Belo Jardim - 2012

A escabiose foi uma das principais doenas humanas que teve sua causa conhecida; uma doena contagiosa humana e de outros animais, pertencentes a diferentes famlias. J no homem apenas uma espcie, a espcie Sarcoptes Scabiei provoca tal leso, conhecida como sarna sarcpta ou escabiose. Antigamente essa sarna era muito comum entre a populao, posteriormente, o advento de medicamentos mais eficazes e higiene mais aprimorada, ela tornouse rara. Entretanto a partir da dcada de 70, elevou-se o numero de pessoas apresentando esse parasito. Estima-se que as principais razes foram o aumento da populao, facilitando o maior contato em ambientes coletivos, promiscuidade sexual e mudana no comportamento humano e geral.

Sarcoptes scabiei var. hominis homem Sarcoptes scabiei var. suis sunos Sarcoptes scabiei var. bovis bovinos Sarcoptes scabiei var. ovis ovinos So bastante adaptadas aos respectivos hospedeiros e com alta especificidade parasitria. Quando ocorrem infestaes cruzadas os parasitas no conseguem se estabelecer no hospedeiro para o qual no esto adaptados dermatite transitria.

Parasitose da pele causada por um caro cuja penetrao deixa leses em forma de vesculas, ppulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. Nome popular A escabiose comumente conhecida como SARNA. Agente etiolgico caro Sarcoptes scabiei Hospedeiros mamferos (Homem)

Corpo de aspecto globoso;

Medindo cerca de 400 micrometros de comprimento e 300

micrometros de largura; Pernas curtas e grossas;

Abertura genital forma uma fenda estreita e comprida paralela s

estriaes do corpo; Estriaes dorsais quebradas por grandes escamas pontiagudas; Setas dorsais fortes parecendo espinhos; nus terminal.

Fonte:http://www.coccidia.icb.usp.br/disciplinas/BMP222/aulas/Acaros_de_mamiferos_2009.pdf

Fonte:http://www.coccidia.icb.usp.br/disciplinas/BMP222/aulas/Acaros_de_mamiferos_2009.pdf

O ciclo de vida inteiro ocorre no hospedeiro;

As fmeas penetram na epiderme e fazem tneis sub crneos, cerca

de 2 a 3 mm/ dia; Cada tnel possui uma fmea, ovos e fezes;

Cada fmea ovipe 1 a 3 ovos por dia em uma vida reprodutiva de

cerca de 2 meses; Perodo de incubao de 3 a 5 dias; Aps o perodo de incubao os ovos eclodem pondo em liberdade larvas hexpodes.

A larva se torna uma protonifa 2 a 3 dias depois e se abriga nos folculos pilosos; Alguns dias depois ela se torna uma tritoninfa e depois um adulto; Acasalamento (cpula) ocorre na superfcie da pele; O macho morre rapidamente aps o acasalamento; O ciclo total dura cerca de 11 17 dias;

Durante a infestao, o nmero de parasitas aumenta muito rpido,

depois cai e se estabiliza.

A perfurao da epiderme juntamente com produtos do

metabolismo do parasito e a ao de sua saliva gera um prurido intenso;

Os parasitas no mordem e nem sugam sangue. Alimentam-se de

fluidos intercelulares (linfa); A coagem pode agravar a situao ao produzir escoriaes que facilitam o estabelecimento de infeces microbianas secundarias.

O principal sintoma a prurido, que em geral intenso e bastante incmodo, sendo referido com mais frequncia durante a noite.

Objetivamente presenciam-se na pele sulcos (que representam os

tneis onde a fmea do parasita deposita seus ovos) e leses do tamanho da cabea de um alfinete, onde se encontra a fmea.

A distribuio das leses cutneas caracterstica, afetando

principalmente os espaos entre os dedos das mos, axilas, cintura,

ndegas, mamas, rgo genital masculino e ps. Nas crianas as leses atingem tambm a face, as plantas, as palmas, o couro

cabeludo e o pescoo.
Leses secundrias podem ser devidas ao ato de coar e arranhar a pele e apresentam-se principalmente como escoriaes, infeces da pele e ndulos, estes geralmente localizados nas regies genital, inguinal e axilar.

Fonte: http:/www.dpd.cdc.gov/dpdx

Uma manifestao exuberante da sintomatologia causada

por uma hipersensibilidade do paciente, e existe uma extraordinria abundancia de parasitos, caracteriza-se pela presena de leses crostosas estratificadas e muito contagiosa, excepcionais. acomete em indivduos neuropticas e

Fonte: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851300X2010000100004&tlng=

Fonte: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851300X2010000100004&tlng=

Fonte: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851300X2010000100004&tlng=

A doena altamente contagiosa atravs do contato fsico;

A transmisso ocorre por contato pessoal, e tambm pelo compartilhamento de roupas de cama e de colches infectados pelos parasitas causadores da doena. Eventualmente a transmisso pode ser sexual.

Como os caros conseguem sobreviver algumas semanas

fora do hospedeiro, pode ocorrer infestao atravs do ambiente e objetos ; A sarna no escolhe sexo, raa ou idade. A falta de higiene pessoal e habitacional facilita a proliferao dos parasitas.

Cabe ressaltar que a escabiose dos animais causada por

outros caros que no o da variedade humana e raramente h transmisso para o homem.

O diagnostico pode ser indicado pela sua patogenia clinica,

e a ocorrncia de outros casos em relao ao paciente (casos em pessoas do seu meio de convvio), a confirmao pode ser dada mediante aplicao de uma fita gomada ou

estratificao da leso caracterstica.

Fonte: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851300X2010000100004&tlng=

O tratamento e feito por meio de aplicao de inseticida suspenso

em preparao farmacutica, pode-se utilizar os seguintes: Linguane ou BHC na proporo de 1%, as aplicaes

prolongadas no so indicadas por serem substancias que irritam a pele, no entanto toda a forma do sarcoptes scabiei atingida. Medicamentos a base de benzoato de benzila 25%, rotenona, enchofre e piretrinas, (no destroem os ovos; Creme de permetrina 1% tem sido o mais utilizado, por ser mais

eficiente e agradvel de usar;

A profilaxia basea-se no tratamento concomitante de todos os casos;

Aplicao de medidas higinicas individuais e coletivas;

Desinfeco de roupas intimas, roupas de cama e toalhas.

Fabiana Thais Kovacs Maria de Ftima de Medeiros Brito

Verificar a percepo dos pacientes com escabiose em

relao

doena,

possibilidades

diagnsticas

consideradas, automedicao realizada e os sentimentos diante do conhecimento do diagnstico.

Em estudo prospectivo de srie de casos, foram

entrevistados 65 pacientes com diagnsticoclnico de

escabiose atendidos no ambulatrio de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de

Pernambuco, em Recife, Brasil.

Apenas 47,7% deles acreditavam que seus sintomas fossem devidos escabiose, e 86% achavam que esses poderiam ser devidos a outras enfermidades, como infeces, picada de

insetos e alergia a contactantes. Como automedicao,

observada em 55,4% dos pacientes, os produtos mais utilizados foram os sabes e as plantas. O diagnstico da escabiose levou a

sentimentos negativos em 56,7% dos casos.

O estudo evidenciou ser baixo o grau de suspeio de escabiose

entre os infestados. A automedicao foi utilizada em mais da metade dos pacientes, geralmente com produtos inadequados para o tratamento da parasitose. frequente o diagnstico da escabiose levar a sentimentos negativos, indicando a

importncia da ateno integral ao paciente.

TABELA 1: Diagnsticos presumidos por 56 pacientes de escabiose que chavam sua dermatose ser devida a outras condies que no a escabiose Casos (N = 56) %

Diagnsticos presumidos

Picada de inseto ou infeco fngica, viral, bacteriana ou por agentes parasitrios, exceto o S. scabiei
Alergia a contactantes Doena do sangue, sangue fraco, colagenoses, reao a alimentos e drogas de uso enteral, psorase, cncer Brotoeja, calor, umidade Coceira normal da pele Doena sexualmente transmissvel

29
19 10 8 4 4

51,8
33,9 17,9 14,3 7,1 7,1

Bruxaria, psicolgico

5,4

TABELA 2: Natureza dos produtos utilizados topicamente por 36 pacientes de escabiose como automedicao

Produtos Sabo amarelo e de enxofre, iodo, gua boricada, clorexidina, permanganato de potssio. Ervas (chs para compressas, sabonetes) Cremes antifngicos ou antibiticos Cremes com corticoides ou anti-histamnicos Loo escabicida Produto de especificao no informada Sabonete escabicida

Frequncia (N = 36) 28 18 9 6 5 4 3

% 77,8 50 25 16,7 13,9 11,1 8,3

TABELA 3: Sentimentos referidos pelos pacientes frente ao diagnstico de escabiose

Sentimentos Nada de importante, por ser doena comum

Frequncia % (N = 65) 25 38,5 35,4 30,8 9,2 4,6

Aflio, medo, incmodo, ansiedade, nervosismo, preocupao 23 ou desconfiana Tristeza, vergonha, timidez, preconceito, acha feio, sensao de promiscuidade ou de rejeio Nojo, sensao de sujeira Surpresa 20 6 3