Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Caso Clnico
4 Perodo de Medicina Docente da Disciplina de Patologia Geral: Jos Geraldo Rigotti de Faria Acadmicos: Alinny Vieira Fernando Azevedo Juliana Bento
Stephanie Kublik
Thiago Campos Wlaldiane Barros
Araguana TO Novembro 2009
Mostrar
principais tipos de reaes de rejeio transplante renal, especificamente a rejeio celular aguda.
transplantes. desencadeada em conseqncia do reconhecimento dos antgenos MHC do doador pelo receptor, com conseqente ativao da imunidade humoral e celular. O reconhecimento celular pode ser direto, na qual as clulas T do receptor reconhecem as molculas MHC intactas sobre a superfcie das clulas do doador; ou indireto sendo mediado por clulas apresentadoras de antgeno que processam as molculas de MHC do doador e apresentam os polipeptdios s molculas MHC de classe II do receptor. O reconhecimento humoral mediado por anticorpos antidoador pr-formados.
terminal devido glomerulonefrite crnica, recebeu um transplante de rim de cadver. Antes do transplante, o paciente passou por hemodilise durante 2 meses e sob terapia anti-hipertensiva durante vrios anos (...). Exame Fsico
O presente caso no continha dados sobre o exame fsico
do paciente.
GLOMERULONEFRITE CRNICA
A1,-A9,-B8,-B40,-Cw1,-Cw3,-DR3,DR7. O rim do doador tambm do grupo A e foi compatibilizado para um grupo sanguneo para um antgeno DR e quatro dentre 6 antgenos ABC (...).
Terapia Imunossupressora
Ciclosporina - bloqueia o fator de transcrio para IL-2.
Azatioprina inibe o desenvolvimento de leuccitos a partir de precursores na medula ssea. Prednisolona Mltiplas aes antiinflamatrias, bloqueio de IL-1, IL-6, TNF-alfa
Exame Laboratorial
Uria e Creatinina no foram dados valores numricos do exame.
tornou-se um pouco doloroso, a creatinina srica subiu e ele apresentou uma pequena elevao febril (37,8 C) (...). Evidncias clnicas, tais como hipertenso arterial, reduo do volume de diurese foram observadas.
As
hipteses diagnsticas poderiam ser: rejeio hiperaguda (?), rejeio humoral aguda, rejeio celular aguda, rejeio crnica (?);
encontro de uma infiltrao linfocitria do crtex renal sob aspirao por agulha fina (...).
Diagnstico: Rejeio aguda do tipo Celular, com base no
dias. Aps 24 horas a creatinina tinha cado e o volume urinrio aumentou (...).
ainda toma uma dose diria de manuteno de drogas imunossupressoras, ou seja, 5 mg de prednisolona e 50 mg de azatioprina (...).
Suspenso da ciclosporina
Depois do tratamento
com imunossupressores o paciente permaneceu bem durante mais de trs anos (...).
paciente.
rejeio aguda (Rejeio aguda Celular ou Rejeio Aguda Humoral). O caso clnico no apresenta dados relacionados tanto a exame fsico como laboratoriais. O restante das informaes esto de acordo com as literaturas de base.
critrios de fundamental importncia na realizao de um transplante, visando um menor risco de rejeio. As possveis reaes em rejeio renal so: Rejeio hiperaguda, Rejeio aguda (celular e humoral) ou Rejeio crnica. Sendo que o infiltrado linfocitrio e os nveis plasmticos de creatinina elevados so caractersticos da rejeio aguda celular.
Janeiro: Revinter,2003.338p. Pereira, Walter Antonio, et al. Transplante renal. In: Pereira, Walter Antonio. Manual de transplantes de rgos e tecidos. 2.ed.Rio de Janeiro: MEDSI,2000.Cap.10.p203-237 SUTHANTHIRAN, Manikkam; et al. Transplante Clnico. In:PARSLOW, Tristan G.; et al. Imunologia Mdica. 10.ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2004. Cap.52, p.626-647. TOLKOFF-RUBIN, Nina; GOES, Nelson. Tratamento da insuficiencia Renal Cronica Terminal. In: GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil, Tratado de Medicina Interna. 22.ed.Rio de Janeiro: Elsevier,2005.Cap.118, p.827-839. ABBAS, Abul K.; Doenas da Imunidade. In: KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; FAUSTO, Nelson. Robins & Cotran, Patologia Bases Patolgicas das Doenas. 7.ed.Rio de Janeiro: Elsevier,2005. Cap4, p 125 152.