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Cochachin Chuica
Sistema de clasificacin actual para definicion de casos Adolescentes y adultos se basa en: niveles de recuento linfocitario 3 categoras
A: Infeccin aguda. Asintomtico, linfadenopata. B: Fiebre, sudor, anorexia, prdida de peso (no-A y no-C) C: Afectacin neurolgica, infecciones oportunistas, cncer.
CATEGORA A: Infeccin asintomtica por el VIH Linfadenopata generalizada persistente Infeccin aguda (primaria) por el VIH con enfermedad acompaante o antecedentes de infeccin aguda por el VIH
CATEGORA B: Entre los ejemplos posibles se encuentran (aunque no se limitan a ellos) los siguientes: Bacilar, angiomatosis Candidosis bucofarngea (muguet) Candidosis vulvovaginal; persistente, frecuente o que responde mal al tratamiento Cervical, displasia (moderada o intensa)/carcinoma in situ Consuntivos, sntomas, con fiebre (38.5C) o diarrea de ms de un mes de duracin Herpes zoster con al menos dos episodios distintos Listeriosis Plvica enfermedad inflamatoria: sobre todo complicada con abscesos tubovricos Perifrica, neuropata Vellosa bucal, leucoplasia
Ttulo 5
CATEGORA C: Candidosis de bronquios, trquea o pulmones Candidosis esofgica Cervical invasor, cncera Citomegalovirus, enfermedad por (no heptica, esplnica o ganglionar) Citomegalovirus, retinitis por (con prdida de la visin) Coccidioidomicosis, diseminada o extrapulmonar Criptococosis extrapulmonar Criptosporidiosis intestinal crnica (ms de un mes de duracin) Emaciacin, sndrome de, debido al VIH Encefalopata relacionada con el VIH Herpes simple: lceras crnicas (ms de un mes de duracin) o bronquitis, neumona o esofagitis Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar Isosporosis intestinal crnica (ms de un mes de duracin) Kaposi, sarcoma de Linfoma de Burkitt (o trmino equivalente) Linfoma cerebral primitivo Mycobacterium avium, complejo, o M. kansasii sistmico o extrapulmonar Mycobacterium tuberculosis de cualquier localizacin (pulmonara o extrapulmonar) Mycobacterium, otras especies de, o especies no identificadas, diseminada o extrapulmonar Neumona de repeticina Pneumocystis jiroveci, neumona por Progresiva, leucoencefalopata multifocal Salmonella, septicemia recidivante por Toxoplasmosis cerebral
Ttulo 6
morfologa- mecanismo
VIH
Ttulo
SEMANAS
Ttulo
AOS
10
Sndrome Mononuclesico:
Fiebre, adenopatas inflamatorias y faringitis Linfocitosis atpica>10% Sndrome: VEB-CMV-VHI-Toxoplasma-VHH 6-7
% de pacientes
Vanhems P et al. AIDS 2000; 14:0375-0381.
% de pacientes
Kahn JO, Walker BD. N Engl J Med. 1998;339:33-39.
Frecuencia 3% - 5% CD4 < 100 clulas Cefalea intensa y Fiebre A veces nauseas y vmitos Examen neurolgico habitualmente Normal LCR Tinta China, Ltex y cultivo
SARCOMA DE KAPOSI
Cncer de causa infecciosa (herpes virus8) Tumor mucocutaneo multicntrico, rara vez parenquimatoso Ocurre casi exclusivamente en hombres (homosexual/bisexual) No requiere gran inmunodepresin para su aparicin Rara vez es la causa de muerte Puede regresar completamente con terapia anti retroviral
Ttulo
17
RIESGO
Mujer a varn Varn a mujer Varn a varn Aguja (puncin) Madre-nio Transfusin 0.05-0.6% 0.07-0.8% 0.08-5% 0.3% 30% > 95%
TRANSMISIN VERTICAL
18 % 52 % 30 %
Ttulo
21
Ttulo
22
VIH
Ttulo
25
1. Ms joven.
2. Ms pobre.
Callao
Lima
Ttulo
26
Sexual 94%
Inhibidores de Proteasa
Ttulo
29
Ttulo
30
Disminuir la duracin y la tasa de hospitalizaciones. Disminuir la frecuencia de infecciones oportunistas Disminuir la mortalidad por el SIDA. Disminuir la transmisin de la infeccin Rehabilitar al paciente infectado en el mbito familiar, social y laboral
Ttulo
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CONTROL Y SEGUIMIENTO
1. El primer control de carga viral se realizar entre el cuarto y sexto mes de terapia y luego 2 veces por ao.
Se pedir medicin de carga viral adicional cuando la evaluacin se justifique.
2. El control del recuento linfocitario (linfocitos CD4) ser cada 6 meses. 3. Pruebas hematolgicas, bioqumicas, descarte de gestacin, investigacin activa de posibles coinfecciones (TBC, Hepatitis Viral).
Ttulo
32
Corazn
33