UNIVERSIDAD AUTNOMA DE COAHUILA

Facultad de Enfermera

RUA Pediatra Dr. Cipriano Rodrguez

ABLACTACION

Lucero Yazmn Becerra Prez Pea Maricarmen Daz de Len Edgar David Molina Gmez Yanira Ramrez Muoz Jess Sifuentes Ramrez

DESTETE
Es la supresin de amamantamiento.

Llega un momento en que la cantidad que ingiere es insuficiente para cubrir las demandas energticas.

Conducta del nio Incremento de peso

El aporte insuficiente puede presentarse: Das despus de iniciada la lactancia Retardarse mucho

DESTETE TEMPRANO, RAPIDO Y OBLIGADO

Como alimento substitutivo: En una o mas tetadas Complementario de todas ellas

ABLACTACION
Ab separacin Lactare dar de mamar

Es la cesacin de la lactancia para nutrir al nio con nuevos alimentos.

1.- no iniciar la ablactacin antes de los 6 meses. 2.- introducir solo un alimento en determinado tiempo

3.- en caso de respuesta desfavorable o rechazo, suspender el alimento ofreciendolo mas adelante.

4.- 5 o 7 das despus agregar otro alimento.

PREPARACION PSICOMOTRIZ PARA LA ABLACTACION

 Los nios nacen con reflejos que los preparan para la alimentacin de manera exitosa.

 Nacen con mecanismos de regulacin de ingesta que se ajustan con el tiempo de acuerdo al desarrollo.

 Al inicio de la lactancia la auto regulacin de la alimentacin esta mediada por el placer de la sensacin de saciedad, busca sabores dulces.

 Despus de la 4 a 6 mes los reflejos disminuyen, y el lactante aprende a manifestar de manera voluntaria deseos y necesidades por sealizaciones.

 Hasta los 3 aos es capaz de verbalizar sus necesidades como el hambre.

 Entre la disminucin de los reflejos y el momento en el que el nio comienza a hablar el apetito y la ingesta de comida son regulados por factores biolgicos y ambientales que interactan entre si

 La influencia de los medios de comunicacin y los cambios en las practicas sociales afecta la forma en la que se alimenta a los bebes.

 Percepciones culturales y tnicas de la lactancia y la disponibilidad de atencin de calidad para el nio tambin afecta la forma en que se alimentara a este.

 Hay modelos para valorar la preparacin del nio alimentado a seno materno, para comenzar a comer con cuchara esto alrededor de los 4 a 6 meses de edad.

MODELO DE DESARROLLO
Se basa en bsqueda de signos de preparacin como la aptitud para mover la lengua de un lado a otro sin mover la cabeza.

 Bebe capaz de mantener la cabeza erguida y sentarse con apoyo antes de iniciar la alimentacin con cuchara.

EDAD CRONOLOGICA DE 0 A 1 MES

CARACT. DEL DESARROLLO VISION BORROSA

HAB. PARA ALIMENTARSE REFLEJO DE SUCCION ALIM FREC 8 A 12 VECES SOLO TOLERA LIQUIDOS VOL AUM 180 A 240ML X ALIM DIMINUYE DE 4 A 8 TOMAS EN 24 HRS RECONOCE EL BIBERON SE INTERESA EN MASTICAR MORDER Y CONOCER NUEVOS SABORES DEGLUTE PAPILLA 4 A 5 TOMAS X DIA COME POR SI MISMO CON LAS MANOS SURGE APTITUD PARA MASTICAR

1 A 3 MESES

NO SEPARA EL MOV DE LA LENGUA DE LOS MOV DE LA CABEZA CONTROL DE CABEZA CAPAZ DE MOVER LA LENGUA DE UN LADO A OTRO NO CONTROLA EL BABEO DENTICION DE INCISIVOS INF CENTRALES USO DE LAS MANOS

4 A 6 MESES

7 A 9 MESES

EDAD CRONOLOGICA 7 A 9 MESES

CARCT DE DESARROLLO

HAB PARA ALIMENTARSE INDICA EL HAMBRE Y LA SACIEDAD CON CLARIDAD PREFIERE EL BIBERON LE GUSTA COMER POR SI MISMO CON LAS MANOS COME SOLO CON CUCHARA BEBE EN TAZA ABIERTA

10 A 12 MESES

 Los nios relacionan atributos positivos y placenteros en la alimentacin exitosa Por el contrario si la alimentacin se da en un mbito negativo esto traer problemas posteriores (bebe irritable)

Patrones de ablactacin

 En los aos recientes se ha venido insistiendo en que la leche humana contiene todos los nutrimentos necesarios para asegurar el crecimiento y desarrollo del nio durante los primeros 6 meses

sin embargo se considera que a partir del 4to al 6to ,mes algunas madres no producen la suficiente cantidad de leche para cubrir los requerimientos calricos y nutricios del bebe, por lo que se recomienda introducir paulatinamente alimentos para cubrir estos requerimientos.

 Un bebe de 6 meces de edad, con 8 kg,

RC=100 x (8 kg) = 800 kcal. Leche materna.- 700 kcal x 1000 ml. 800kcal= 1143 ml.

tabla

Primeros alimentos
Primer alimento recomendado cereal infantil (4-6 meses) Cereal de arroz hipoalergenico y fcil de digerir

 El momento en que se agrega algn otro alimento se determina no solo por las caractersticas del desarrollo si no tambin por otras razones:

 Algunos padre agregan alimentos porque creen que esto har que su bebe duerma mas.

Algunos pediatras recomiendan agregar cereal de arroz porque esto espesa la leche ( ayuda en problemas gastrointestinales)

 Peras, pur de manzana o zanahoria son los primeros alimentos para el bebe

Se recomienda agregar un solo alimento a la vez y ofrecerlo durante 2 o 3 das

Se recomienda a los padre preparar los alimentos en casa: -se debe tener cuidado con la textura (densa)

-evitar contaminacin de alimentos

-el contenido de nutrientes varia en la forma de preparacin y almacenamiento.

 La eleccin de los alimentos debe basarse en las necesidades del nio.

Los envases de alimento infantil se basan en estndares de la industria

 El tamao de las raciones deben estar basadas en el apetito

Eleccin de alimentos inadecuados e inseguros

Con frecuencia los primeros padres seleccionan los alimentos en base a sus preferencias y aversiones lo que aumenta el riesgo de atragantamiento.

Existe un riesgo de atragantamiento debido: Reducidas habilidades de masticacin Trozos de alimentos mal masticados Habilidad de tos voluntaria y aclaramiento de garganta aun no se desarrolla Incapaz de despegar la comida del paladar

Taza, textura y secuencia alimenticia.

El bebe puede comenzar a beber lquidos en taza entre los 6 o 7 meses de edad.

A los 8 meses el bebe trata de utilizar tazas, por imitacin.

no la capacidad de controlar lquidos.

Disminucin de la ingesta total de caloras. Estancamiento Estreimiento

Textura

El destete no esta completo hasta que no se obtienen las nutrientes de la leche materna de los alimentos.

Al dar ala bebe comida con muchos grumos, puede a ver sensacin de atragantamiento, debido a que la boca es una cavidad muy sensible.

Nios de 4 a 6 meses. Movimientos de lengua de un lado a otro.

Nios de 6 a 8 meses. Listo para alimentos de textura suave y grumosa que propicien la masticacin.

Nios de 8 a 10 meses. Capaces de masticar y deglutir alimentos machacados sin atragantarse.

Secuencia alimenticia
6 mes de vida el nio necesita un aporte adicional de nutrientes.

Forma gradual y progresiva.

Dar un nuevo alimento cada 3 da.

A los 6 meses

A los 7 meses

A los 8 meses

A los 9 meses

A los 10-12 meses

Primeras papillas Cereales 120 ml de agua o leche materna o de formula 3 a 5 medidas de preparado de cereales sin gluten o arroz Se da en un vaso con una cuchara (pequeos)

Se debe tener de 20 a 40 ml de agua para darle al

bebe al finalizar la ingesta de la papilla. Frutas Sin miel ni sacarosa Frutas de temporada Pltano y manzana favorecen el estreimiento Durante las primeras ingesta de esta papilla debe drsele un vaso con leche al bebe.

Primeras papillas:

Verduras
Papa, frijoles, lentejas verdes, zanahoria Remolacha y brcela despus de los 12 meses

debido su elevado nivel de nitratos

El pollo dar protenas (40 a 50gr) primeros das solo se ofrece el caldo Sin sal

cunto alimento es suficiente?

Los padres notaran cambios en el comportamiento de alimentacin del nio a medida que madura la relacin padre/hijo.

 Cuando el ciclo del sueo es irregular los padres interpretan cualquier molestia como seal de hambre.

 La capacidad del nio para tranquilizarse por si mismo varia de acuerdo con los diferentes temperamentos y estilos de paternidad.

 Bebe sensible al ambiente = Irritable y llorn. Bebe adaptado al medio= Alimentacin mas espaciada.

 A causa de estas situaciones es posible que se cometa el error de sobrealimentar al lactante.

EJEMPLO DE SOBREALIMENTACION
Bebe de 3 meses no es alimentado al seno materno Ingesta 1lt (7biberones al da varia de 90 a 120ml) 7:30am-11:00-12:45-2:30-5:30-8:4511:30pm Adems a las 9:00am se le da un frasco de alimento infantil.

 El llanto es relacionado con hambre aunque pueda ser otra necesidad la que debe ser cubierta. Es poco probable la sobre alimentacin cuando se da seno materno.

 Los primeros meses los padres confunden la necesidad oral de succionar con el hambre.

 Es probable que los padres confundan el movimiento hacia atrs y adelante de la lengua en sus primeras comidas como rechazo al alimento.

 Sonidos de atragantamiento y nauseas es relacionado con la posicin de la cuchara.

Hay seales que el nio produce: Observar la comida cuando se abre antes de comerla Mostrar irritacin si el ritmo de alimentacin es lenta. Jugar con la comida o cuchara cuando se sacia Disminuir el ritmo o alejarse de los alimentos cuando se desea dejar de comer.

Preferencias del bebe

los gustos de los bebes se pueden apreciar por su actitud en el momento de ofrecerle la comida.

Que determina que come el bebe

Probablemente el determinante principal de lo que se come sea la accesibilidad a determinados alimentos, adems de factores biolgicos, econmicos, psicolgicos, sociales, culturales en la eleccin de los alimentos.

 Biologa: se constata que los humanos, como seres omnvoros, tendemos a comer de todo.

 Gentica: se ha encontrado una mayor similitud en las preferencias alimenticias de gemelos monocigticos, que las existentes en gemelos hetero-cigticos.

 La nusea y el vmito u otras consecuencias gastrointestinales adversas producidos tras la ingestin de un alimento

Los factores sociales y culturales ejercen una influencia predominante sobre las preferencias alimentarias. Probablemente no prefiramos los embriones de pato a medio cocer por que aqu no es comn Balut.

Dulce y amargo
Probablemente muchos nios preferirn un pltano a un limn.

Existe una preferencia por los sabores dulces y una aversin por los amargos

 El sabor amargo probablemente nos indique algo peligroso para la salud (los sabores amargos en la naturaleza muchas veces indican toxicidad, se asocian a lo venenoso).

 La evolucin habra permitido una preferencia innata por el sabor dulce (indicador de alto contenido en caloras), lo que habra significado una ventaja en la evolucin favoreciendo el consumo de alimentos ms calricos.

Digestin y absorcin de las azucares

Encimas responsables de la hidrlisis de los disacridos. Maltasa sacarasa-isomaltasa.

Existen desde la SDG 32.

Lactasa se forma casi a termino.

La amilasa salival y la A. pancretica son escasas en actividad en los primeros meses de vida.

Esta cifra aumenta de los 3 a los 18 meses llegando a 175.2 U/Kg/50 minutos.

Alfa amilasa pancretica tiene una actividad media de 36.2 U/KG/50 minutos.

Y pasando los 18 meses

354.0 U/KG/50 minutos.

Menores de 1 M. el almidn puede ser responsable de un sndrome de deficiencia de absorcin.

mas de 35 a 40g en la dieta diaria.

Provocando diarreas prolongadas.

Digestin y absorcin de las grasas

En los primeros 6 meses la absorcin puede variar de 83 - 90 %

Cumplido el primer ao 95 98%

En la etapa neonatal se han encontrado diferencias importantes en los coeficientes de absorcin de la grasa: Leche humana 92% Leche de vaca 65% Leches maternizadas tratan de igualar a la humana (cidos grasos saturados e insaturados = grasa vegetal)

la actividad de la lipasa pancretica en los nios recin nacidos, esta ya prcticamente el nivel que prevalecer por el resto de la vida.

No es la deficiente hidrlisis de las grasas la causa de su elevada excrecin en las heces

Limitacin en la capacidad de sntesis de los cidos biliares:

- 300 mg por superficie corporal -adultos 600 mg

DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINAS

Realizada por las enzimas del pncreas Actividad de la enterocinasa Enzimas proteolticas

La actividad de las peptidasas de la mucosa intestinal. El intestino es permeable al paso de macromolculas eventualmente antignicas.

La ablactacin en los lactantes menores de 6 meses, genera un mayor riesgo de sensibilizacin a algunas protenas de la dieta.

Cuando las condiciones climticas o por otras causas las madres que amamantan a sus hijos no pueden exponerlos a los rayos del sol, es conveniente recomendar que la dieta de los pequeos sea suplementada con 400 UI de vitamina D.

Suplementos vitamnicos y minerales

Hierro

-1mg/kg/da en los nios de gestacin normal. - duplicando esta cantidad en el caso de los nios prematuros
- diariamente 7 mg de hierro no exceder los 15mg por da

Propiedades nutriolgicas
Energa: una de las finalidades de la ablactacin es conducir al nio a una alimentacin de mayor densidad energtica. De una relacin gramo/calora de 1.0/1.0

Acido ascrbico -10 a 15 mg protegen del escorbuto y mantienen un funcionamiento orgnico normal

-las necesidades de acido ascrbico fluctan entre 2 y 5 mg/kg de peso corporal

Si un nio ingiere -leche humana 150 ml por kg de peso =7.8 mg -leche de vaca = 1.1 a 1.6 mg/dl

Vitamina D: aun cuando las recomendaciones diarias son de 400 UI de colecalciferol.

- Seno materno 2.2 UI/dl - Leche de vaca 14 a 35 UI/lt

- exposicin oportuna del nio a la accin de los rayos solares

- empleo de alimentos que contengan la vitamina en forma natural o que hayan sido fortificados.

Vitamina A: se recomienda que el lactante reciba 1,200 a 1260 UI. -seno materno 190 UI/dl = 300 UI/kg de peso. -leche de vaca 300 g o menos y se recomienda uso de alimentos que contengan esta vitamina.

Hierro: Prematuros Nios de madre anmicas Amamantados por un tiempo demasiado prolongado

al finalizar el primer ao de vida el nio reciba ya 10mg de hierro en su dieta.

Instrucciones para la ablactacin

Doble funcin:
-Nutrir

-Educar

1.

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PRIORIDADES DIETOLOGICAS
Llevar al nio a la dieta omnvora peculiar del ser humano, introduciendo en su alimentacin la fibra dietara.

Proporcionar alimentos solidos despus de ofrecer papillas y purs para as lograr la practica de la masticacin.

 Llevar a cabo la educacin alimentaria influida por: Caractersticas psicosociales Caractersticas culturales

Desventajas
Introduccin de cereales cocidos a la dieta. No es correcto usar alimentos colados o picados de especialidades comerciales.

Aumentan el costo de los alimentos bsicos.

PRIORIDADES PSICOSOCIALES
Que los adultos respeten si el nio tiene hambre o no, que respeten que alimentos le gustan o cuales no.

Se inicia la incorporacin del nio a la dieta familiar.

Se logra para el lactante una dieta al alcance de la familia.

Qu es una alergia alimentaria?

Es una respuesta del sistema inmunolgico que reacciona ante el consumo de un determinado alimento, identificado por error como un agente agresor.

Si la madre es alrgica habr un 50% de probabilidades que el beb tambin lo sea. Y si adems el padre es alrgico las posibilidades sern de un 75%

sntomas
Pueden comenzar en menos de 30 minutos luego de ingerir el alimento: urticaria, hinchazn, voz ronca y sibilancias En los casos de alergia oral los sntomas que se presentan en la zona bucal son: picazn en labios, lengua .

Tratamos de evitar cierre de las vas areas. shock anafilctico

Alergias
La proteccin contra las alergias constituye uno de los mas importantes beneficios de la lactancia materna.

Existe evidencia acumulada de que la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meces de vida, protege contra el desarrollo de asma y otras enfermedades alrgicas.

 El desarrollo de la alergia alimentaria infantil esta

influido por : duracin de la lactancia , el tiempo en

que se introducen otros alimentos ( ablactacin) , el consumo de tabaco por parte de la madre durante el

embarazo y alimentacin durante la lactancia.

Entre los alrgenos alimenticios peditricos frecuentemente incluyen:

 A los nios con antecedentes familiar positivo de alergia se les debe de alimentar de manera exclusiva al seno materno durante seis meses, y continuar con la lactancia el mayor tiempo posible .

 A las madres en lactancia con antecedentes familiar de alergias se les aconseja evitar alrgenos comunes en sus dietas. En varios estudios se documenta la presencia de alrgenos alimenticios en particular de la leche y los cacahuates, en la leche materna, en cantidad suficiente para inducir reacciones alimenticias en los lactantes.

 Si la madre evita alimentos deber adecuar su dieta para que esta siga siendo completa a fin de mantener un aporte correcto de caloras y nutrientes par ella y para seguir con la lactancia.

En qu se diferencia la alergia de la intolerancia alimentaria?

A diferencia de la alergia alimentaria, la intolerancia alimentaria no involucra al sistema inmunolgico Es un trastorno gastrointestinal que consiste en dificultades del organismo para asimilar un alimento en particular, manifestndose en consecuencia con sntomas digestivos como gases, distensin abdominal, clicos, diarrea y prdida de peso.

 La intolerancia a la lactosa es la ms frecuente. Se produce cuando el organismo tiene la incapacidad de producir una enzima (lactasa) para digerir la lactosa, un azcar presente en la leche de vaca y en la leche materna.

Diagnostico

En cambio si todos estos estudios resultaran negativos el trastorno puede deberse a una intolerancia al alimento y no a una alergia alimentaria.

DIETAS VEGETARIANAS
Se comprob que una dieta vegetariana bien planeada en nios hay desarrollo normal.

 Dietas macrobiticas y restrictivas se relaciona con menores ndices de crecimiento en la infancia en particular si no reciben leche materna.

 Las dietas varan de adecuadas e inadecuadas, de acuerdo a lo que se restrinja en esta. De igual manera tendrn que suplir con cereales fortificados o leche de soya para asegurar la ingesta adecuada de vitaminas y minerales.

 Los nios vegetarianos tienen el mismo riesgo de ser alrgicos a los productos de soya, trigo y nueces como cualquier otro lactante.

Bibliografa
Gua practica clnica (IMSS), control y seguimiento de la nutricin, el crecimiento y desarrollo del nio menor de 5 aos. Alimentacin normal en nios y adolescentes teora y practica. R. Ramos Galvn.

Nutricin e las diferentes etapas de la vida. Judith E. Brown