NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA
Se absorbe a nivel intestinal, pero sufre una depuracin (metabolizacin e inactivacin) en la mucosa y un metabolismo de primer pasaje heptico, que se traduce en una biodisponibilidad del 25 %. El 60-70 % de la droga que alcanza el sitio de accin es eliminado por el rin. El efecto antihipertensivo mximo se observa a las 4-6 hrs y puede persistir durante 2024 hrs.

FARMACODINAMIA
Droga simpaticoltica que acta a nivel del tallo cerebral (ncleo tracto solitario) estimulando a los receptores a2 presinpticos, surgiendo una disminucin de la descarga simptica hacia la periferia con la consiguiente disminucin del tono vascular arteriolar y por lo tanto de la resistencia perifrica; la consecuencia final es una disminucin de la PA. A nivel perifrico en el sistema nervioso simptico, la droga es convertida en ametilnoradrenalina, que liberada produce una accin vasoconstrictora dbil estimulando los receptores a1. La estimulacin de los receptores a2 presinpticos perifricos inhibe la liberacin del neurotransmisor. El balance final de la estimulacin a1 y a2 es una disminucin de la PA por disminucin de la resistencia perifrica.

ALFAMETILDOPA

NOMBRE COMERCIAL Aldomet

Presnor
PRESENTACIN

Cada TABLETA contiene:

Metildopa equivalente a: 250 y 500 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES
Hipertensin arterial leve, moderada o intensa.

CONTRAINDICACIONES
Est contraindicada en pacientes con enfermedad heptica activa (como hepatitis aguda o cirrosis activa), personas con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto (incluyendo trastornos hepticos asociados con la administracin previa de METILDOPA) y en aquellos pacientes que estn bajo terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).

EFECTO SECUNDARIOS
A nivel del SNC: Sedacin, Somnolencia Disminucin de la concentracin Pesadillas Depresin mental Vrtigo Signos de extrapiramidalismo (raro). Aumenta la prolactina y puede producir secrecin lctea en mujeres y hombres. Otros: Hipotensin ortosttica Sequedad de boca Congestin nasal Mareos Cefaleas Anemia hemoltica Hepatitis Fiebre medicamentosa Diarrea o constipacin Alteraciones de la libido e impotencia

DOSIS
Adultos: La dosificacin inicial usual es de 250mg 2 o 3 veces al da durante las primeras 48 horas. La dosificacin diaria mxima recomendada es de 3 g. Nios: La dosificacin inicial es de 10 mg/kg de peso corporal al da distribuidos en dos a cuatro dosis. La dosificacin mxima es de 65 mg/kg o de 3.0 g al da.

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA
El gluconato de calcio y otros suplementos de calcio se ligan a las protenas plasmticas en un45%, el 20% de la dosis administrada se elimina por va renal. La mayor parte del calcio que llega a los riones se reabsorbe en el asa de Henle y en los tbulos contorneados distal y proximal. En la orina se excreta ms de 30% cuando se utiliza por va intramuscular y especialmente la intravenosa.

FARMACODINAMIA
El calcio representa alrededor de 2% del peso corporal en adultos; de este 2%, 99% es depositado en el hueso y 1% se encuentra en plasma y tejidos. Las concentraciones plasmticas del calcio son determinadas por tres factores: absorcin gastrointestinal, excrecin renal y remodelamiento seo. La mayor parte de la absorcin se lleva a cabo en los segmentos proximales del intestino delgado y en general slo una tercera parte del calcio ingerido es absorbido. Es secretado por el tracto gastrointestinal, en la saliva, bilis y jugo pancretico; este calcio endgeno y el que no se absorbi se excreta por las heces. La excrecin urinaria del calcio es el resultado final de la cantidad de calcio filtrada y que en 60% es reabsorbido y vuelto a la circulacin. Durante la lactancia hay prdida de calcio muy significativa y tambin por el sudoracin.

GLUCONATO DE CALCIO
NOMBRE COMERCIAL BON-KER Sandoz PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta contiene: Gluconato de calcio 1 g equivalente a 0.093 g de calcio ionizable. Envase con 50 100 ampolletas de 10 ml

INDICACIONES
Tetania por hipocalcemia. Politransfusiones. Pancreatitis. Paro cardiaco. Auxiliar en el tratamiento de las deficiencias de CA, en el embarazo, la lactancia y en nios y adolescentes en periodo de crecimiento, as como en la menopausia y osteoporosis.

CONTRAINDICACIONES
No debe usarse cuando existan los siguientes problemas mdicos: Hipercalcemia primaria o secundaria o hipercalciuria o clculos renales de calcio (riesgo de exacerbacin) Sarcoidosis (la hipercalcemia puede potenciarse) Toxicidad digitlica (aumenta el riesgo de arritmias).

EFECTO SECUNDARIOS
Hipotensin (mareos); Rubor y sensacin de calor o ardor Latidos cardiacos irregulares Nuseas o vmitos Enrojecimiento cutneo Rash o escozor en el lugar de la inyeccin Sudoracin Sensacin de hormigueo

DOSIS
Adultos: Antihipocalcmico o restaurador de electrolitos: 970 mg. administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 ml/min. repitiendo si es necesario. Nio: Antihipocalcmico: de 200 a 500 mg en dosis nica administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5 ml por min. repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania.
4

Y de incidencia rara: sndrome hipercalcmico agudo (somnolencia. nuseas y vmitos continuos. debilidad).

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA
Despus de su administracin oral se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal pero la biodisponibilidad sistmica es baja (16% en acetiladores rpidos y 35% en acetiladores lentos). La N- acetilacin se produce en el intestino y/o hgado y la velocidad de acetilacin esta determinada genticamente. La vida media es de 1 hr y la depuracin sistmica del compuesto es de alrededor de 50 ml/Kg/min. Sus metabolitos se excretan rpidamente por los riones, recuperndose el 80% de una dosis nica en orina. La mayor parte se excreta en forma de metabolitos acetilados e hidroxilados algunos conjugados con cido glucornico.

FARMACODINAMIA
Causa la relajacin directa del msculo liso arterial. Parte de la relajacin vascular causada por la hidralazina depende de su presencia en el endotelio. Tambin puede causar la hiperpolarizacin de arterias aisladas e inferior con la movilizacin del Ca++ en el msculo liso vascular. La vasodilatacin esta asociada con la estimulacin del sistema nervioso simptico, que da como resultado una mayor frecuencia y contractilidad cardaca, aumento de la actividad de la renina plasmtica y retencin de lquidos. En insuficiencia cardiaca congestiva crnica, disminuye la poscarga a travs de su accin dilatadora arterial, reduciendo el trabajo que efecta el ventrculo izq., lo cual se acompaa de un incremento del volumen sistlico, la irrigacin renal y el volumen-minuto cardiaco.
5

CLORHIDRATO DE HIDRALAZINA
NOMBRE COMERCIAL Hidral Hydrapres Dilatec Apresolina PRESENTACIN
Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de hidralazina 10 mg. Envase con 20 tabletas. Cada AMPOLLETA contiene: Clorhidrato de hidralazina 20 mg

INDICACIONES
Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros antihipertensores, como betabloqueadores y diurticos: los mecanismos de accin complementarios del tratamiento asociativo permiten que los frmacos produzcan sus efectos a dosis bajas. Insuficiencia cardiaca congestiva crnica Preeclampsia o eclampsia.

CONTRAINDICACIONES
En casos de hipersensibilidad conocida a hidralazina o la dihidralazina. Lupus eritematoso sistmico(LES) idioptico y enfermedades relacionadas con el mismo. Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en la tirotoxicosis). Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin mecnica (por ejemplo, en presencia de estenosis artica o mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca aislada del ventrculo derecho a consecuencia de hipertensin pulmonar (cor pulmonale).

EFECTO SECUNDARIOS
Palpitaciones Taquicardia Edema Hipotensin ortosttica Cefalea Fiebre Anorexia Nuseas Vmitos.

DOSIS
Adultos: se administrar 2 veces al da y la dosis inicial usual de 25 mg 2 veces diarias es suficiente, en general. Nio: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg de peso corporal al da. La dosificacin puede incrementarse progresivamente a un mximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al da hasta obtener la respuesta deseada. La teraputica puede empezarse con 0.75-1 mg/kg de peso corporal divididos en 4 tomas cada 6 hr. aumentndose gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal.
6

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA La concentracin de magnesio srico normal es de 1.5-2.2 mEq/l. Tras su administracin IV, el inicio de su accin es inmediato, siendo efectivo durante 30 minutos. Tras su administracin IM, el inicio de su accin ocurre en 1 hora, y dura unas 4 horas. La concentracin teraputica para tratamiento de las convulsiones oscila entre 2.5-5 mEq/l. Excrecin urinaria. Se secreta con la leche materna. Atraviesa la barrera placentaria.

FARMACODINAMIA Acta como cofactor fisiolgico en la bomba sodiopotasio de la membrana de las clulas musculares. Deprime el SNC al inhibir la liberacin de acetilcolina y bloquear la transmisin neuromuscular perifrica. Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardaca. Posee adems un suave efecto diurtico y vasodilatador. Ayuda a la repleccin del potasio intracelular al mejorar el funcionamiento de la bomba Na-K, participando este proceso en el control de las arrtmias inducidas por digital.

SULFATO DE MAGNESIO
NOMBRE COMERCIAL
Sulfato de magnesio Magnefusin

PRESENTACIN
Inyectable 10%: cada ampolleta de 10 ml contiene: Magnesio Sulfato 10%.

Inyectable 25%: cada ampolleta de 5 ml contiene: Magnesio Sulfato 25%.

INDICACIONES En nutricin parenteral para prevenir la deficiencia de magnesio. En el tratamiento de crisis convulsivas de la paciente con pre eclampsia-eclampsia. En la crisis convulsivas asociadas a nefritis aguda en nios. Tratamiento y hipomagnesemia. profilaxis de la

CONTRAINDICACIONES Sensibilidad al sulfato de magnesio.

EFECTO SECUNDARIOS Hipermagnesemia Signos y sntomas tempranos: Bradicardia Diplopa Rubefaccin Dolor de cabeza Hipotensin Nusea Dificultad para respirar Dificultad al hablar Vmito Debilidad

Como relajante miometral en el tratamiento de la tetania uterina. DOSIS Adultos y adolescentes: Convulsiones en toxemia del embarazo: Intravenosa, de 4 a 5 gramos (32 a 40 mEq de magnesio) en 250 ml de dextrosa 5% o cloruro de sodio 0,9% inyectable, infundida por sobre 30 minutos. Simultneamente dosis intramuscular de hasta 10 gramos. Dosis peditrica habitual: Infusin intravenosa de 0,25 a 1,25 gramos (2 a 10 mEq de magnesio) diarios.

En forma absoluta: Miastenia gravis. Insuficiencia renal aguda o crnica terminal. (con aclaramiento de creatinina <20 mL/min) Bloqueo y dao cardaco (puede exacerbar esta condicin). Enfermedades respiratorias. Sndrome de Cushing.
En forma relativa: En caso de insuficiencia respiratoria.

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA La absorcin despus de su ingestin oral es lenta; a veces variable y ocasionalmente incompleta. La concentracin mxima en el plasma se obtiene entre 3 a 12 horas posteriores. La absorcin lenta durante la medicacin crnica aumenta las fluctuaciones de la concentracin. Una vez absorbida, la FENITONA se distribuye rpidamente en todos los tejidos y concentraciones en el plasma y en el encfalo se igualan a los pocos minutos de la inyeccin intravenosa. Menos de 5% de la FENITONA se excreta intacta por la orina, el resto se metaboliza principalmente por hgado, convirtindose en un metabolito inactivo. La vida media plasmtica es de 6 a 24 horas. En concentraciones mayores es aparente una eliminacin dependiente de la dosis.

FARMACODINAMIA El sitio primario de accin es la corteza motora, en donde se inhibe la dispersin de la actividad epilptica. Tiende a estabilizar el umbral contra la hiperexcitabilidad causada por estimulacin excesiva, o por cambios ambientales capaces de reducir el gradiente de membrana del sodio. Esto incluye reduccin de la potenciacin postetnica, evita que los focos corticales de convulsiones se dispersen a reas corticales adyacentes, reduce la actividad mxima de los centros del tallo cerebral, responsables de la fase tnica de las convulsiones tonicoclnicas. La FENITONA se liga en gran parte (90% ) a las protenas, principalmente a la albmina. La concentracin en el lquido cefalorraqudeo es igual a la fraccin plasmtica libre.

DIFENILHIDANTONA

NOMBRE COMERCIAL
Epamin Fenitron

PRESENTACIN
AMPOLLETAS de 100 mg CPSULAS de 100 mg JARABE con 100 mg/ 4 ml

INDICACIONES Tratamiento de base de las convulsiones tnico-clnicas (gran mal epilptico), parciales, simples y complejas (lbulo temporal). Estado de mal epilptico resistente a diazepam. Prevencin y tratamiento de las convulsiones que ocurren durante o despus de la neurociruga o traumatismos craneanos severos.

CONTRAINDICACIONES En pacientes que son hipersensibles a Fenitona u otras hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo seno auricular, bloqueo A-V de II y II grado, sndrome de StokeAdams, insuficiencia heptica.

EFECTO SECUNDARIOS Somnolencia, reacciones de hipersensibilidad, arritmias cardacas y anormalidades endcrinas (hiperglicemia, hipoinsulinemia). Altas concentraciones sricas se asocian con convulsiones. Si la infusin IV es rpida puede producir hipotensin y bradicardia. La extravasacin puede producir inflamacin y necrosis.

Tratamiento de 2 lnea, luego de la carbamazepina, en la neuralgia del trigmino.

Arritmias cardacas, especficamente las causadas por digital. DOSIS Ataque: 15-20 mg/kg. IV (en 30 min). Mantenimiento: 4-8 mg/kg./da IV lento. Adultos: 3mg a 4mg/kg/da. Dosis de mantenimiento: 200mg a 500mg/da en una o varias tomas. Nios: dosis inicial: 5mg/kg/da con un mximo de 300mg/da. Dosis de mantenimiento: 4mg a 8mg/kg/da. Neonatos: dosis segn niveles sricos.
10

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Se absorbe en forma rpida y casi completa despus de ser ingeridas y alcanzan concentraciones mximas en plasma, 60-90 minutos despus. La vida media en plasma es de 0.5 a 23 horas. La accin de la Ergometrina se prolonga ms que la oxitocina y puede durar de 3 a 6 horas.

FARMACODINAMIA El maleato de ergonovina produce una firme contraccin del tero. Superimpuestas a la contraccin tetnica inicial hay una sucesin de relajaciones y contracciones menores. El grado de relajacin aumenta gradualmente en un periodo de aproximadamente una hora a una hora y media, pero las contracciones rtmicas vigorosas continan durante un periodo de 3 horas o ms despus de su inyeccin o de su ingestin. La contraccin inicial prolongada tiene las propiedades necesarias para controlar la hemorragia uterina. La accin de las tabletas es similar, pero tarda de 6 a 15 minutos en establecerse y el efecto es menos intenso.

MALEATO DE ERGONOVINA
NOMBRE COMERCIAL
Evina Ergotrate

PRESENTACIN
COMPRIMIDOS Cada comprimido contiene: Maleato de ergonovina 0,2mg INYECTABLE Cada ampolla frasco ampolla contiene: Maleato de ergonovina 0,2mg Excipientes autorizados c.s.p. 1,0 mL

11

INDICACIONES Profilaxis y tratamiento de la hemorragia post-parto y post-aborto: Se indica en la prevencin y tratamiento del sangrado uterino post-aborto o postparto debido a atona uterina subinvolucin. DOSIS La va I.V. se recomienda para urgencias en casos de hemorragia uterina excesiva. La administracin debe hacerse con lentitud en un lapso de 1 min. Dosis habitual: 0.2 a 0.4 mg, de 2 a 4 veces por da hasta que haya pasado el periodo de atona y hemorragia uterinas. Para la prevencin del sangrado en los casos de madres con antecedentes de embarazos anteriores con hemorragias o madre de ms de 35 aos, generalmente es suficiente una ampolleta I.M. Si se produce el bito fetal, se debe inyectar 1 ampolleta I.M. cada 8 hrs durante los primeros 2 das y luego observar a la paciente.
12

CONTRAINDICACIONES Angina de pecho Infarto miocrdico reciente. Historia de accidente cerebrovascular. Hipertensin severa Problemas coronarios. Eclampsia. Preeclampsia. Enfermedad vascular perifrica oclusiva. Fenmeno de Raynaud severo. Utilizar con precaucin en alguna de estas patologas: Enfermedad cardiovascular Estenosis de vlvula mitral. Disminucin de la funcin heptica Disminucin de la funcin renal Hipocalcemia. Anormalidades en el electrocardiograma como cambios ST durante el ejercicio, episodios de dolor anginoso intervalo QT prolongado durante el descanso o actividad. Sepsis.

EFECTO SECUNDARIOS Puede producir un efecto hipertensor severo y repentino asociado con toxemia gravdica y antecedentes de hipertensin. Con menos frecuencia: angina, cefalea sbita y severa, prurito, calambres, nuseas, vmitos, confusin.

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Va oral se absorbe a travs del tracto gastrointestinal y se registra concentraciones plasmticas mx entre 0.75 a 3.0 hrs, tiene una vida media de 2.1 hrs, se metaboliza en el hgado. Cerca de 45% de la dosis administrada alcanza la circulacin en forma inalterada y se excreta por orina, conjugada con cido glucurnico. Administrado por IM o IV, se distribuye rpidamente por todo el organismo, para la IV el volumen de distribucin en estado estable es de aprox. 60 lt y su aclaramiento total de 500 ml; es metabolizado a nivel heptico y eliminado en forma de conjugados; la vida media de eliminacin terminal es de aprox. 2.7 hrs. El coeficiente de eliminacin renal para las VO y IV es de 0.6, de lo que puede calcularse una absorcin del 60% de una dosis administrada por VO y una eliminacin renal de aprox. 45%.

FARMACODINAMIA Ejerce sus acciones mediante activacin de la adenilciclasa, enzima que cataliza la conversin de ATP a AMPc. Su principal efecto consiste en la relajacin del msculo liso bronquial, vascular perifrico, gastrointestinal y uterino. Influye en la frecuencia de los movimientos ciliares aumentando la actividad mucociliar. In vitro inhibe la liberacin de histamina en tejido pulmonar y en mastocitos. Tras su administracin oral, el efecto mx. de la actividad broncodilatadora tiene lugar generalmente a los 60-90 min y se mantiene entre 1-5 hrs. En el tero propicia la hiperpolarizacin de la membrana celular, disminuyendo indirectamente la contractilidad uterina. La administracin de una dosis uteroinhibidora de orciprenalina produce disminucin casi inmediata de la contractilidad y del tono uterinos, por un tiempo mayor de 2 hrs.

ORCIPRENALINA

NOMBRE COMERCIAL
Alupent Metaprel

PRESENTACIN
Solucin inyectable con 0.50 mg/ml. Tabletas con 20 mg.

13

INDICACIONES Asma bronquial Bloqueo auriculoventricular Amenaza prematuro inminente. de o parto aborto

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco Insuficiencia cardiaca Hipertiroidismo Hipertensin arterial Cardiopata isqumica Angina de pecho Infarto de miocardio Arritmias cardacas Hipertensin arterial

EFECTO SECUNDARIOS Temblor fino distal, nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia y palpitaciones. Potencialmente puede llegar a existir hipocaliemia como resultado del tratamiento con agonistas beta 2. Pueden existir, nusea, vmito, sudacin, debilidad y mialgias y calambres musculares. En casos raros puede existir disminucin en la presin diastlica, incremento en la presin sistlica, arritmias, particularmente a altas dosis. En raros casos reacciones alrgicas o cutneas, especialmente en pacientes hipersensibles. Han existido casos aislados de anafilaxia o reacciones anafilactoides.

Relajacin del tero (sufrimiento fetal agudo).

DOSIS Por va oral: 20mg cada 6-8 horas. Por perfusin intravenosa: en goteo venoso lento 2040mg/min. Por nebulizacin (solucin 5%) o aerosol (1,5%).

14

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Se absorbe rpida y casi completamente por VO, con una biodisponibilidad del 88%, pero solo una pequea fraccin queda en el plasma en su forma inalterada. El tiempo para que el cido, alcance la concentracin plasmtica mx. es de 123 min. y posteriormente se elimina rpidamente con una semivida de eliminacin de aprox. 20 a 30 min., resultando una duracin del efecto de algo ms de 3 hrs. La biodisponibilidad del misoprostol por VV, es 3 veces mayor que por VO. Despus de la administracin vaginal, la concentracin plasmtica se eleva gradualmente, alcanzando el pico mx. entre 60 y 120 min., y declina lentamente llegando hasta el 61% del nivel mx. a los 240 min. despus de la administracin. Se elimina por metabolismo, y posterior excrecin en orina (73%), apareciendo en sta en forma de metabolitos, con menos del 1% en forma inalterada. Se han encontrado pequeas cantidades en heces (15%), probablemente por eliminacin biliar

FARMACODINAMIA Sus efectos sobre el msculo y cuello uterino han posibilitado su aplicacin en obstetricia, al actuar mediante receptores EP2 EP3. En el msculo uterino inhibe el secuestro de calcio por la ATP asa dependiente del calcio en el retculo endoplsmico y de esta forma aumenta la concentracin de calcio citoslico; un proceso que lleva a la activacin de la linasa de cadena ligera de la miosina, a la fosforilacin de la miosina y a la interaccin de la miosina y la actina Aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones del msculo liso uterino de forma que las fibras se orientan en el sentido de la tensin ejercida sobre ellas, facilitando as la expulsin del contenido uterino.
15

MISOPROSTOOL

NOMBRE COMERCIAL

Cytotec

PRESENTACIN
TABLETAS Contenido : 200 mg COMPRIMIDOS VAGINALES 25 mcg (8 comprimidos) 200 mcg (4 comprimidos)

INDICACIONES Indicado en la maduracin cervical e induccin del parto a trmino, especialmente en casos de cuello uterino inmaduro, siempre que no existan contraindicaciones fetales o maternales.

CONTRAINDICACIONES Ms de 1 cesrea anterior Cesrea anterior no segmentaria Cesrea anterior con incisin en T invertida Miomectoma previa con entrada a la cavidad uterina Antecedente de rotura uterina Situacin no ceflica del feto nico Placenta previa oclusiva Vasa previa Insuficiencia placentaria severa Herpes genital activo Dilatacin del crvix de tero no grvido previa a una histeroscopia u otros procedimientos ginecolgicos que requieran acceder a la cavidad uterina

EFECTO SECUNDARIOS Cefalea Diarrea Dolor abdominal Nuseas Flatulencia Dispepsia Vmito Hipermenorrea Dismenorrea Calambres

DOSIS
50 mg/4 hrs, VO 25mcg /3 hrs VV Mximo 5 dosis

16

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Es efectiva despus de su uso parenteral, se obtiene una respuesta inmediata continua dentro de la primera hora. Despus de su administracin intramuscular se obtiene respuesta dentro de los 3 a 7 min. y persiste por 30 min a 3 horas. Su vida media es de 1 a 6 minutos, pequeas cantidades se eliminan por la orina.

FARMACODINAMIA Ejerce una accin selectiva sobre la musculatura lisa del tero, particularmente al final del embarazo, durante la labor e inmediatamente despus del parto. Estimula las contracciones regulares del tero, aumenta la frecuencia de las contracciones y da tono a la musculatura uterina. Promueve las contracciones por aumento intracelular de calcio.

OXITOCINA

NOMBRE COMERCIAL
Oxitopisa Syntocinon Xitocin

PRESENTACIN
Cada AMPOLLETA contiene: Oxitocina 5 U.I.

17

INDICACIONES Inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas. Iniciar la induccin de labor en pacientes con indicacin mdica como es en: Problemas de rh(-) Diabetes materna Preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto Como adyuvante en el manejo de aborto inevitable. DOSIS Induccin al parto: 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) en solucin fisiolgica. Operacin cesrea: 5 U.I. por va I.V despus de la extraccin del feto. Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por inyeccin I.V. lenta o 5-10 U.I. por va I.M.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las contracciones uterinas Sufrimiento fetal. Presentaciones anormales Placenta previa Presentacin o prolapso de cordn umbilical Distensin uterina excesiva o disminucin de la resistencia del tero como en mujeres multparas, Embarazos mltiples o antecedente de ciruga anterior incluyendo la cesrea. Uterina

EFECTO SECUNDARIOS Reaccin anafilctica Arritmia cardiaca materna Vmito Hipertonicidad en el tero Espasmos Contraccin tetnica Ruptura uterina.

18

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Existe un metabolismo de primer paso en la pared intestinal y en el hgado. La concentracin mxima plasmtica se obtiene en tres horas y la vida media es de 16 horas. Se metaboliza por conjugacin con cido sulfrico; se excreta como sulfato conjugado en la orina.

FARMACODINAMIA Terbutalina es un agonista adrenrgico, que estimula los receptores 2 de manera selectiva. Esto produce una relajacin del msculo liso bronquial y con ello una broncodilatacin. Adems, mejora el transporte mucocilar, facilitando la eliminacin de secrecin bronquial. A nivel uterino, la estimulacin de los receptores adrenrgicos causa relajacin del msculo liso del miometrio.

TERBUTALINA

NOMBRE COMERCIAL
Terbasmin Bricanylex

PRESENTACIN
Cada AMPOLLETA contiene: Terbutalina 0.25 mg

19

INDICACIONES Asma bronquial. Bronquitis crnica. Enfisema pulmonar. Otras enfermedades pulmonares en las que el broncospasmo y las secreciones son factores asociados.

CONTRAINDICACIONES Contraindicada I.V. en pacientes con hipertiroidismo o cardiopata isqumica severa. No debe de utilizarse en pacientes con cardiopata hipertrfica.

EFECTO SECUNDARIOS Cefalea Temblor Taquicardia Palpitaciones e hipertensin arterial Puede producir hipocalemia

DOSIS Inhalado aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas). Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces. Endovenosa: 5-10 g/min como dosis inicial.

20

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Por VO, su Biodisponibilidad es de 100%, y a las 4 hrs se ha absorbido el 90% de la dosis administrada. El alimento no afecta su absorcin ni Biodisponibilidad. Se liga a las protenas en un 99%, y difunde bien por todos los lquidos corporales, a las 3.5 hrs su concentracin en lquido sinovial es similar a la plasmtica; se encuentra en una baja concentracin en la leche materna, tejido cerebral, saliva y placenta. Su vida media de distribucin es de 2-8 hrs, alcanzando un volumen de 0.34 a 1.57 L/Kg La concentracin plasmtica requerida para lograr el efecto teraputico es de 1 mcg/ml y las txicas a partir de 6 mcg/ml. Se metaboliza extensamente en el hgado. Despus de una dosis nica oral, el 60% se elimina por va renal (26% en forma inalterada y el resto como metabolitos). Se elimina moderadamente por bilis y el 33% con las heces. Se elimina a travs de leche materna. La vida media de eliminacin es de 4.5 horas.

FARMACODINAMIA Es un medicamento, inhibidor de la sntesis de prostaglandinas que le proporciona una eficacia analgsica y antiinflamatoria.

INDOMETACINA
NOMBRE COMERCIAL
Antalgin Indocid Indodex Malival. Stratasin

PRESENTACIN
Cada CAPSULA contiene: Indometacina 25 mg Cada SUPOSITORIO contiene: Indometacina 100 mg

21

INDICACIONES Asma bronquial. Bronquitis crnica. Enfisema pulmonar.

CONTRAINDICACIONES Tratamiento de la osteoartritis moderada a severa Artritis reumatoide moderada a severa Dolor agudo de hombro Dolor lumbosacro

EFECTO SECUNDARIOS lceras simples o mltiples Perforacin y hemorragia esofgica, gstrica, duodenal o intestinal. Dolor abdominal. Nusea con o sin vmito, dolor epigstrico, diarrea. Flatulencia, anorexia, gastroenteritis, sangrado rectal. Visin borrosa. Fatiga, depresin, somnolencia, vrtigo y mareo, cefaleas. Nerviosismo, ansiedad, debilidad muscular, parestesias. Hipertensin, hipotensin, taquicardia, dolor torcico, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia, palpitaciones. Edema, aumento de peso. Prurito

Otras enfermedades pulmonares en las que el broncospasmo y las secreciones son factores asociados.
DOSIS

Inhalado aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas). Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces. Endovenosa: 5-10 g/min como dosis inicial.

22

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Se absorbe por va oral, sufriendo una biotransformacin en el hgado y probablemente en otros tejidos uno de sus principales metabolitos es el acetaminofn, no se une a las protenas plasmticas en forma significativa el cual es metabolizado en forma de conjugacin con el cido glucurnico, cido sulfrico y la cistena. La va de eliminacin es renal donde se excreta hasta 90% en un periodo de 24 horas sin cambios incluyendo sus metabolitos. Alrededor de 18% de la dosis se elimina como acetaminofn, hasta 65% de la dosis puede ser excretada sin cambios alcanzando concentraciones en el parenquima renal eliminndose por orina.

FARMACODINAMIA Posee una accin analgsica y anestsica tpica en la mucosa del tracto urinario ayuda a aliviar el dolor, ardor, urgencia y frecuencia miccional.

FENAZOPIRIDINA
NOMBRE COMERCIAL
Pirimir

PRESENTACIN
Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de fenazopiridina 100 mg

23

INDICACIONES Infecciones no complicadas de las vas urinarias, agudas y dolorosas como son: Uretritis Cistitis Pielitis Pielonefritis Uretrotrigonitis

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad.

EFECTO SECUNDARIOS Dolor abdominal Nusea Vmito Diarrea Prurito Urticaria Rigidez de las articulaciones y en raras ocasiones reacciones de tipo anafilctico. Produce un color naranja a rojizo en la orina y puede producir manchas.

Por su accin analgsica tpica ayuda a aliviar el dolor, ardor, urgencia y frecuencia miccional. En el pre y posoperatorio de ciruga urolgica y como profilctico en procedimientos endourolgicos. DOSIS Inhalado aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas). Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces. Endovenosa: 5-10 g/min como dosis inicial.
24

En pacientes con Oliguria Glomerulonefritis Insuficiencia renal Pielonefritis Insuficiencia heptica Hepatitis Trastornos gastrointestinales

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Se absorbe rpidamente, siendo la forma microcristalina absorbida ms lentamente debido a su baja solubilidad. La biodisponibilidad aumenta en presencia de comida. Las concentraciones mximas en la orina se observan a los 30 min. Se une al plasma en un 30-50%, atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. En los pacientes con la funcin renal normal, la semivida plasmtica es de unos 20 min, alargndose esta semivida en la insuficiencia renal. En los pacientes con la funcin renal normal, las concentraciones oscilan entre 30 y 250 g/ml. se metaboliza parcialmente en el hgado, entre el 30 y 50% de la dosis se excreta en la orina sin alterar, parte por filtracin glomerular, parte por secrecin tubular, aunque una pequea parte es reabsorbida. En los pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior al 40 ml/min, las concentraciones en la orina son insuficientes como para alcanzar efectos teraputicos, y puede acumularse en la sangre con los correspondientes efectos txicos.

FARMACODINAMIA Es un bactericida in vitro para la mayora de los grmenes patgenos grampositivos y gramnegativos de las vas urinarias. Su mecanismo de accin parece ser dependiente de la formacin de productos intermedios por reduccin.

NITROFURANTOINA
NOMBRE COMERCIAL
Macrodantina

PRESENTACIN
Cada CAPSULA contiene: Nitrofurantona 100 mg

25

INDICACIONES Infecciones del aparato urinario, secundarias a cepas sensibles.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la NITROFURANTONA En pacientes con deterioro acentuado de la funcin renal. Su uso est contraindicado en pacientes embarazadas a trmino y en recin nacidos (menores a un mes).

EFECTO SECUNDARIOS Nuseas Anorexia y vmito Fiebre Escalofros Tos Dolor torcico Disnea Somnolencia

DOSIS Adultos: 50 a 100 mg cuatro veces al da. Nios: 5 a 7 mg/kg de peso por 24 horas, dividiendo la dosis total en 4 tomas.

26

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Los valores plasmticos mximos se obtienen despus de una a dos horas de haber sido ingerido, con cifras de 20 a 40 g por mL. Su volumen de distribucin es amplio pero en LCR, se han encontrado niveles menores que los plasmticos. El pico en los niveles plasmticos del frmaco activo es de 1 a 2 horas. Se liga a las protenas en un 82 a 97%; atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna. Su vida media es de 1,1 a 2,5 horas, su eliminacin por va renal es rpida y es del 80%. En 24 horas se depura casi por completo.

FARMACODINAMIA Su mecanismo de accin est dado por la inhibicin de la ADN topoisomerasa, mediante una hidrolizacin del ATP y la ADN girasa. Esta ADN girasa es necesaria para la replicacin del ADN bacteriano y algunos aspectos de la transcripcin, reparacin, recombinacin y transposicin.

ACIDO NALIDIXICO
NOMBRE COMERCIAL
Azogen

PRESENTACIN
Cada TABLETA contiene: cido nalidxico 500 mg Clorhidrato de fenazopiridina 50 mg

27

INDICACIONES Tratamiento de las infecciones urinarias y los sntomas concomitantes, producidas por microorganismos ramnegativos sensibles al cido nalidxico, incluyendo Klebsiella, Enterobacter, E. coli y la mayor parte de las cepas Proteus. DOSIS Adultos: 2 tabletas cada 6 horas. Dosis total diaria: 8 tabletas

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al cido nalidxico ni a pacientes con antecedentes de crisis convulsivas. Insuficiencia heptica y renal. No se administre en el embarazo, lactancia ni en menores de 18 aos.

EFECTO SECUNDARIOS Somnolencia Debilidad Cefalea Parestesias Vrtigo Dolor abdominal Nuseas Vmito Diarrea Urticaria

En pacientes neonatales y peditricos se ha presentado ocasionalmente elevacin de la presin intracraneal, con abultamiento de la fontanela anterior, papiledema y cefalea.

28

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Administrada por VO se absorbe en la parte media del intestino delgado. La biodisponibilidad despus de la administracin VO es de aprox. 50%, con un amplio rango de variacin interindividual. El pico mximo se presenta dentro de 1-3 hrs despus va IV y 4-6 hrs despus de VO. En el plasma sanguneo 90% est unida a lipoprotenas. El rango de concentracin en plasma normal va de 0.4-1.2 ng/ml. Una hr despus de la administracin IV de 10 mg, la concentracin plasmtica es cercana a los 500 ng/ml y de 50 ng/ml, 12 hrs despus de su administracin. No cruza rpidamente la placenta y se distribuye pobremente en la leche materna. Se transforma en metabolitos ms polares, incluyendo al 2,3-epxido de fitomenadiona. La semivida plasmtica de es de 1.5-3 hrs. Seguido a la degradacin metablica, es excretada en la bilis y la orina en forma de conjugados glucurnidos y sulfatos. Menos de 10% se excreta sin cambios por va urinaria. En adultos, se ha reportado una vida media de eliminacin de 146 horas.

FARMACODINAMIA Factor procoagulante. Como componente del sistema de la carboxilasa heptica, interviene en la carboxilacin postranslacional de los factores de coagulacin II (protrombina), VII, IX, X y de las protenas C y S, inhibidoras de la coagulacin. Atraviesa con dificultad la barrera placentaria y pasa en grado mnimo a la leche materna. En los recin nacidos, su carencia incrementa la probabilidad de enfermedad hemorrgica. Con su administracin pueden neutralizarse las alteraciones de la coagulacin y las hemorragias debidas a su deficiencia.
29

VITAMINA K
NOMBRE COMERCIAL
Konakion

PRESENTACIN
Cada AMPOLLETA contiene: Fitomenadiona sinttica (vitamina K1) 2 mg y 10 mg

INDICACIONES Hemorragias o peligro de hemorragias como resultado de hipoprotrombinemia severa Para la profilaxis o tratamiento de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido DOSIS En casos de hemorragia severa: 10 a 20 mg. Mayores de un ao de edad: 5 a 10 mg al da. Neonato sanos: una dosis de 2 mg al nace.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Contraindicada en los pacientes alrgicos a las vitaminas k, as como casos de deficiencia de la glucosa- 6fosfato-deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica). Se administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o cuando se sospeche una trombosis. Algunos preparados de menadiona contienen alcohol 96 como excipiente, que puede ser causa de riesgo en pacientes con enfermedad heptica, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas y nios.

EFECTO SECUNDARIOS Ocasionalmente (1-9%): anemia hemoltica, hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear y hemoglobinemia en neonatos, especialmente prematuros o incluso en recin nacidos cuyas madres han sido tratadas, durante el embarazo, con vitamina K. En pacientes con deficiencia de la glucosa-6fosfato-deshidrogenasa puede aparecer anemia hemoltica. Raramente (<1%): sofocos, sensacin de dolor anginoso, cianosis y vasoconstriccin perifrica; hiperprotrombinemia paradjica, en pacientes con hepatopatas tratados con grandes dosis de vitamina K.

30

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Se absorbe por el duodeno. El nivel mximo de hierro en el plasma se obtiene a las 2 horas. La vida media del nivel de hierro en sangre, despus del mximo obtenido es de aproximadamente seis horas. Normalmente el efecto del tratamiento empieza de los tres a siete das, despus de la primera administracin regular de hierro.

FARMACODINAMIA El hierro se oxida y reduce con facilidad, y por ello se le encuentra como una parte pequea y vital de ciertas enzimas que intervienen en la transferencia de electrones.

FUMARATO FERROSO
NOMBRE COMERCIAL
Ferval

PRESENTACIN
Cada TABLETA contiene:

Fumarato ferroso 200 mg

Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen: Fumarato ferroso 2.9 g

31

INDICACIONES Tratamiento de seleccin para casos de anemia hipocrmica y como profilctico en nios prematuros, nios en poca de crecimiento, nios con dietas especiales, embarazo.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo. Hepatitis aguda. Anemias no ferroprivas, lcera pptica Enteritis regional. Colitis ulcerativa y gastritis.

EFECTO SECUNDARIOS Heces grises o negras Dientes manchados Diarrea Nuseas Vmito Dolor abdominal Enrojecimiento de la cara Fatiga Debilidad Orina oscura Raramente dolor de garganta. Calambres Sangre en las heces Somnolencia Tratamientos muy prolongados sin vigilancia pueden producir hemocromatosis Dao heptico Diabetes Problemas cardiacos.

DOSIS Adultos: 1 a 2 tabletas, tres veces al da. En la suspensin oral es de 2 a 4 cucharaditas tres veces al da. Nios y lactantes: Media a una cucharadita tres veces al da.

32

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Posee una biodisponibilidad de 76 a 93%. Se absorbe mediante un proceso de acarreadores, principalmente en la parte proximal del intestino delgado. La absorcin se produce en el duodeno y muy poco en el yeyuno y prcticamente no se absorbe en el leo distal. Despus de la administracin VO se observan concentraciones de 15 a 400 ng/ml en un Tmx. de 120 min. Alrededor de 5 a 20% del folato se elimina sin absorber. La ingestin oral y el ciclo enteroheptico de la vitamina mantienen una provisin constante del metiltetrahidrofolato. El hgado lo reduce y metila activamente, lo transporta a la bilis para ser reabsorbido en el intestino y posteriormente llevado a los tejidos. Su eliminacin es por va renal. Cantidades superiores a las necesidades diarias se eliminan por orina casi como producto inalterado.

FARMACODINAMIA Despus de su absorcin es reducido a cido tetrahidroflico que acta como aceptor de unidades de carbono. stas se pegan a diferentes posiciones para formar 6 principales derivados que cada 1 juega un papel diferente en el metabolismo intracelular. Su deficiencia produce una sntesis defectuosa de ADN en toda clula que intenta su replicacin cromosmica y divisin. Dado que los tejidos con mayor ndice de recambio celular son los que presentan mayores alteraciones, el sistema hematopoytico resulta especialmente sensible a la deficiencia del cido flico. Asimismo, la sntesis de nucletidos de purina requiere cido flico.

CIDO FLICO
NOMBRE COMERCIAL
A.F. valdecasas

PRESENTACIN
Tabletas cido flico 5 mg cido flico 0.4 mg

33

INDICACIONES Es til en la deficiencia de folatos debida a diversa causas: a) Aporte alimentario deficiente y/o alcoholismo b) Aumento en los requerimientos como el embarazo, la lactancia, la primera infancia c) Defectos de la absorcin intestinal: corto circuito o sndrome de asa ciega d) Uso de anticonvulsivantes o anticonceptivos durante periodos prolongados e) Pacientes sometidos a nutricin parenteral total f) Pacientes con incremento en el catabolismo con un recambio celular elevado g) Psoriasis DOSIS Una tableta de 5.0 mg al da. Administrar: 3 meses antes del embarazo hasta terminar el embarazo y de ser posible la lactancia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.

EFECTO SECUNDARIOS A dosis superiores puede producir: alteraciones del sueo, irritabilidad. Nusea, distensin abdominal, mal sabor de boca, eritema, prurito, urticaria

34

NOMBRE GENRICO

FARMACOCINTICA Forma de liberacin gradual, el hierro se absorbe casi en su totalidad en el duodeno y yeyuno, de forma variable dependiendo de distintos factores: cantidad administrada, rgimen diettico y reservorio de hierro en el organismo, as en personas con deficiencia de hierro se absorbe el 1530% de la dosis administrada, y si no hay deficiencia la absorcin es del 310%. Los anticidos y determinados alimentos reducen la absorcin. El tiempo preciso para que aparezcan incrementados valores de los reticulocitos es de 3-10 das. El aumento de los valores de hemoglobina se observa a las 3 semanas. Difunde a travs de la barrera lactosangunea. No existe un sistema de eliminacin fisiolgico, por lo que puede acumularse con facilidad, pero diariamente se elimina una pequea cantidad en la orina, heces, sudor y durante la menstruacin.

FARMACODINAMIA El hierro interviene en la sntesis de hemoglobina presente en los glbulos rojos. Tambin forma parte de procesos de xidoreduccin del organismo, de la mioglobina (protena muscular) y de algunos sistemas enzimticos.

SULFATO FERROSO
NOMBRE COMERCIAL
Valdefer

PRESENTACIN
Cada TABLETA contiene: Sulfato ferroso desecado, 200 mg. Cada ml de SOLUCIN contiene: Sulfato ferroso heptahidratado, 125 mg Cada 5 ml de JARABE contienen: Sulfato ferroso heptahidratado, 200

35

INDICACIONES Tratamiento para anemia hipocrmica y como profilctico en nios prematuros, nios en poca de crecimiento, nios con dietas especiales, embarazo. Estimula la produccin de hemoglobina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo Hepatitis aguda Anemias no ferroprivas lcera pptica Enteritis regional Colitis ulcerativa Gastritis.

EFECTO SECUNDARIOS Heces grises o negras Dientes manchados Diarrea Nuseas Vmito dolor abdominal enrojecimiento de la cara Fatiga Debilidad orina oscura

DOSIS Una tableta de 5.0 mg al da. Administrar: 3 meses antes del embarazo hasta terminar el embarazo y de ser posible la lactancia.

36

GLOSARIO
1. Anemia hemoltica: Los glbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal. 2. Asa de Henle: Porcin de la nefrona en forma de tubo en forma de U, que se localiza parcialmente en la corteza del rin y parcialmente en la medula. 3. Atona: Prdida total o parcial del tono normal de un rgano contrctil, especialmente de los msculos. 4. Barrera placentaria: Es el tiempo necesario para eliminar el 50% del frmaco del organismo. 5. Eclampsia: Aparicin de convulsiones tnico-clnicas, habitualmente en la gestacin del tercer trimestre del embarazo. 6. Estenosis: Trastorno caracterizado por una constriccin o estrechamiento de un orificio o conducto de una estructura corporal. 7. Lupus Eritematoso sistmico: Es un trastorno auto inmunitario crnico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riones, el cerebro y otros rganos. 8. Papiledema: Es una enfermedad en la que la alta presin en el cerebro hace que el nervio ptico se hinche en el punto en que entra en el ojo. 9. Simpaticoltica: Agente o accin, que bloquea la transmisin de los impulsos desde las fibras adrenrgicas (simpticas) postganglionares a los rganos o tejidos efectores. 10. Vasa: Pequeos vasos sanguneos que irrigan y nutren la pared de los vasos sanguneos de mayor calibre. 11. Vida media plasmtica: Es el tiempo necesario para eliminar el 50% del frmaco del organismo.
37