Snchez Garca Mara del Pilar

Distocias fetales

Definicin

Ocurre cuando el feto , por diversas causas , provoca alguna alteracin en el mecanismo de parto, prolongando e interfiriendo con su evolucin y pronostico. De modo que no es posible el parto vaginal . Son ocasionadas por alteraciones en la situacin, presentacin, posicin y actitud fetales.

Distocias fetales
DISTOCIAS ABSOLUTAS
Situacin transversa Macrosoma fetal Hidrocefalia y Gemelos unidos.

Clasificacin

Aquellas que no permiten el nacimiento vaginal sin poner en riesgo la vida materna o fetal;

DISTOCIA RELATIVAS No necesariamente evitan el nacimiento vaginal:

Presentacin de pelvis Malas posiciones fetales, Distocia de hombros y Distocias corporales.

Distocias fetales Occipito posterior persistente

Tambin llamada occipito iliaca posterior persistente El occipital y el dorso fetal quedan en posicin posterior , prolongando la fase de desaceleracin y el periodo expulsivo

Occpito iIaco izquierdo posterior (OIIP) Occpito ilaco derecho posterior (OIDP)

Distocias fetales Occipito posterior persistente

ETIOLOGIA:
o o o o Desproporcion cefalopelvica Multiparas Fetos pequeos Pelvis androide, platipeloide o antropoide

Distocias fetales
Presentaciones deflexionas:
o 3er De cara o 2do De frente o 1er De bregma

Presentaciones anormales

 Cabeza Fetal Adopta una actitud anormal Ocurre cuando Falta el movimiento de flexin , de modo q ingresa al canal con una actitud de mayor o menor extensin o deflexin . Presentaciones deflexionas:
o 3er De cara o 2do De frente o 1er De bregma

Distocias fetales

Presentaciones anormales

Normal

Bregma

Frente

Cara

Distocias fetales

Presentaciones anormales

PRESENTACION DE BREGMA o Aborda el canal del parto en actitud neutra o La parte mas adelantada , es la Fontanela bregmatica o > o La cabeza fetal ofrece su diametro Occipitofrontal (mide 12 cm )

 DE FRENTE

Distocias fetales

Presentaciones anormales

o o o o

Actitud de deflexion parcial La parte mas adelantada es la frente Se dezplaza por el canal ofreciendo Su > diametro Occipitomentoniano de 13,5cm

 DE CARA

Distocias fetales

Presentaciones anormales

o Aborda el canal del parto con la cabeza en extension maxima

o La parte mas adelantada es la cara del feto o La cabeza fetal se dezplaza por el canal pelvico con su diametro Submentobregmatico ( 9,5cm)

Distocias fetales
ETIOLOGA:

Presentaciones anormales
OVULARES
Circular del cordn , cordn corto Placenta previa Polihidramios y Oligohidramios

Macrosomia Hidrocefalia Alt y tumores de la columna cervical

MATERNAS

FETALES

Feto pequeo

Estrechez plvica Gran multiparidad Tumores Previos ( miomas) Abdomen pndulo Malformaciones uterinas

Distocia fetales
Situacin transversa:

Situaciones anormales

o Es aquella que el eje mayor del feto es perpendicular al eje longitudinal de la madre

Situacin oblicua
o Oblicua es aquella en la cual el eje mayor del feto forma un angulo de 45 grados en relacion al eje materno

Distocias fetales
Posicin podlica

Situaciones anormales

o El feto pone su polo caudal en relacin con el estrecho superior de la pelvis materna

Distocias fetales
ETIOLOGA
MATERNAS
Multiparidad Tumores previos (uterinos) Utero anormal Hidrocefalia, anencefalia. Macrosomia fetal Feto pequeo Feto muerto

Situaciones anormales

OVULARES

FETALES

Pelvis estrecha

Prematuridad

Placenta previa
Polihidramnios Distocia de cordn

Distocias fetales
DISTOCIA DE HOMBROS :
o Distocia de hombro anterior, la ms frecuente o Distocia de hombro posterior, la ms rara o Distocia bilateral, la ms grave pero es excepcional

Situaciones anormales

Distocias fetales

Distocias de hombro

MANIOBRA DE MC ROBERTS
Provocar una hiperflexin de las caderas de la gestante bien con su propia colaboracin o con la de dos ayudantes Con presin suprapubica de unos 6, lo que facilita el descenso del hombro posterior

Distocias fetales

Distocias de hombro

MANIOBRA DE - WOODS
La mano se coloca detrs del hombro posterior del feto Rotando segira el hombro progresivamente 180 permitiendo obtener el hombro anterior cuando se ha finalizado la rotacin

Distocias fetales
MANIOBRA DE ZAVANELLI
Supone la reintroduccin de la cabeza en el canal del parto Extraccin fetal mediante cesrea

Distocias de hombro