RECUPERACION LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

ACTIVIDAD FISICA Y SALUD AFIS LTDA

JHONNY OSPINA OSPINA MEDICO DIRECTOR

Avenida Pinares de San Martin Cra. 17 No. 9 - 70 Telfono 3358241. Celular 310 8494563 www.actividadfisicaysalud.org PEREIRA COLOMBIA

ANATOMIA DE LCA

CAJON ANTERIOR

CAJON ANTERIOR Y POSTERIOR

TEST DE LACHMAN

SIGNO DE LACHMAN

TRATAMIENTO DEL LCA

Tratamiento individualizado Considerar nivel de actividad, habilidades, edad fisiolgica, disposicin, lesiones asociadas. Cuando hay inestabilidad antero medial Deportes que requieren saltos, cambios de direccin, contactos, desaceleracin Dao meniscal y desgarro de LCM o LCL La ruptura parcial se da en 10 28%, el grado de inestabilidad dar el pronostico El Dx se hace bajo anestesia o con RMN 25% de lesiones LCA con Pvot Shift negativo Tto es conservador
PRINCIPLES OF MANUAL SPORTS MEDICINE; STEVEN KARAGENES. 2005 SPORTS INJURIES, 2ND ED; FREDDIE H FU,2001

PROTOCOLO: REHABILITACIN ACELERADA RECONSTRUCCIN LCA

Shelbourne 1990

PRE OPERATORIO
1.

2.

3.

4.
5.

Disminuir edema y dolor. Restaurar arco normal de movimiento. Normalizar la marcha. Prevenir la atrofia. Educacin al paciente sobre Ciruga y rehabilitacin.

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (1 a 7 Das)

1.

2.

3.
4. 5. 6.

PRIMERA FASE Restaurar extensin pasiva completa. Disminuir edema y dolor. Restaurar movilidad patelar. Mejora gradual de la flexin. Restablecer control cuadriceps. Restablecer marcha independiente.

POST OPERATORIO (2- 4

Semana)
SEGUNDA FASE

Mantener extensin pasiva completa Incrementar flexin Entrenamiento muscular Restaurar propiocepcin Movilidad patelar

Control de cuadriceps Extensin pasiva completa Rango movimiento pasivo 0 90 Buena movilidad patelar Mnimo derrame articular Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Marcha independiente Am 2003 107-137

SEGUNDA SEMANA
Si

tolera apoyo se retiran muletas (10 d) Rango de movimiento 0 a 90100. KT 2000 15 lb. anterior y posterior.

TERCERA SEMANA
Continuar

con programa de segunda semana. Rango movimiento pasivo 0 a 115. Caminar en piscina.

POST OPERATORIO (4 a 10 Semana)

1. 2. 3. 4. 5.

3 FASE DE CONTROL DE MARCHA Mantener arco completo 0 a 125 Mejorar fuerza Miembro inferior Aumentar propiocepcin y balance nfasis en mantener extensin activa 0 KT 2000 20 lb. anterior y posterior
Arcos de movilidad activos 0 a 115 Fuerza del cuadriceps 60% contralateral Sin derrame articular No dolor patelofemoral Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N No dolor en interlinea articular Am 2003 107-137

CUARTA SEMANA
Programa

de fortalecimiento isomtrico progresivo Extensin activa+resistencia 90 a 40 Flexin activa contraresistencia Movilidad activa de cadera en 4 planos Avanzados de propiocepcin
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

SEXTA SEMANA
KT

2000 20 a 30 lb. anterior y posterior Continuar programa de tercera fase Trote corto Ejercicios de agilidad Propiocepcin y balance avanzado
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

OCTAVA SEMANA
Isotnicos

entre 90-40 y luego 120-240 Programa de reentrenamiento en marcha Bicicleta con resistencia Escalador con resistencia
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

DECIMA SEMANA
Continuar

con tercera fase Isotnicos concntricos extensin/flexin Estiramientos Coordinacin agilidad

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (10 a 16 Semana)

1.

2. 3.

4.

5.

CUARTA FASE: AVANZADA Normalizar fuerza miembro inferior Mejorar la potencia muscular Mejorar tono muscular Restablecer completo control neuromuscular Ejercicios en deporte especifico

Arco de movimiento activo > 125 Fuerza del cuadriceps >79% contralateral No dolor ni derrame Examen clnico satisfactorio: estable
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (16 a 22 Semana)

RETORNO A LA ACTIVIDAD Retorno gradual al deporte Mxima fuerza Control neuromuscular normal Ejercicios de habilidad
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

POST OPERATORIO (6 y 12 meses)

PRUEBAS FUNCIONALES Test Isotnico Test KT 2000 Test funcional Examen clnico
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

1 lb por sem