MENINGITIS

Terapia emprica: Cefotaxima 200-300 mg/kg/da IV c/6h. Ceftriaxona 100 mg/kg/da IV c/12-24 h.
Se puede agregar Vancomicina si la tincin de Gram orienta a Streptococcus pneumoniae, 60mg/kg/da IV c/6h.

MENINGITIS

Haemophilus influenzae:

Cefotaxima 200-300 mg/kg/da IV c/6h. Ceftriaxona 100 mg/kg/da IV c/12-24 h.

Tiempo de tratamiento: 10 das.

MENINGITIS

Streptococcus pneumoniae
Penicilina Sdica 250,000 U/kg/da c/4 h x 10 das. Ceftriaxona 100 mg/kg/da IV c/12-24 h x 10 das. Cefotaxima 200-300 mg/kg/da IV c/6h x 10 das.

Para neumococo resistente: agregar Vancomicina 60mg/kg/da IV c/6h a ceftriaxona cefotaxima.

MENINGITIS

Neisseria meningitidis
Penicilina Sdica 250,000 U/kg/da IV c/4h x 7 das

Ceftriaxona 100 mg/kg/da IV c/12-24 h x 7 das Cefotaxima 200-300 mg/kg/da IV c/6h x 7 das.

OJOS

Conjuntivitis bacteriana aguda:

Polimixina Bacitracina Sulfacetamida

Gotas cada 2 horas. Ungento cada 4 - 6 horas.

OJOS
Gentamicina Tobramicina Eritromicina Ciprofloxacina Norfloxacina Ofloxacina Tetraciclina

Celulitis orbital y sinusitis etmoidal

OJOS

Celulitis Preseptal asociada a puerta de entrada:

Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h.

Cefazolina 100 mg/kg/da IV c/8h

Tiempo de tratamiento: 7-10 das.

OJOS

Celulitis preseptal ideoptica.

Cefuroxima 100-150 mg/kg/da IV/IM c/8 horas Cefotaxima: 100-150 mg/kg/da IV/IM c/8 horas Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV/IM c/da

Tiempo de tratamiento: 7-10 das.

OJOS

Celulitis orbitaria
Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h. Cefazolina 100 mg/kg/da IV c/8h + Cefotaxima 150 mg/kg/da IV c/8h Ceftriaxona 50 mg/lg/da IV c/da

Tiempo de tratamiento: 10 14 das.

Otitis externa foto

OTITIS EXTERNA AGUDA

Limpieza de odo. Polimixina + Neomicina c/s hidrocortisona. Ciprofloxacina u ofloxacina. Tratamiento cada 8-12 horas x 7 das.

Sinusitis foto

OTITIS MEDIA Y SINUSITIS AGUDAS

Terapia usual: Amoxicilina 80-90 mg/kg/da c/12 horas x 14 das. Alternativas: +Amoxicilina + Acido Clavulnico 90 mg/kg /da c/12 h x 14 das. +Cefprozil 30 mg/kg/da vo c/12 h x 14 das. +Cefuroxima 30 mg/kg/da vo c/12 h x 14 d.

OTITIS MEDIA Y SINUSITIS AGUDAS

+Claritromicina: 15 mg/kg/da vo c/12 h x 14 das.
+Ceftriaxona 50 mg/kg/da IM c/24 h x 1-3 das.

AMIGDALITIS AGUDA

Penicilina V Potsica: 50-75 mg/kg/da vo c/6 h x 10 das. Amoxicilina: 50-75 mg/kg/da vo c/8h x 10 das. Penicilina Benzatnica 25,000 U/kg IM #1, mximo 1.2 millones U.

AMIGDALITIS AGUDA
Alrgicos: Eritromicina: 50 mg/kg/da vo c/8h x 10 das.

Clindamicina: 20-25 mg/kg/da vo c/8h x 10 das.

EPIGLOTITIS

Cefuroxime 100-150 mg/kg/da IV c/8h. Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h Cefazolina 100 mg/kg/da IV c/8h + Cefotaxima 150 mg/kg/da IV c/8h Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV c/24h Tratamiento por 10 das.

TRAQUEITIS BACTERIANA

Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h Cefazolina 100 mg/kg/da IV c/8h + Cefotaxima 150 mg/kg/da IV c/8h Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV c/24h Cefuroxime 100-150 mg/kg/da IV c/8h. Tratamiento por 10 das.

BRONQUITIS

En la mayora de casos no son necesarios los antibiticos. En los que se sospeche fuertemente etiologa bacteriana: utilizar los mismos antibiticos que para otitis media o sinusitis.

Neumonia por klebsiella pneumoniae

NEUMONIA PACIENTE AMBULATORIO

Amoxicilina 80-90 mg/kg/ da vo c/12 horas por 10 14 das.

Si se sospecha neumona atpica: macrlidos.

NEUMONIA PACIENTE HOSPITALIZADO

Manejo emprico Penicilina G 150,000 U/kg/da IV c/4h Cefuroxima 150 mg/kg/da IV c/8h Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV/IM c/24h Cefotaxima 150 mg/kg/da IV c/8h Tratamiento por 10-14 das.

NEUMONIA ATIPICA
Sospecha de Mycoplasma pneumoniae: Azitromicina 10 mg/kg/da IV/VO c/24 h.

Claritromicina 15 mg/kg/da VO c/12h.

Eritromicina 50 mg/kg/da VO c/8h. Tratamiento x 10 das.

Absceso pulmonarklebsiella pneumoiae

Absceso Pulmonar

2-3 semanas de antibiticos IV.

Luego completar 2-3 semanas ms de antibitico oral. Considerar MRSA y anaerobios, iniciar con Clindamicina o Ticarcilina/Clavulanato mientras los cultivos son reportados.

Si se sospecha Gram negativo, agregar aminoglucsido.

GASTROENTERITIS BACTERIANA AGUDA

Trimetroprim-sulfametoxazol: 8 mg/kg/da vo c/12h x 7 das. Cefixima 8-9 mg/kg/da vo c/12-24 h x 7d.

Aminosidina: 40 mg/kg/da vo c/8-12h x 7d. Amoxicilina: 40-60mg/kg/da vo c/12 h x 7d.

INFECCION DE VIAS URINARIAS

Cistitis aguda

TMP/SMZ 8 mg/kg/da vo c/12 horas x 10 d. Cefixima 8-9 mg/kg/da vo c/24 h x 7d. Ciprofloxacina 500 mg vo c/12h x 10d. Amoxicilina 50-60 mg/kg/da vo c/8h x 10 das.

INFECCION DE VIAS URINARIAS

Pielonefritis aguda

Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV IM c /24h

Gentamicina 5-6 mg/kg/da IV IM c/24 horas. TMP/SMZ 8 mg/kg/da vo c/12 h x 10 d.

ARTRITIS SEPTICA
1m-5 aos Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h + Cefotaxima 150mg/kg/da IV c/8h Cefuroxima: 150 mg/kg/da IV c/8h >5 aos Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h

OSTEOMIELITIS

Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h Cefazolina 100 mg/kg/da IV c/8h Tratamiento por 4-6 semanas.
Si la evolucin es satisfactoria, se pueden cumplir 2 semanas hospitalariamente y completar el resto en casa con dicloxacilina vo. Si hay fracturas abiertas o trauma, aadir Ceftazidima.

PIEL

Adenitis bacteriana: Dicloxacilina 50 mg/kg/ da vo c/6h Cefalexina 50-75 mg/kg/da vo c/8h x 10 das
Impetigo buloso: Dicloxacilina 50 mg/kg/da vo c/6h x 10 das Cefalexina 50-75 mg/kg/da vo c/8h por 10d.

Impetigo costroso: Mupirocina tpico, lesiones severas, agregar eritromicina cefalexina.

PIEL
Celulitis:
Oxacilina 200 mg/kg/da IV c/6h Cefazolina 100 mg/kg/da IV c/8h

Tratamiento IV por 3 das, luego traslapar a: Cefalexina 50-75 mg/kg/da vo c/8h Dicloxacilina 50 mg/kg/da vo c/6h

Tratamiento oral por 7 das.

PIEL
Erisipela. Penicilina G 50,000-200,000 U/kg/da IV c/4 horas por 3 das, luego: Penicilina V potsica: 50 mg/kg/da VO c/6h por 7 da.