DERMOFARMA

PRINCIPALES PATOLOGAS DE LA PIEL Y SU ELEMENTO

INTEGRANTES *JOS ANGEL YUJRA QUISPE *SANDRA ORTIZ MORENO *MILDRET YOTONI TENTEYO *PAULA DEL PILAR PEA MAMANI

INFECCIONES CUTNEAS BACTERIANAS

IMPTIGO
Infeccin cutnea superficial causada por S. pyogenes, S.aureus.
Las lesiones tpicas son pequeas ppulas eritematosas que evolucionan a una vescula de pared delgada, se rompen fcilmente y forman un exudado que se seca formando costras amarillentas.

Se puede dar en cualquier parte del cuerpo, pero son comunes en la cara, alrededor de la boca, nariz y odos, tambin brazos y piernas.
Puede afectar a cualquier persona, pero es ms frecuente en nios de 2 a 5 aos.

 Enfermedad infecciosa que se transmite a otras reas de piel sana en la misma persona y a personas diferentes, normalmente con escasa higiene. Diagnostico clnico, cultivo y tincin de Gram Tratamiento con AB tpicos como cido fusdico o Mupirocina, algunas veces con AB por va oral. Complicaciones: Glomerulonefritis

IMPTIGO BULOSO
Causado por S.aureus, por la toxina epidermoltica.

Predomina en nios pequeos

Se puede dar una curacin espontnea sin cicatriz Recin nacidos se observan, de preferencia, en las regiones perineal, periumbilical o en ambas. En los nios mayores se comprometen, con frecuencia, las extremidades. Tx: tpico, algunas veces se hace necesario el uso de AB sistmicos

 Ampollas superficiales de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y luego turbio. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre con una costra fina.
Las lesiones aparecen agrupadas

SNDROME DE LA PIEL ESCALDADA

Es una respuesta a la infeccin por S.aureus que se caracteriza por la exfoliacin de la piel. Suele afectar mayormente a nios en la infancia temprana, nios pequeos y adultos cuyo sistema inmunolgico se encuentra debilitado. En los recin nacidos, se localiza en la zona de la piel que estn en contacto con los paales o alrededor del cordn umbilical. En los nios, las lesiones se localizan en los brazos, las piernas y el tronco.

SNTOMAS
Formacin de costras en los sitios infectados, generalmente alrededor de la nariz y orejas. Zonas enrojecidas y dolorosas en torno al sitio de la infeccin. Ampollas. Fiebre. Escalofros. Debilidad. Prdida de fluidos. La capa superficial de la piel comienza a exfoliarse.

SNDROME DE LA PIEL ESCALDADA

La piel se desprende al mnimo roce: Signo de Nikolsky

La exotxina acta rompiendo la unin entre los desmosomas

Buen pronstico el px se recupera en 10 das. Dx: clnico Tx: AB va parenteral Tratamento sistmico incluye una penicilina resistente a beta lactamasas por via intravenosa para evitar la formacin de mas enzimas exfoliativas.

INFECCIONES DE LOS FOLCULOS PILOSOS

Foliculitis Es la inflamacin de uno o ms folculos pilosos y se puede presentar en cualquier parte de la piel.

Se inicia cuando el folculo piloso se daa por friccin con la ropa, bloqueo del folculo o por afeitarse.
En la mayora de los casos los folculos daados resultan luego infectados por S.aureus.

 Sntomas: erupcin cutnea, picazn y pstulas localizadas cerca de un folculo piloso en el cuello, la ingle o el rea genital. Los granos pueden formar costra. DX: apariencia de la piel. Cultivo Tratamiento Las compresas hmedas y calientes estimular el drenaje de los folculos. Uso de AB tpicos (mupirocina), AB orales (dicloxacilina) La foliculitis responde generalmente bien al tratamiento, pero puede reaparecer.

FURNCULO
Es una infeccin cutnea que compromete todo el folculo piloso y el tejido que lo rodea. (subcutneo adyacente.) Causado por S.aureus

Pueden originarse en cualquier parte del cuerpo, pero son ms comunes en la cara, cuello, axila, nalgas e ingle.

FURNCULO
Puede empezar en forma de un ndulo subcutneo rojo y sensible que en ltima instancia se vuelve fluctuante (similar a una bomba llena de agua). Drena espontneamente, produciendo pus.En ciertos lugares son muy dolorosos. Pueden ser individuales o mltiples y algunas personas tienen episodios recurrentes de abscesos El drenaje es el tratamiento definitivo. Acompaada de una higiene local con jabones antispticos, aplicacin de calor.

HIDRADENITIS SUPURATIVA
Enfermedad inflamatoria supurativa crnica de las glndulas sudorparas apocrinas que se inicia con la obstruccin de los conductos. TRATAMIENTO: La utilizacin de soluciones antispticos como la povidona yodada alternndolos en forma simultanea con pomadas antibiticas de mupirocina, gentamicina o cido fusdico.

ERISIPELA
El eritema se extiende gradualmente por la pierna, y se acompaa de edema y dolor.

La placa es bien delimitada y se extiende unos 5 a 25 cm. por da, sin involucin central
Puede observarse linfadenopata regional, as como linfangitis. Tx: Penicilina, Eritromicina.

CELULITIS
Inflamacin ms profunda y no necesariamente de causa infecciosa.

No tiene bordes definidos, no se ve por donde va el margen de la lesin porque es muy profunda.
SX: fiebre, compromiso del estado general, bacteriemia y/o abscesos locales. Una gran parte de estos cuadros se asocia a S. pyogenes, tambin esta asociado a S.aureus, lo que dificulta las opciones teraputicas por la resistencia.

 TX: S.pyogenes Penicilina. S.aureus, especie que es resistente a las penicilinas debido a la presencia de -lactamasas. Penicilinas estables a estas enzimas, combinaciones con inhibidores de -lactamasas (amoxicilina-A. clavulnico), cefalosporinas (cefazolina) o lincosamidas.

FASCITIS NECROTIZANTE
Infeccin rpidamente progresiva, afecta la piel, tejido celular subcutneo, fascia superficial y ocasionalmente, la profunda, produce necrosis hstica y severa toxicidad sistmica.

SIGNOS LOCALES.
Dolor. Edema intenso y extenso de la piel. Eritema con reas de anestesia cutnea por la necrosis. Apariencia "benigna" de la piel en un inicio, seguida de signos evidentes de necrosis Ampollas y bulas con lquido color caf claro (inodoro) A la exploracin del tejido celular subcutneo, color plido o verdoso, se despega con facilidad de la fascia subyacente.

PRONSTICO
Elevada mortalidad: entre el 14 y el 80 %. Depende fundamentalmente de: a) Edad (peor en edades extremas - ancianos y neonatos) b) Nivel inmunolgico del paciente c) Asociacin a enfermedades crnicas como diabetes mellitus y arteriosclerosis. d) Virulencia de las cepas infectantes. e) Diagnstico precoz.

f) Tratamiento agresivo inmediato y continuado.

MICOSIS CUTNEAS
Las micosis cutneas engloban infecciones causadas por hongos dermatofticos o no dermatofticos.
Los dermatofticos son en los que se centra mas el estudio, debido a si destacado papel como agentes etiolgicos de las micosis cutneas.

DERMATOFITOSIS
El trmino dermatofitosis se refiere a un complejo de entidades causadas por algunos hongos filamentosos relacionados desde el punto de vista taxonmico que pertenecen a los trminos: Trichosporon, Epidermophyton y Mircosporum. Estos son dermatoftos y todos ellos pueden causar enfermedad en el ser humano, animales o ambos. Comparten la capacidad de invadir piel, cabello o las uas; ya que son capaces de degradar las superficies de queratina de dichas estructuras.

 En el caso de las infecciones cutneas, los dermatofitos invaden solamente la capa ms externa de la epidermis, el estrato crneo. Es infrecuente la penetracin de la capa granular de la epidermis.

 Las diversas dermatofitosis reciben el nombre de tias.

Clinicamente las tias se clasifican en funcin de su localizacin anatmica o la estructura afectada: Tinea capitis es la infeccin del cuero cabelludo. Tinea corporis es la infeccin del tronco y extremidades. Tinea cruris (tia crural) es la afeccin en la ingle. Tinea manuum es la infeccin de las palmas y regin interdigital. Tinea pedis ("pie de atleta) afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae infeccin de la barba y rea del cuello. Tinea faciale infeccin de la cara. Tinea unguim (onicomicosis) infeccin de la uas.

EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM

MICROSPORUM CANIS

TRICHOPHYTON RUBRUM

T. MENTAGROPHYTES

TRICHOPHYTON TONSURANS

ENFERMEDADES CLNICAS
Modelo clasico de dermatofitosis es un modelo de tia con un anillo de descamacin inflamatoria con disminucin de la inflamacin al centro de la lesin. Tias de regiones cutneas con barba se manifiestan con placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamacin o en forma de papulas, pstulas, vesculas o queriones de distribucin difusa.

ENFERMEDADES CLNICAS
Cabello infectado por determinadas especies, como M. canis, M. audouinii, Trichophyton shoeleinii, suele emitir fluorescencia amarillo verdosa cuando se expone a la lmpara de Wood. Infecciones de la piel lisa suelen debutar con mculas eritematosas descamativas que se expanden en sentido centrpeto, creando una zona alopcica central.

ENFERMEDADES CLNICAS
Dermatofitosis del pie y la mano se complican con frecuencia por la onicomicosis en la que existe invasin y destruccin de la placa ungueal por el hongo. Infeccin suele ser crnica y provoca el engrosamiento, decoloracin, elevacin, aumento de la fragilidad y deformacin de las uas. T. rubrum representa el agente etiolgico ms frecuente en casi todos los pases. Pacientes con SIDA se ha descrito una forma de progresin rpida de la onicomicosis, la cual inicia en el pliegue ungueal proximal y afecta a las porciones superior y laterales de la ua.

TRATAMIENTO
Agentes toficos: usados en micosis que no afectan a cabello y uas Va oral: Los restantes

TRATAMIENTO
Los agentes toficos, pueden los azoles; nicomazol, clotinazol, tioconazol, itraconazol, la terbinafina y halopognina Tambin se usa el ungento de Whitfield

TRATAMIENTO
Farmacos orales contra deramtofitos son: griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina

PITRIASIS (TIA) VERSICOLOR

Es una micosis debida a la infeccin de una levadura lipofilica Malassezia furfur que es parte de la flora normal de la piel.

MORFOLOGIA
* Grupos de clulas levaduriformes esfricas, pueden mezclarse con hifas. * Muestra la formacin polar de yemas.

ENFERMEDADES CLINICAS
Se presenta como pequeas lesiones maculares hiper o hipopigmentadas.

Aparecen con mayor frecuencia en la parte alta del dorso,brazos,torax, hombros, cara y cuello.

 Las lesiones son maculas decoloradas irregulares bien desmarcadas que pueden sobreelevarse y cubrirse de una delgada escama. M.furfuri tiende a alterar la produccin de melanina. Las lesiones son sintomticas, con excepcin de un leve prurito en algunos casos. Una complicacin infrecuente de la enfermedad es la foliculitis,perifoliculitis y abscesos trmicos.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Se efecta mediante la visualizacin microscpica directa de los elementos fngicos de muestras de escamas epidrmicas tratadas con hidrxido de potasio al 10%. Se utilizan tinciones de hematoxilinaeosina y cido peroyodico de Schiff. Cultivo con aceite de oliva como fuente de cidos grasos con un periodo de incubacin de 5- 7 das a 30C.

TRATAMIENTO
Consiste en la administracin de asoles tpicos o de shampoo de sulfuro de selenio.

En infecciones mas amplias se emplea ketaconazol o itraconazol por va oral.

INFECCIONES POR VIRUS

HERPES SIMPLE
Facial: VHS 1 (95%) o genital: VHS 2 (90%). Vesculas agrupadas, dolorosas. Cuadro autoimitado y recidivante. Primoinfeccin asintomtica. Primer episodio: Vesculas, q pueden evolucionar a lceras Tratamiento:
Sulfato de zinc 1/1000 en forma de fomentos. Aciclovir 200 mg/5v/da 7 das . Famciclovir 250 mg/8h/7das. Valaciclovir 1gr/12h/7das Aciclovir 400 mg /12h/6 meses (recidivas>6 episodios al ao).

Tipo I: de cintura para arriba

Tipo II: de cintura para abajo

HERPES SIMPLEX TIPO I CLNICA

HERPES ZOSTER (VVZ)

Exantema vesiculoampolloso en dermatoma Dolor o parestesias. Unilateral. Torcico (62%), oftlmico, ganglio geniculado, cervical, sacro o diseminado. Puede acompaarse de neuralgia postherptica Tratamiento: Antivirales tpicos: no indicados.
Soluciones astringentes: agua de Burow, permanganto potsico al 1/10.000. Aciclovir 800 mg/5veces/da/7 das. Valaciclovir 1 gr/ 8h 7 das

Brivudina 125 mg/24h 7 das.

Herpes oftlmico: derivacin oftalmlogo

VIRUS VARICELLA ZOSTER: MANIFESTACIONES CLNICAS

Varicela: mculappulavesculacostra

Herpes zoster

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
Poxvirus Ppulas sobreelevadas 2-5 mm, umbilicadas Afectan sobretodo a pliegues y genitales (en adultos con actividad sexual). Frecuentes en nios. En cara sospechar VIH: Tratamiento:
Se resuelven espontneamente en meses-aos Curetaje Podofilinotixina al 05/12h 3 das. Repetir en 3 semanas.

PARASITOSIS

PEDICULOSIS (PHYTIRUS PUBIS. PEDICULUS

HUMANUS: CORPORIS, CAPITIS)

Prurito por la picadura

Observacin del piojo o liendre.

En pediculosis pubis: descartar la existencia de ETS asociada mediante un examen genital completo y la determinacin de serologas lutica y HIV. Tratamiento:
Locin permetrina 1,5%

Piretrinas en locin o champ

Dimeticona (mediante mecanismo fsico que acta como silicona)

SARNA O ESCABIOSIS
La sarna es una infeccin ecoparasitaria producida por el acaro Sarcoptes Scabiei. Ataca principalmente a la piel de personas con una higiene deficiente, pero tambin ataca a la piel de personas sin importar raza, sexo, clase social.

El hombre es un mesonero definitivo

TRATAMIENTO Permetrina al 5% en crema , lindane al 1% en forma de locin.

SITIOS ANATOMICOS DE INFECCIN

ACNE ROSACEO
Es una enfermedad inflamatoria crnica del folculo pilosebaceo de color rosceo. TX: Tratamiento quirrgico, la clindamicina y la eritromicina.

LIQUEN PLANO
Enfermedad crnica idioptica mucocutnea, que se presenta como una lesin blanca bilateral, ocasionalmente asociada a lceras. TRATAMIENTO

No tiene cura pero puede ser controlado con corticoesteroides.

Antimicticos.

Vit A (Retinoide) para forma reticular o en placa.

Eliminacin del stress

RETICULAR

EN PLACA

ATRFICO

EROSIVO

TUMURES CUTNEOS EPITELIALES MALIGNOS

CARCINOMA ESCAMOSO: Es una tumoracin Maligna de la piel de los queratinocitos de la epidermis. TX: Extirpacin quirrgica. MELANOMA: Neoplasia maligna, principalmente de la piel, constituida por melanocitos. La mayora de los melanomas se desarrollan a partir de un nevus pigmentado durante un perodo de varios meses o aos y aparecen sobre todo en personas de piel clara con ojos de color claro. Cualquier mancha negra o marrn con borde irregular, cuya pigmentacin parece que se irradia ms all de su borde, de color rojo, negro o azul si se examina de cerca, o que tenga una superficie nodular, puede sugerir la existencia de un melanoma y se debe biopsiar. Algunos tipos de melanomas son: lentigo maligno, melanoma amelnico, melanoma cutneo primario, melanoma de extensin superficial, melanoma benigno juvenil y melanoma nodular.

TX: Quirrgico.

THE END