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menstruales
DEFINICIN
Menstruacin: Proceso cclico fisiolgico en el cual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina como consecuencia de la
GENERALIDADES
El ciclo menstrual normal es: 28 7 das La duracin del flujo menstrual es de: 4 2 das La prdida total de sangre menstrual es de 40 20 ml por ciclo.
CLASIFICACIN
Amenorrea Frecuencia Proiomenorrea Opsomenorrea
Primaria
Secundaria
Alteracin
en
ALTERACIONES EN FRECUENCIA
Amenorrea:
Primaria:
Secundaria:
Proiomenorrea: ciclos menores a 25 das o adelanto de ms de 5d Opsomenorrea: ciclos mayores a 35 das o retraso de ms de 5d
ALTERACIONES EN DURACIN
ALTERACIONES EN CANTIDAD
Hipomenorrea: disminucin considerable en cantidad de
sangrado habitual
Hipermenorrea: aumento considerable del sangrado habitual
AMENORREA PRIMARIA
Etiologa:
Alteraciones anatmicas:
Disgenesia gonadal Disgenesia mulleriana Agenesia vaginal Himen imperforado, tabique vaginal transverso Sx. Rokitansky-Kusnter-Hauser
Insuficiencia gonadal: Sx. Turner Alt. Hipotalmicas: GnRH, Sx. Kallman Defecto enzimtico
AMENORREA SECUNDARIA
Etiologa:
Disfuncin ovrica:
Alt. Anatmicas: Sx. Asherman Alt. Hipotalmicas Alt. Hipofisiarias: hiperprolactinemia (Sx. ForbesAlbright)
DISMENORREA
DISMENORREA
Etiologa:
Sinequias
METRORRAGIAS
DEFINICIN
Hemorragia
Gravdicas
No Gravdicas Ovulatorias (25%) Anovulatorias (75%)
Danforth, Tratado de Obstetricia y Ginecologa, pp 631 - 643
Disfuncionales
METRORRAGIAS ORGNICAS
Gravdicas
No Gravdicas
Hemorragias de:
Cervicales
Corporales:
23% post-menopausia
METRORRAGIAS DISFUNCIONALES
Ovulatorias
Anovulatorias
Hiperestronismo:
SOPQ
PGE Alt. Coagulacin fibrinolisis Sust. Heparina like Causas generales Accin hormonal:
Accin hormonal:
Endgena Exgena
Endgena Exgena
JAMA. 1970;211(9):1513-1517,
Valorar:
Ciclos Anovulatorios:
Temperatura basal
Progesterona plasmtica en fase lutenica media
Largos
Duracin variable Hipermenorrea No hay:
Caractersticas del
moco cervical Volumen de la prdida sangunea
ABORDAJE CLNICO
Bh, PFHs, perfil hormonal, perfil tiroideo, GCH, tiempos y factores de coagulacin
Gabinete:
USG, histeroscopa
Savaris, R., International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 97, Issue 3, June 2007, Pages 199-200
TRATAMIENTO
Objetivos:
Yugular hemorragia
Danforth, Tratado de Obstetricia y Ginecologa, pp 631 - 643 Khalid, S., Evidence-based Obstetrics & Gynecology, Volume 1, Issue 1, March 1999, Page 20
TRATAMIENTO
Especfico Dilatacin
Histeroscopa
Biopsia
endometrial
Histerectoma
Pernoll, M. Manual de Obstetricia y Ginecologa pp 765-785 Khalid, S., Evidence-based Obstetrics & Gynecology, Volume 1, Issue 1, March 1999, Page 20