Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos rea: Ciencias de la Salud Programa de Enfermera

Lcda. Nigralia Mndez

Br. Aracelys Requena Br. Marcos Seijas Febrero, 2.013

Se trata de una escolar femenina de 9 aos de edad, natural y procedente de esta

localidad, con domicilio en el sector 5 de Julio Calle Guamacho, #3., quien acude al servicio de pediatra del hospital DR. Rafael Zamora Arvalo el da 18/12/2012 en las horas de la noche, cuando empieza a presentar fiebre no cuantificado concomitante

dificultad respiratoria, en vista de persistencia de la dificultad es trada por

familiares. Es evaluada y recibida por los residente de guardia quien decide su ingreso a piso y es valorada en el servicio de pediatra y referida a hospitalizacin ingresando al piso cuatro al piso N 4 del hospital DR. Rafael Zamora Arvalo.

Se asigna cama y aplica tratamiento medico, permaneciendo en este servicio por

seis das presentando evolucin medica satisfactoria concluyendo en alta el da 2412-12 (recibiendo nio Jess en su casa).

Respiratoria Funciones de los pulmones No Respiratoria

Tratamientos

Signos y sntomas

Transmisin
1.En funcin, reaccin del husped

Neumona supurada

Neumona fibrinosa

Clasificacin

2.En funcin del mbito de adquisicin Neumocccica 3.Neumonas hospitalarias o nosocomiales Mycoplasma Chlamydia

Tratamientos

Signos y sntomas Neumocccica Estreptocccica 4.En funcin agente causal

Transmisin

Klebsiella

Legionella
Neumona lobar Clasificacin 5.Por localizacin anatmica macroscpica

Neumona multifocal o bronconeumona

Neumona intersticial

Fecha 18/12/12 18/12/12 20/12/12 22/12/12

Tes name Hgb Glucosa Glucosa Glucosa

Mg/dl 11.2 162 135 101

Unidades 70

Valor normal 10 - 12 60 110 60 110 60 110

Anlisis: el incremento de los niveles de azcar se debe a la alimentacin de la escolar; por lo tanto se recomienda realizar glicemia control y test para diabetes.

Datos subjetivos Refiere la madre mantener la temperatura cuantificada en 39c.

Datos objetivos Se observa decaimiento, escalofros, temperatura en 39c. - usuario que presenta dificultad para respirar a la auscultacin se escucha en los pulmones la presencia de ruidos roncus. - signos vitales frecuencia respiratoria de 28X Mediante la observacin, se pudo evidenciar un cansancio y ojera.

Problemas Hipertermia 39c

Patrn alterado Nutricin y metablico

Paciente refiere no poder respirar bien.

Dificultad respiratoria

Actividad y ejercicio

La madre refiere que la escolar no duerme de noche.

Sueo y descanso Privacin del sueo

Problemas Hipertermia 39c

Diagnsticos de enfermera Alteracin del patrn nutricin y metablico (hipertermia 39c) relacionado con el proceso viral s/a neumona basal.

Dificultad respiratoria

Alteracin del patrn actividad y ejercicio dificultad respiratoria relacionado con inflamacin bronquial s/a neumona basal.

Privacin del sueo

Alteracin del patrn descanso sueo relacionado con la privacin del sueo s/a el ambiente hospitalario.

Sor Callista Roy estudio enfermera en 1963 en Mount Saint Marys College en Los ngeles y despus en 1966 un realizo master en enfermera en la Universidad de California.

Ms tarde inicio un master en sociologa en el ao 1973 y un doctorado en lo

mismo en el ao 1977 en la Universidad de California.

Comenz a trabajar como enfermera en pediatra y ah se dio cuenta de la gran capacidad que tenan los nios en adaptarse a cambios fsicos y psicolgicos importantes, esto la impacto de tal manera que lo considero como un marco

conceptual para la enfermera.

Realizo un gran nmero de libros, captulos y artculos, los cuales los publico peridicamente, tambin imparti numerosas conferencias y talleres centrados en su teora de la adaptacin.

Es una terica muy respetada. Enfermera, escritor, profesor, investigador y docente que actualmente ocupa el cargo de profesor y terico de la enfermera en la

Escuela de Enfermera de Boston College en Chestnut Hill, Massachusetts y realiza

conferencias constantemente.

El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto

puede llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crtica,
reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos tericos.

Nombre y apellido: D.L

Edad: 9aos

Servicio: Pediatra

Cama: 18

Historia clnica: 16-04-88

Diagnostico medico:

Neumona Basal Izquierda

Alteracin del patrn nutricin y metablico (hipertermia 39c) relacionado con el proceso viral s/a neumona basal.

Diagnostico de enfermera:

Teora de enfermera

Roy: El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto puede llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crtica, reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos tericos.

Problema

Criterio de resultado

Acciones de enfermera

Evaluacin

Hipertermia 39c

Al cabo de 30 min se lograra recuperar las cifras de la temperatura corporal en la escolar a travs de los cuidados de enfermera.

-Interrelacin enfermero escolar - familia. -Cuantificar los signos vitales (temp) -Colocacin de medio fsico (compresas fras). -Proporcionar ropas ligeras y frescas. -Proporcionar un ambiente cmodo y confort. -Administracin del antipirtico segn prescripcin medica. -Cuantificar los signos vitales (temp)

A travs de las acciones de enfermera se evidencio que la temperatura corporal disminuyo a 37c, en el tiempo estipulado.

Nombre y apellido: D.L

Edad: 9aos

Servicio: Pediatra

Cama: 18

Historia clnica: 16-04-88

Diagnostico medico:

Neumona Basal Izquierda Alteracin del patrn actividad y ejercicio dificultad respiratoria relacionado con inflamacin bronquial s/a neumona basal.

Diagnostico de enfermera:

Teora de enfermera Problema

Roy: El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto puede llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crtica, reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos tericos.

Criterio de resultado

Acciones de enfermera

Evaluacin

Interrelacin enfermera-escolar-familia. Valorar los niveles de respiracin. Al cabo de 90min el usuario mostrara una frecuencia respiratoria eficaz y experimentara una mejora del intercambio de gases en los pulmones. Mantener vas respiratorias permeables. Colocarlo en posicin de fowler. Medir y registrar signos vitales haciendo nfasis en la frecuencia respiratoria. (fr) Administrar tratamiento indicado: Oxigeno por bigote nasal, realizar terapias de nebulizacin segn prescripcin medica. e logro que al escolar mejore la frecuencia respiratoria, luego de aplicar los cuidados de enfermera, en el tiempo establecido.

Dificultad respiratoria (taquipnea 28x)

El Personal de Enfermera debe orientar a la madre y al nio (escolar) a que

mantenga los siguientes hbitos y as poder evitar una recada como son:

Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la nariz, ir al bao, lavarse las manos antes de comer o preparar alimentos.

No fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin.

Visitar a su Pediatra y preguntar por Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la

neumona en los nios: Vacuna antineumoccica previene el Streptococcus pneumoniae.

Hidratacin Adecuada: a travs de la deshidratacin da lugar a secreciones espesas y pegajosas.

Reducir la diseminacin de la infeccin: Evitando las visitas de personas que tengan sntomas respiratorios sospechosos estn en contactos con personas de alto riesgo.