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PRM
Se entiende por PRM cualquier problema de salud que presente un paciente y que sea producido o est relacionado con su tratamiento frmaco teraputico y que interfiere o puede interferir con los resultados de salud esperados
Clasificacin de PRM
Incluye 6 categoras que permiten identificar cada PRM segn criterios de: necesidad (PRM 1 y 2). efectividad (PRM 3 y 4). seguridad (PRM 5 y 6).
PRM 1 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicacin que necesita. PRM 2 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir una medicacin que no necesita.
PRM 3 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
PRM 4 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicacin.
PRM 5 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
PRM 6 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
Causas de PRM
Muchas son las causas de PRM: Indicacin no tratada, seleccin inadecuada, no adherencia al tratamiento, cambio o hallazgo en la situacin de salud, duplicidad teraputica, tratamiento para Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM) prevenible, automedicacin, dosis/intervalo/duracin/va de administracin inadecuado, Interacciones Medicamentosas Potenciales (IMP) y/o con alimentos, RAM o toxicidad y medicamentos contraindicados. Dentro de ellas se ven con mucha frecuencia las IMP y las RAM. Mostraremos un resumen de las que ms afectan a los adultos mayores.
IMP
Variacin de la accin o efecto de un frmaco cualitativa o cuantitativamente por efecto de otro frmaco administrado al mismo tiempo. El resultado neto puede ser el aumento o disminucin del efecto de uno de ambos frmacos, aumentando la eficacia o provocando intoxicacin.
Frmacofrmaco
Frmacoenfermedad
Frmacoalcohol
Frmaconutrientes
Medicamentos
AminoglucsidosCefalosporinas AINEs-hipotensores Digoxina-Sucralfato
Cimetidina-teofilina ASA-corticoides, alcohol Amitriptilina-Diazepan Clorpromazinaanticido Tioridazina- ADT Prednisona-tiacidas
IMP
Aumenta nefrotoxicidad por efecto sinrgico Antagoniza efecto hipotensor. Disminuye eficacia de digoxina t vida media y toxicidad. riesgo de sangrado
Dficit psicomotor absorcin absorcin de clorpromacina. riesgo de arritmias. Hipocalemia.
Reaccin nociva y no deseada que se presenta tras la administracin de un frmaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad o para modificar cualquier funcin biolgica .
Veamos cuntos de los sntomas o signos que frecuentemente vemos, pueden ser provocados por frmacos.
Hipotensin postural
antihipertensivos L-dopa antihistamnicos diurticos psicofrmacos bromocriptina
Confusin
anticolinrgicos psicofrmacos cimetidina
diurticos
Depresin
L-dopa reserpina metildopa
Beta bloqueadores
corticoides
Gota
tiacidas
Diurticos del asa
Incontinencia urinaria
diurticos L-dopa
psicofrmacos
Sangramiento digestivo
Salicilatos
AINEs
Corticoides
Caidas
psicofrmacos
antihistamnicos
Fenitoina
Arritmias
Antiarritmicos Macrlidos Sulfaprin
Tioridacina Ketoconazol
Cisaprida
Haloperidol
Fluorquinolonas
Cloranfenicol Terfenadrina
Amantadina
Astemizol
Antidepresivos Tricclicos
son
Los AM tienen ms probabilidades de caer en lado menos favorecido que el resto de la poblacin. Debemos estar siempre vigilantes para prevenir, detectar y solucionar los PRM. El fracaso o el xito depende mucho de eso.