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PSICONEUROINMUNOLOGIA Y ENFERMEDADES CRONICAS

PS. ELIANA DELGADO COZ HCFAP Junio 2007

QU ES LA PSICONEUROINMUNOLOGIA?
Es una ciencia transdisciplinaria que estudia la comunicacin entre la mente, Cerebro, el Sistema Inmune y el Sistema Endocrino. Hoy se conoce que estos tres sistemas forman una compleja red de intercomunicacin donde utilizan un lenguaje comn a travs de Neurotrasmisores, Citoquinas y Hormonas. Los estados Psicolgicos expresados mediante Pensamientos, Emociones y Sensaciones influyen en la actividad del Sistema Nervioso y mediante l sobre todo el organismo, en una permanente interaccin Mente-Cuerpo. Los Pptidos producidos por el sistema NEUROINMUNOENDOCRINO estn asociados a cambios en las conductas y estados emocionales. MENTE Peptidos CUERPO

PUEDEN LA DEPRESION, ANSIEDAD, PROBLEMAS PSICOLOGICOS, SOPORTE SOCIAL, O UN PUNTO DE VISTA OPTIMISTA ALTERAR NUESTRA HABILIDAD PARA RESISTIR INFECCIONES, ENFERMEDADES AUTOINMUNES O CANCER? PODEMOS ALTERAR NUESTRA INMUNIDAD Y MANEJAR LA SUCEPTIBILIDAD A ENFERMARNOS A TRAVES DE LA INTERVENCION PSICOLOGICA? CULES SON LOS CAMBIOS BIOLOGICOS A TRAVES DE LOS CUALES LOS ESTADOS Y LAS CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS PUEDEN LOGRAR CAMBIOS FISICOS? Cohen, S & Herbert, T (1996) Annual Review Psychology

EL ORIGEN DE LA PNI ES MULTIDISCIPLINARIO


PSICOLOGIA INMUNOLOGIA PSIQUIATRIA ANATOMIA NEUROCIENCIAS ENDOCRINOLOGIA ONCOLOGIA VIROLOGIA BIOLOGIA MOLECULAR

PNI_MEDICINA MENTE-CUERPO
La Psiconeuroinmunologa, ha demostrado que nuestros estados mentales estn en ntima relacin con nuestros estados fsicos y esta relacin es recproca, proporcionando un modelo o paradigma conceptual integrativo desde el cual interpretar las aplicaciones en la salud del campo clnico conocido como Medicina Mente-Cuerpo.

INTERACCIONES PNIE
Comportamiento

Estrs Emocional y Fsico

Factores Psicosociales

S.N.C

Sistema Endocrino

Sistema Inmunotransmisores Inmunolgico


Patgenos Clulas Tumorales

H. Endocrinas

Salud Enf

Sndrome General de Adaptacin


Contrachoque Nivel de resistencia normal Choque RA

ER

EA

RA = Reaccin de alarma ER = Etapa de resistencia EA = Etapa de agotamiento (Segn Selye, 1960)

Respuesta de Alarma en el SGA

La fase de choque reaccin inicial: Taquicardia, perdida de tono muscular, disminucin de la temperatura y presin sangunea reacciones primarias de defensa que empiezan durante esta fase, pero se agudizan en la siguiente:

Contrachoque: agrandamiento de la corteza suprarrenal con signos, La descarga de adrenalina, corticotrofina (ACTH) y corticoides son de hiperactividad (incremento de corticoides),involucin rpida al sistema timo-linftico y en general, signos opuestos a la de choque: hipertensin, hiperglucemia, diuresis, hipertemia, etc.
(H. Selye 1980)

LA HIPERCORTISOLEMIA PROVOCA EN EL SISTEMA ENDCRINO:


Una cierta desensibilizacin de los receptores a glucocorticoides. Esto explicara la convivencia de altos niveles de CRH, ACTH y cortisol. Es hiperglucemiante. Induce a la atrofia muscular. Aumenta el apetito y la ingesta calrica. Estimula la lipognesis en ciertas zonas corporales (tronco, grasa ventromedial y cara). Disminuye la sntesis de colgeno. Incrementa la sntesis de catecolaminas Aumenta el flujo sanguneo en la mucosa gstrica y la secrecin de cido clorhdrico. Disminuye la absorcin intestinal de calcio.

LA HIPERCORTISOLEMIA DEPRIME EL SISTEMA INMUNE PORQUE:

Induce Apoptosis (muerte celular programada), por accin directa en el ADN de las clulas del sistema inmune. Produce involucin del Timo y de los rganos linfticos. Disminuye la activacin de los linfocitos T. Son retenidos fuera de las zonas activas. Disminuye la produccin de interfern gamma. Disminuye la produccin del I11. (Alcmeon 25 X-Vol.7 No.1-1998)

Actividad cerebral cortical y Subcortical durante los sentimientos y emociones autogeneradas


Nature Neuroscience volume 3 no 10 october 2000
Antonio R. Damasio, Thomas J. Grabowski, Antoine Bechara, Hanna Damasio, Laura L.B. Ponto, Josef Parvizi and Richard D. Hichwa Department of Neurology (Division of Cognitive Neuroscience) and PET Imaging Center, University of Iowa College of Medicine, 200 Hawkins Drive, Iowa City, Iowa

En experimentos con PET se investigaron las bases neurales de las emociones y los sentimientos.

Sujetos normales recordaron y re-experimentaron episodios de su vida personal marcados por tristeza, felicidad, clera y miedo

El proceso de sentimientos y emociones se correlaciona con patrones de actividad en regiones cerebrales corticales y subcorticales que mapean y regulan los estados internos del organismo en los niveles inmunolgicos, endocrinos, cardiovasculares, etc.

PCTA Y DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA


Estrs
Factor constitucional?
Castro M., M . y Carbajal, A. Repercusiones del estrs sobre el aparato CV, 1999

Conducta Tipo A

Activacin simptica y reactividad vascular

FACTORES MEDIADORES ateroesclerosis hipertensin agregacin plaquetaria

Enfermedad coronaria

INFLUENCIA PSIOLGICA SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR: MUERTE SBITA


Cardiopata isqumica Arterioesclerosis Infarto previo Suceso agudo Vasoconstriccin coronaria Agregacin plaquetaria Ruptura de placa de ateroma
Factores desencadenantes Arritmias mortales Taquicardia Fibrilacin ventricular Bradiarritmias

Trombosis Isquemia o infarto agudo

Muerte sbita

Castro M., M . y Carbajal, A. Repercusiones del estrs sobre el aparato CV, 1999

PATRN CONDUCTUAL TIPO A


Exterioriza su respuesta al estrs por medio de reacciones excesivas. Es irritable, agresivo, impulsivo. Es ambicioso. Vive en tensin y en competencia permanente. Necesita constantemente el reconocimiento de los dems. Es perfeccionista.

PATRN CONDUCTUAL TIPO A


Est pendiente del reloj, es impaciente. Su fuente principal de placer es el trabajo, pero no sabe relajarse en la oficina. Sacrifica muchas veces su vida familiar y afectiva por su trabajo.

PATRN CONDUCTUAL TIPO A


Est predispuesto a sufrir: HTA, angina de pecho, IMC. ACV isqumico y hemorrgico. lcera pptica. Hipercolesterolemia, DM, aumento de peso, obesidad. Ansiedad, depresin, agotamiento, suicidio. Conflictos laborales.

Ibarra M. (1999) sostiene que la Diabetes desencadenada por el estrs aumenta la secrecin de cortisol, glucagn, catecolaminas y hormona del crecimiento, lo cual afecta la secrecin y actividad de la insulina.

Llanos, S (1997), realiz un estudio de tipo Descriptivo Comparativo y Correlacional, con 40 pacientes DM2 de la Clnica de Diabetes del Hospital Cayetano Heredia. Encontrndose: 62.5% y 67.5% poseen una actitud negativa a la enfermedad en general y hacia la seriedad de la enfermedad respectivamente; presentando pensamientos irracionales como : Catastrofizacin 55% Injusticia 52.5% Autodegradacin 55% Evitacin de las complicaciones 32.5% Locus de control externo 20%

Asimismo emociones como : Ansiedad (miedo) 42.5% Clera 35% Expresin de Clera 67.5% Depresin 70% Percepcin de soporte social 77.5%

Delgado, E. (2003), realiz un estudio de tipo Descriptivo Exploratorio para conocer la presencia de los factores de riesgo ms frecuentes en un grupo de 80 pacientes con DM2 del HCFAP concluyendo que en el rea emocional el 74% vive con mucha tensin y preocupaciones, el 67% con frecuentes estados de clera o ira y el 56% en estado depresivo

RELACIONES ENTRE VARIABLES PSICOLGICAS Y ASMA BRONQUIAL


Conocimientos sobre el asma Percepcin del grado de obstruccin bronquial Caractersticas de personalidad Ansiedad en sntomas Actitud hacia la enfermedad y su tto. Conductas de autocuidado
Mara Isabel Vsquez Evaluacin conductual del asma bronquial, 1996

ALTERACIN DEL CURSO CLNICO DEL ASMA

FACTORES PSICOLGICOS EN LA LCERA PPTICA


RASGOS DE PERONALIDAD Neuroticismo Ansiedad Dependencia PERCEPCIN NEGATIVA solucin de problemas apoyo social PREDISPOSICIN GENTICA ALTERACIN MUCOSA GSTRICA ALTERACIN EMOCIONAL Ansiedad Depresin Otros LCERA PPTICA

ESTRS Agudo o crnico

HIPERSECRECIN CIDOPPTICA
Delgado, M., 1999 HMC

FACTORES DE RIESGO

SII - FISIOPATOLOGIA
Factores psicosociales
- Estrs - Estado psicolgico

Percepcin aumentada

-Historia de Abuso

Motilidad alterada

Sensibilidad alterada
Kim and Camilleri. Am J Gastroenterol 2000;95:2698

La serotonina y otros mediadores de la funcin intestinal


Sensibilidad visceral:
Serotonina Taquiquininas
3%: SNC 2%: plaquetas, etc.

Motilidad:
Serotonina Acetilcolina xido ntrico Sustancia P Pptido intestinal

Pptido relacio-

nado con el gen de la calcitonina


Neuroquinina A
95%: tracto g.i.
90% ECs 10% neuronas

Encefalinas

vasoactivo
Colecistoquinina

Secrecin:
Serotonina

Acetilcolina
Pptido intestinal

vasoactivo

Kim et al. Am J Gastroenterol 2000;95:2698 Grider et al. Gastroenterology 1998;115:370 After Wood. Gastroenterology Endosc News 2000;suppl:S1 Cooke. Ann N Y Acad Sci 2001;915:77

La serotonina (5-HT) en el tracto gastrointestinal


Secrecin intestinal

La serotonina (5-HT) modula


Peristalsis intestinal Sensibilidad visceral
Kim and Camilleri. Am J Gastroenterol 2000;95:2698

SII - FISIOPATOLOGA
FACTORES PSICOSOCIALES Situacin emocional extrema Historia de Ansiedad, depresin, fobias,etc Abuso fsico mental.

Drossman. Ann Int Med, 1990 Whitehead. Gastroenterology, 1998

EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES Y CONDUCTUALES SOBRE EL CNCER


Sandn, B. - Trastornos Psicosomticos, 1995

Efectos Directos

Efectos indirectos
Tabaco Alcohol Dieta Carcingenos ocupacionales Conducta Sexual Deteccin Precoz Conductas de Adherencia Apoyo Social

INICIO DEL CNCER

Estrs Psicosocial (Efecto sobre el medio interno)

PROGRESIN DEL CNCER

Indefensin Desesperanza Depresin

EL ESTRS Y FACTORES PSICOSIALES EN EL DESARROLLO Y CURSO DEL CNCER


Sandn, B. - Trastornos Psicosomticos, 1995

N+ Factores Eprotectores P+

DESARROLLO DEL CNCER

EMOCIN Y PERSONALIDAD AFRONTAMIENTO Tipo 1 Tipo 5


ESTRS PSICOSOCIAL

Desesperanza Indefensin Depresin Supresin emocional Resignacin/Pasividad Baja hostilidad

FUNCIN NEUROENDOCRINA (alto cortisol)

FUNCIN INMUNE (supresin)

APOYO SOCIAL

ADHERENCIA

RECURRENCIA DEL CNCER

PATRN CONDUCTUAL TIPO C


Elevado grado de dependencia conformista respecto a algn objeto o persona con valor emocional destacado. Inhibicin para establecer intimidad o proximidad con personas u objetos queridos. Son introvertidos, aparentemente resignados y pasivos.

PATRN CONDUCTUAL TIPO C


Presentan sentimientos de indefensin y desesperanza. Tienden a idealizar los objetos emocionales y a reprimir sus respuestas emocionales directas. La prdida/ausencia de los objetos produce estrs, por no poder desvincularse de l ni mantener una proximidad/intimidad.

PATRN CONDUCTUAL TIPO C


Est predispuesto a: Cncer. Depresin y ansiedad. Suicidio. Reumatismo. Alergias. Inmunodeficiencia. Enfermedades autoinmunes.

Estrategias de afrontamiento ante el cncer (Morey y Greer, 1989)


ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO
Espritu de lucha Negacin Fatalismo Indefensin Preocupacin ansiosa

ESQUEMA DE SUPERVIVENCIA
Diagnstico Desafo Mnima amenaza Amenaza Prdida Fuerte amenaza Control Capacidad de control Irrelevante Depende de otros No hay control Capacidad control Pronstico Bueno Bueno Desconocido Malo Incierto

PNI_MEDICINA MENTE-CUERPO
Las Terapias Mente-Cuerpo basadas en evidencia incluyen la respuesta de la relajacin, meditacin, imaginacin guiada, intervenciones psicosociales, terapia cognitivo-conductual, hipnosis, bio-retroalimentacin, condicionamiento, placebo, entre otras; sus aplicaciones mdicas estn dirigidas principalmente al tratamiento coadyuvante en enfermedades crnicas y en las cuales el estrs influye sobre su evolucin.

PNI_MEDICINA MENTE-CUERPO
Actualmente existe una considerable evidencia mdica cientfica que las Terapias Mente-Cuerpo pueden ser utilizadas como coadyuvantes eficaces al tratamiento mdico convencional para una cantidad de condiciones clnicas comunes, en base a ello se recomienda su inclusin en los cuidados mdicos ambulatorios.

Mind-body medicine: state of the science, implications for practice. J Am Board Fam Pract. 2003 MarApr;16(2):131-47. Mind-body medicine in ambulatory care: an evidence-based assessment. J Ambul Care Manage. 2004 JanMar;27(1):25-42. Use of mind-body medical therapies J Gen Intern Med. 2004 Jan;19(1):43-50

Autoestima Apoyo Social Afrontamiento al Estrs Psicoterapias Relacin Terapeuta-Paciente Escritura Teraputica

Optimismo

Amor Fe Espiritualidad

Relajacin
Visualizacin (Imagineria) Meditacin Hipnosis Risa, Juego Terapias Sensoriales Efecto Placebo Terapias Complementarias

TERAPIAS PSICONEUROINMUNOLGICAS

PsicoNeuroInmunoFarmacologa

Condicionamiento

Dr. Carl Simonton

Lancet. 1989 Oct 14;2(8668):888-91.

Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer.


Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC, Gottheil E. Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine, California.

Dr. David Spiegel

Dra. Marianella Casts

DESCRIPCIN DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL PARA NIOS ASMTICOS Y SU INFLUENCIA EN LA MEJORA CLNICA E INMUNOLGICA
Pablo A Canelones Barrios, Marianela Casts, Isabel Hagel, Miguel Palenque, Alejandra Corao, Neil Lynch.
1999

DISEO EXPERIMENTAL
Criterios de Seleccin

35 nios con historia clnica de asma entre los 8 y 14 aos de edad. Capacidad para realizar prueba de funcin pulmonar. Capacidad para usar inhaladores dosificados. Capacidad intelectual para seguir las instrucciones y entender los conceptos a dictar durante el protocolo. Autorizacin de los padres o representantes legales.

METODOLOGA

El grupo control recibi tratamiento antiasmtico convencional: beclometasona inhalada de mantenimiento (100 mcg, 2 veces al da) y salbutamol electivo (200 mcg). El grupo PNI recibi el mismo tratamiento mdico antiasmtico, as como una intervencin psicosocial semanal durante 6 meses.

TECNICAS ADMINISTRADAS

Seleccin de actividades del programa (Practical


Techniques for Enhancing self-esteem) Frey D; Carlock, J.(1991)

Solucin de problemas en grupo. McKay M; Davis M;


Fanning P. ( 1988)

Visualizacin. (Casts M 1995). Reentrenamiento respiratorio.(Davis M; McKay M; Eshelman


E. (1990)

Relajacin progresiva. (Jacobson) Desarrollo de tcnicas de afrontamiento. .(Davis M;


McKay M; Eshelman E. (1990)

RESULTADOS
NUMERO DE EPISODIOS ASMTICOS
GRUPOS ANTES DESPUES P<

CONTROL 16 nios
PNI 19 nios

1.9 + 0.5 31 crisis


3.8 + 1.1 73 crisis

2.1 + 0.5 34 crisis


2.1 + 0.7 40 crisis

N.S

0.001

RESULTADOS
FUNCIN PULMONAR VEF1 BASAL
GRUPOS ANTES DESPUES P<

CONTROL

63.3 + 6.5

71.0 + 3.4

N.S

PNI

72.6 + 1.8

81.7 + 3.4

0.02

RESULTADOS
FUNCIN PULMONAR (%VEF1) INDUCIDO POR BRONCODILATADOR
GRUPOS ANTES DESPUES P<

CONTROL

40.2 + 10.8

22.8 + 6.9

N.S

PNI

24.7 + 2.1

11.7 + 1.9

0.0002

RESULTADOS
CONSUMO DE INHALADORES
GRUPOS ANTES DESPUES P<

CONTROL

3.3 + 0.8

3.4 + 0.6

N.S

PNI

4.6 + 0.8

2.1 + 0.4

0.00003

RESULTADOS VARIACIN DE INDICADORES INMUNOLGICOS


CELULA CD23
(Receptor IgE)

VARIACIN DISMINUIDA AUMENTADA

P< 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

CD25
(Receptor Il-2)

CD56(NK) AUMENTADA LINF. B DISMINUIDOS

IgE. ESP. (Ascaris, Dermatophagoides) DISMINUIDA

Programas de Intervencin Psicolgica en Cncer. Terapia Psicolgica Adyuvante (APT),


Moorey y Greer en 1989, que es una adaptacin de la Terapia Cognitiva de Beck.. Las caractersticas principales de este programa se describen en el siguiente cuadro: Estructurada Corto Plazo (6 12 sesiones) Focalizada y centrada en el problema Educacional (al paciente se le ensean estrategias de afrontamiento) Colaborativa Hace uso de tareas caseras Usa una variedad de tcnicas de tratamiento

Terapia Psicolgica Adyuvante


Mtodos no directivo Tcnicas conductuales actividades Ventilacin de Sentimientos Relajacin, tareas graduadas Planificacin secuenciac. De

Tcnicas Cognitivas

Registro de pensamientos automticos Estrategias de Afrontamiento Reestructuracin cognitiva

Tcnicas de pareja comunicacin

Uso de la pareja como coterapeuta Entrenamiento en

El Programa de Apoyo Psicosocial y Holistico para pacientes con Cncer, (Fundasinein, Venezuela), Dra. Marianela Casts y el Ps. Pablo Canelones
Cuyos objetivos principales se basan en alcanzar una mejor calidad de vida a travs del proceso de sanacin protagnico del paciente: lo importante es sanar la vida ms que curar la enfermedad. Se realiza a travs del internamiento del paciente y una persona significativa para l en una casa fuera de la ciudad en la que trabaja un equipo interdisciplinario. Es un programa semi-estructurado, con la duracin de siete das, en donde se utilizan intervenciones de carcter psicosocial, conductual, cognitiva y de apoyo socio-emocional, organizadas para cumplirse en sesiones de terapia grupal e individual.

Programa de Apoyo Psicosocial


Los contenidos del programa son los siguientes: 1) la imaginacin y su importancia en el proceso de sanacin; 2) el sistema de creencias y actitudes ante la enfermedad y la vida; 3) los masajes, el ejercicio y la nutricin; 4) la psiconeuroinmunologa (ejercicios de relajacin, meditacin y visualizacin); 5) la relacin entre cncer, estrs y sistema inmune; 6) la importancia de los lazos familiares; 7) el miedo a la muerte y la recurrencia; 8) la espiritualidad, la esperanza y la sabidura interior; 9) el plan de salud para dos aos.

Terapia de Conducta de Innovacin Creativa


Eysenck y Grossarth-Maticek (1991), han desarrollado un mtodo de terapia de conducta denominado Creative Novation Behavior Therapy (Terapia de conducta de innovacin creativa), para ser aplicado a las personas propensas al cncer tipo I (dependiente y conformista con respecto a una persona significativa). Innovacin indica que el sujeto debe desarrollar nuevos tipos de conducta creativa a travs de auto-observacin y la experiencia de las consecuencias de sus actos. Este mtodo implica cinco fases: explicacin del entrenamiento en autonoma, anlisis conductual, definir la conducta deseada, reas objetivo de aplicacin del entrenamiento y aplicacin de las tcnicas conductuales.

CHOPRA ( 1994) El sistema de creencias est constitudo por un conjunto de pensamientos que permiten significar e interpretar los eventos de la realidad. TIPOS DE CREENCIAS En el paciente con ca. y otras enfermedades autoinmunes predomina la respuesta emocional de temor ante un dx. y la creencia que la enfermedad = muerte

Creencia Insana. Son interpretaciones distorsionadas de la realidad. La creencia insana es en esencia opresora y resistente al cambio. Si una persona cree que su enfermedad significa slo sufrimiento, muerte, afectar el funcionamiento de sus sistemas Nervioso, Endocrino, Inmune, creando factores que no favorecen el proceso de sanacin.

Creencia Positiva Basado en el optimismo exagerado y negador de la realidad. Es una respuesta defensiva para no ver ni examinar con objetividad la situacin. Tengo ca. pero no es nada.no me voy a morir de eso no te angusties
SI BIEN LA CREENCIA + ES MEJOR QUE LA INSANA, Y AUNQUE PUEDA DERIVAR EN RELATIVA TRANQUILIDAD, PERO LA NEGACIN CONSTITUYE SU DEBILIDAD Y CUALQUIER SITUACIN ADVERSA O UNA RECURRENCIA PUEDE HACER SUCUMBIR A LA PERSONA CONDUCIENDOLA A ESTADOS EMOCIONALES DESFAVORABLES.

CREENCIAS SALUDABLES
Esta basada en hechos reales.
Implica asumir una conducta responsable que contribuya a la sanacin y bienestar. Es producto de un proceso de decisin de cambio. Est asociada a emociones positivas y neutras

DILTS (1996) DESCRIBE OTROS TIPOS DE CREENCIAS


1. Espectativa de respuesta: Que es lo que la persona espera q le suceda, Ej.. Efecto placebo.

2. Creencias sobre la causa: Provienen de los filtros de la experiencia.


3. Creencias sobre el significado: Los significados pueden ser cualitativamente opuestos respecto a una enfermedad.

CAMBIO DE CREENCIAS
El cambio de creencias, siguientes implicancias: tienen las

a. Poseer o recibir informacin sobre las creencias y el impacto que tienen sobre los pensamientos y emociones. b.Comprender el efecto de los pensamientos y las emociones sobre las actitudes y conducta de las personas

c. El cambio de creencias es una opcin para fortalecer el proceso de bienestar y sanacin. d. Todo proceso de cambios de creencias mueve fuerzas psquicas que se oponen al mismo. e. El contexto socio cultural juega un papel determinante en el cambio de creencias. f. El cambio de creencias, constituye en esencia un cambio de pensamiento o marco referencial.

DILTS Y COL (1996) Citan a J. Yeager (autor y formador en PNL) y sealan que se requiere de tres elementos para un cambio eficaz: Querer cambiar. Saber cmo cambiar. Tener la oportunidad de cambiar. C.M.MAULTSBY De la Fac. Med. De la Univ. De Howard a creado un cuestionario, que permite establecer si una creencia es o no saludable: 1 Se selecciona una creencia. 2 Se aplica las preguntas del cuestionario:

2.1 Esta creencia Me ayuda a proteger mi vida y mi salud?


SI NO

2.2 Me ayuda a alcanzar los objetivos que me he fijado a corto y largo plazo?
SI NO

2.3 Me ayuda a resolver o evitar mis ms difciles conflictos?


SI NO

2.4 Me ayuda a sentirme como me quiero sentir?


SI SI NO NO

2.5 Se basa en hechos esta creencia?

EJEMPLOS DE TIPOS DE CREENCIAS (Programa de Simonton Center- 1993)


CREENCIAS INSANAS:
1. Me voy a morir dentro de dos aos y dejar a mi hija sin nadie que la cuide, independientemente de lo que yo o alguien ms pueda hacer.

2. Voy a estar muy enferma o incapacitada y ser una carga para los dems y para mi misma.
3. Todos mis pensamientos insanos me estn haciendo empeorar y no puedo cambiarlos. 4. Puede ser que mejore pero jams podr conservar la salud y mantener alejada el cncer. 5. Necesito apurarme y cambiar, y no tengo el tiempo suficiente y no se como hacerlo. 6. Se puede hacer pero yo no puedo.

EJEMPLOS DE TIPOS DE CREENCIAS (Programa de Simonton Center- 1993)


CREENCIAS SALUDABLES:
1. Puede ser que est viva o no en dos aos y lo que yo haga marcar una diferencia significativa en el modo de vivir 2. Puede que est enferma o no, y mis acciones van a hacer una diferencia importante. 3. Todos mis pensamientos insanos me estn haciendo empeorar y de mi depende cambiarlos. 4. Yo puedo mejorar y soy capaz de conservar la salud y mantener alejado el cncer. 5. Tengo todo el tiempo que necesito para cambiar, necesito el cambio y s que lo har HOY! 6. Se puede hacer y lo voy a hacer.

INVENTARIO DE CREENCIAS: EJEMPLOS

2. Yo odio el fallar en cualquier cosa. 12. Yo evito las cosas que no hago bien.
22. No me importa competir en actividades en las cuales los dems son mejores que yo. 32. Me agrada tener xito en algunas cosas, pero no siento que tengo que hacerlo 42. Es grandemente importante para mi el ser exitoso (a) en todo lo que hago. DEBEMOS SER INFALIBLES O CONSTANTEMENTE COMPETENTES Y CASI PERFECTOS EN TODO LO QUE HACEMOS

El Modelo de Programacin Neurolingustica

Desarrollado por Robert Dilts y cols. (1996), que enfatiza el cambio de creencias describiendo diversos tipos: a) expectativa de objetivo o meta alcanzable; b) expectativa de autoeficacia (creer en nuestros recursos para lograr el objetivo); c) expectativa de respuesta (lo que espera que le suceda); d) creencias sobre la causa del cncer; e) creencias sobre el significado de tener el cncer; f) creencias sobre la identidad (conceptualiza el yo de la persona, destrezas y limitaciones). El cambio de creencias se trabaja en tres pasos: 1) informacin general; 2) comprensin del impacto de los pensamientos y emociones sobre las actitudes y la conducta de la persona y, 3) estrategias de cambio a travs del proceso de disonancia cognoscitiva entre las dudas e incertidumbres antiguas y el nuevo pensamiento.

... Si nos sentimos amados, protegidos, apoyados, es mucho ms probable que nos sintamos ms felices y ms sanos. Corremos un riesgo mucho menor de enfermarnos y, si llegamos a enfermar, una probabilidad mucho mayor de sobrevivir... (Dean Ornish 1999)

MUCHAS GRACIAS