Universidad Jurez Autnoma de Tabasco Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud Lic.

En Nutricin

Desnutricin calrico-protica e ingesta calrica

Integrantes: Jannet del Carmen Hernndez de los Santos Karla Yazmn Narvez Escalante Zeniff Reyes Lpez Marisol Snchez Garca Pilar Salazar Lpez Elva Uh Lpez Villahermosa, Tabasco a 8 de Abril de 2013

Hidratos de carbono

Hidratos de carbono

Tipos

Clasificacin

Fuentes

Simples

Integrales

Animal

Complejos

Refinados o procesados

Vegetal

Clasificacin
Segn el mtodo de procesamiento

Integrales Contienen el grano completo (cscara). Incluyen hidratos complejos.

Refinados o procesados
Los cereales son molidos, con lo que se elimina la semilla y cscara. Incluye hidratos simples.

Caloras vacas
Los alimentos refinados contienen azcares simples; estos compuestos suministran caloras, pero carecen de vitaminas, minerales y fibra. Un incremento de su ingesta repercute: O Sobre las grasas en sangre O Produce picos de azcar en sangre O Desarrollo de sobrepeso y obesidad O Aumenta riesgo cardiovascular

Los hidratos de carbono complejos (en cereales integrales y legumbres), que producen una lenta y prolongada elevacin del azcar sanguneo, no modifican las grasas de la sangre, y tienen un efecto beneficioso sobre las enfermedades cardiovasculares.

Incrementar ingesta de azcares complejos

Fibra vegetal
Es un conjunto de sustancias de origen vegetal, mayormente hidratos de carbono, resistentes a la rotura por enzimas que tenemos en el intestino para hacer la digestin de alimentos

Soluble
Gomas, muclagos, pectinas; Contenida en frutas, verduras

Insoluble

Celulosa, lignina, hemicelulosas

Betaglucanos, en avena, cebada, levaduras.

Abunda en cereales integrales

Tipos de fibra

Efecto reductor de riesgo cardiovascular

Menor incidencia de enfermedad cardiovascular y diabetes

Reduccin y control de peso

Recomendaciones de fibra
Adultos (+18 aos) 25-35 g/da Nios (+2 aos) Edad + 5 g/da

10-13g de fibra por cada 1000 cal ingeridas

Consejos
Consumir de 2-3 raciones de verduras o ensalada al da
Ingerir frutos secos con regularidad Incorporar cereales y derivados a la dieta, preferentemente integrales Consumir de 2-3 piezas de fruta al da Consumir leguminosas al menos dos veces por semana Ingerir mnimo 2 litros de agua al da

Ser gradual en el incremento de fibra en la alimentacin, para evitar flatulencias y malestar intestinal

Gasto en Reposo (metabolismo basal)

El aporte de energa debe ser equivalente al gasto energtico, para que el peso permanezca estable.

Actividad fsica

Ingesta calrica total

Agua 0 kcal/g Protenas e hidratos de carbono 4kcal/g Lpidos 9 kcal/g

ETA

La obesidad es un factor para la aparicin de enfermedades cardiovasculares. consumo de caloras, actividad fsica y sedentarismo, predisponen al sobrepeso u obesidad

DESNUTRICIN CALRICOPROTICA
Aporte insuficiente

Gasto excesivo

Ambos

Disminucin brusca en el consumo de alimentos.

KWASHIORKOR

Aporte insuficiente en forma crnica.

MARASMO

EPIDEMIOLOGA
La forma primaria de la desnutricin es producto de a pobreza y la ignorancia; pese a que esta no se ha erradicado, cada vez se atienden mas pacientes con desnutricin secundaria a procesos infecciosos agudos como:

Sepsis

Neumopatas

Diarrea persistente Cardiopatas congnitas

Enfermedades renales Algunos tipos de cncer

Cuando se inicia desde la vida intrauterina, se identifica al recin nacido desnutrido porque, a tiempos iguales de gestacin, tiene menor peso, estatura y acumulo de los tejidos adiposo y muscular, que un nio que haya tenido un aporte adecuado de nutrimentos en el tero. Esta forma de desnutricin puede presentarse hasta en el 23% de los nios en pases pobres y los retos que el nio tiene que enfrentar para recuperarse son semejantes a los de la desnutricin extrauterina.

Patogenia
El ciclo de la infeccin desnutricin se debe a factores , entre los que destacan :
Abandono de la lactancia

Ablactacin muy temprana o tarda

Uso inadecuado de sucedneos de leche humana

Infecciones gastrointestinales frecuentes, reduccin de apetito , consumo de alimentos y de la absorcin de nutrimentos, as como de un aumento en los requerimientos de energa y protenas. Prdidas urinarias de Nitrgeno, nutrimentos inorgnicos y Vitaminas.

Caractersticas fisiopatologas del nio con desnutricin

Condiciones de adaptacin
O Aparato gastrointestinal : se modifica

tanto morfolgica como funcionalmente

Alteraciones anatmicas

- Acortamiento y a veces el aplanamiento de las vellosidades del borde de cepillo de la mucosa intestinal Disminuye la secrecin de las enzimas digestivas en el estmago Reduce la secrecin de cido clorhdrico. Se altera el metabolismo de las sales biliares

El aparato gastrointestinal se sobre coloniza con diferentes tipos de bacterias y parsitos

Consideraciones sobre la desnutricin infantil

En la actualidad se maneja el trmino de desnutricin energticanutrimental (DEN) para definir el trastorno de la composicin corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular y dficit de Potasio y Masa muscular, que se asocia frecuentemente con una disminucin del tejido graso e Hipoproteinemia, y que interfiere con la respuesta normal del husped frente a su enfermedad y tratamiento.

Etapas de la desnutricin proteicoenergtica

Estadio subclnico o marginal (Malnutricin proteicoenergtica moderada): se manifiesta principalmente por retardo en el crecimiento fsico de los nios. Aunque no sea grave, puede contribuir a la mortalidad en la medida en que debilita la resistencia ante las infecciones.

Estadio clnico (Malnutricin proteico-energtica grave): ocasiona sntomas clnicos fcilmente observables, al tiempo que constituye, junto a las epidemias, una de las principales causas del incremento de la mortalidad en la fase de emergencia durante un proceso de hambruna. Tal malnutricin grave, frecuentemente da lugar a dos cuadros clnicos bien definidos, el marasmo y el kwashiorkor.

Tipo de desnutricin energtica por defecto, acompaada de emaciacin (flaqueza exagerada), resultado de un dficit calrico total.
Tpico en nio menores de un ao por destete precoz Prdida de peso <80% de su peso normal para su estatura Disminucin de tejido adiposo y muscular (piel floja) Facies de Anciano

Derivada de alguna infeccin crnica o molestias digestivas

Crecimiento deficiente Estado Irritable y hambrientos, anmicos, deshidratados

Marasmo nutricional

Kwashiorkor
Caracterstica s:

Es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de protenas y alto contenido de H.C. en la dieta.

A partir de los 2 aos Abdomen abombado Edema Emaciacin Cambios en el cabello

Crecimiento deficiente Cambios en la piel (Xerosis, descamacin) Anemia Diarrea Cara de luna Flacidez de tejido subcutneo Msculos delgados y atrficos

Consecuencias patolgicas de la desnutricin

Sistema gastrointestinal
O Disminuye la secrecin cida del estmago (hipoclohidria) O Decrece la secrecin de casi todas las enzimas digestivas O O O O

(intolerancia a la lactosa). Hay sobrecrecimiento bacteriano y de parsitos. Las bacterias desconjugan las sales biliares, interfieren con la absorcin de grasas. Existen alteraciones de la estructura y maduracin de las clulas del epitelio intestinal. Hay trastornos de la digestin y absorcin de nutrimentos a nivel de la mucosa.

Sistema Endocrino
Aumenta las concentraciones plasmticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrfica. Disminucin de la hormona tiroidea T3. Hipotiroidismo. Baja concentracin de protenas transportadoras.

Aparato inmunolgico
En un estado de desnutricin se modifican las barreras anatmicas de defensa primaria, lo que permite que los microorganismos penetren hacia el husped y lo sobre colonicen. En una situacin de desnutricin, la quimio taxis de los monocitos y de los polimorfo nucleares puede ser normal, aunque con frecuencia esta retardada, sobre todo cuando hay infeccin.

 La fraccin del complemento c3, disminuye debido a su consumo ante las infecciones y a la mayor sntesis protenica. La inmunidad mediada por clulas se encuentra seriamente trastornada y existe atrofia de los rganos linfticos con disminucin de las hormonas timicas, en especial de la timulina.

O Cuando hay desnutricin, las alteraciones de las funciones

inmunolgicas mediadas por clulas se asocian con la deficiencia de algunos nutrimentos como la vitamina A, la C y E, y la del acido flico. Tambin se asocia la deficiencia de hierro y zinc. La inmunidad mediada por anticuerpos no resulta afecta e incluso puede estar sobre estimulada.

O El crecimiento del hgado es frecuente en la desnutricin.

Mediante biopsias hepticas se ha documentado que existe una disminucin en el contenido de glucgeno e infiltracin grasa en los hepatocitos. O Las alteraciones en el hgado son resultado de un ataque multifactorial producido por mico toxinas, contaminantes ambientales, radicales libres, txicos producidos por la peroxidacin de los lpidos.

Diagnstico
O Para elaborar el diagnstico de desnutricin se requiere

analizar la historia alimentaria, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades previas, reconocer los signos y sntomas. O Cuando se recaba la informacin sobre la forma como se alimenta el nio, se utiliza el recordatorio de 24hrs. O Para evaluar el crecimiento como indicador de la condicin nutricia, se necesita medir el peso y la talla, y conocer la edad exacta. El peso y la talla que el nio debera tener para su edad, se obtienen en las tablas de referencia. O El ndice de masa corporal se utiliza en la evaluacin del estado de nutricin de adolescentes y adultos.