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DEGLUCIN
Flga: Vinka Devcic
Internas: Paulina Matus Camila Villamn
DEFINICION DE DEGLUCION
La deglucin es un proceso neuromuscular complejo, mediante el cual los alimentos procesados en la boca pasan por la faringe y esfago al estomago (Logemann, 1983)
ANATOMA
Cavidad Oral: Labios. Lengua Dientes. Paladar Duro. Paladar Blando. vula. Maxilar Inferior. Piso de la boca.
ANATOMA
Laringe: Hioides. Cartlago tiroides. Vallcula. Senos piriformes. Pliegues vocales verdaderos. Pliegues vocales falsos.
Anatomia deglucin.wmv
F.ORAL
F.FARINGEA
F.ESOFGICA
Fase Preoperatoria Oral: Cuando la comida es manipulada y masticada en formada en bolo por la boca Participan: Labios, mejillas, molares, lengua y el paladar. Control voluntario Duracin: Variable Va area abierta
Fase Oral: Consiste en el movimiento anteroposterior que la lengua realiza con el bolo Participan: Los mismos nombrados en la fase preoperatoria, dndole mayor importancia a la lengua. Es de control voluntario, pero una vez comenzada no se puede interrumpir. Duracin: Suele durar menos de 1- 1.5 segundos
Fase Farngea Llegada del alimento a la porcin posterior de la cavidad oral, activando el velo y la faringe, desencadenando la secuencia de eventos asociados al reflejo de la deglucin Participan: Velo del paladar, faringe, laringe con sus esfnteres, esfnter cricofarngeo. Control involuntario Duracin: 1 segundo Va area cerrada.
Fase Esofgica El alimento es llevado a travs de movimientos peristlticos a la boca del estmago para comenzar el proceso de digestin Participan: EES , tubo muscular, EEI Control: Es un acto reflejo. Duracin: 8 - 20 segundos.
Deglucin fisiologa.wmv
FISIOPATOLOGA DE LA DEGLUCIN
Disfagia: Trastorno para deglutir alimentos slidos, semislidos y/o lquidos, por deficiencia de cualquiera de las cuatro etapas de la deglucin.
Abnormal swallow animation - Thick and Easy Dysphagia.mp4
Etapa Oral
Etapa Farngea
Etapa Esofgica
SNTOMAS DE LA DISFAGIA
Perdida de apetito o peso Molestias o dolor al tragar Incapacidad de vaciar la cavidad oral o aumento de tiempo de deglucin Necesidad de varios intentos para realizar la deglucin Dificultad para tragar las secreciones orales, babeo Aparicin de tos durante las comidas Regurgitacin del alimento por las fosas nasales Ronquera Bronquitis y neumonas de repeticin
ETIOLOGA DE LA DISFAGIA
Esfnter oral. Piso de la boca. Lengua. Mandbula. Paladar duro y blando. Faringe. Laringe. Base del crneo.
Preparatoria oral
Reducido
cierre labial. Disminucin en le rango o coordinacin de los movimientos de la lengua. Reducida sensacin oral. Reduccin control lingual. Reducido movimiento mandibular Reducida tensin/tono labial. Reducida lateralizacin de la lengua. Reducida elevacin lingual.
Fase
oral.
Apraxia de la deglucin. Reducida sensacin oral. Movimiento anterior de la lengua. Movimiento lingual incoordinado. Reducida fuerza o elevacin lingual. Reducido control lingual y sellado linguovelar.
Fase
Faringea
Reducido cierre veloariengeo. Debilidad unilateral en la pared faringea. Reducida contraccin bilateral de la faringe. Disminuido movimiento posterior de la base de la lengua. Reducida elevacin laringea. Reducido cierre de entrada de la via aerea. Reducido cierre laringeo.
Fase
Esofgica peristlsis
Reducida
esofgica.
Obstruccin parcial o total en el esfago. Fstula traqueoesofgica.
Divertculo de Zenker.
Reflujo gastroesofgico.
Aspiracin
Neumona aspirativa
Desnutricin
Aspiracin
Ingreso de cualquier material por debajo de las cuerdas vocales verdaderas. Puede ser con tos o silenciosa
Penetracin
Ingreso de cualquier material por sobre las cuerdas vocales verdaderas.
Aspiracin silenciosa
ASPIRACIN
Aspiracin Preprandial
Aspiracin Prandial
Factores:
volumen, frecuencia, tipo de aspiracin, profundidad, higiene oral, reserva pulmonar, habilidad para expectorar lo aspirado y funcin inmunolgica del paciente. Si un paciente aspira mas del 10% de cada bolo, deber suspenderse la alimentacin por boca.
EVALUACIN
PAUTA DE EVALUACION
NASOFIBROSCO PIA
VIDEOFLUORO SCOPIA
TAMIZAJE
PROTOCOLO COMPLETO.pdf
MODO DE ALIMENTACIN
ALIENTACIN NO ORAL
ALIMENTACIN ORAL
ALIMENTACIN PARENTERAL
ALIMENTACIN ENTERAL
SONDAS
Fonoaudilogo
SNG
SNY
Gastro stoma
Yeyunos toma
MANIOBRAS POSTURALES
I. PROGRAMA DE EJERCICIOS
A.
CONTROL MOTOR ORAL: - Ejercicios para incrementar el rango del movimiento de la lengua(elevacin y lateralizacin) - Ejercicios para fortalecer la lengua. Ej. Ejercicios de resistencia usando un bajalengua. - Ejercicios para lograr un mayor control del bolo. - Ejercicios de propulsin.
I. PROGRAMA DE EJERCICIOS
B.
EJERCICIOS DE SHAKER: - Paciente acostado debe realizar una serie de elevaciones de su cabeza intentando mirar sus pies. - Esta diseado por la : ESPASTICIDAD DEL EES. - Fortalece los msculos que contribuyen a la apertura del EES, especficamente el genihioideo, tirohioideo y el digstrico.
Shaker.wmv
- Se realiza cuando: 1.Hay un inadecuado movimiento de la lengua, impidiendo la propulsin del bolo. 2.Reducida contraccin farngea 3.Presencia de residuos en la faringe. 4.Reducido cierre de las cuerdas vocales. - Se realiza para: 1. Aumentar el movimiento posterior de la base de la lengua 2. Limpiar los residuos del bolo en la vallcula.
M. SUPRAGLTICA:
- Consiste en : toser, tomar aire y mantener la respiracin, ubicar el bolo para ser deglutido, deglutir y luego toser nuevamente. - Se utiliza en pacientes que tienen debilidad en las cuerdas vocales o dficit sensorial en la laringe. - La apnea permite cerrar las cuerdas vocales antes y durante la deglucin. - El toser se realiza para limpiar los posibles residuos que pueden haber quedado.
M. SPER- SUPRAGLOTICA: - Se debe realizar lo mismo que en la Supragltica pero adems hay que mantener fuertemente el aire. - Diseada por la reducida proteccin de la va area. - NO recomendada para pacientes con historia de AVE o alguna enfermedad de la arteria coronaria.
M. MENDELSOHN: - El paciente debe realizar degluciones en seco intentando sentir con sus dedos el ascenso de la prominencia tiroidea y debe mantener el tiroides en su punto mas alto. - Se debe realizar en pacientes que tengan reducido movimiento larngeo y espasticidad del cricofarngeo.
M. MASAKO: - El paciente debe intentar deglutir con su lengua afuera, entre las arcadas dentarias. - Se realiza en pacientes que tiene reducido movimiento de la pared posterior de la faringe - Esta tcnica incrementa la presin y el tiempo de contacto de la base de la lengua con la pared farngea. Video: Masako.wmv
V. MANIOBRAS POSTURALES
MANIOBRAS INDICACIONES
MANIOBRAS POSTURALES
MANIOBRAS INDICACIONES
3.- Cabeza inclinada hacia el lado daado 3.- Debilidad / disfuncin farngea o debilidad larngea unilateral.
MANIOBRAS POSTURALES
5.- Decbito lateral inclinado 5.-Trastorno farngeo bilateral o elevacin larngea reducida.
RECOMENDACIONES
1.- En relacin a los alimentos: