Normas generales de los servicios de neonatologa

Lic.

 ALGUNAS CONSIDERACIONES QUE DEBEN TOMARSE EN CUENTA ..

FACTORES DE RIESGO
DEL PACIENTE
Peso bajo al nacer. Prematuros con mayor supervivencia que antes (inmadurez de los mecanismos anti-infecciosos, ausencia de transmisin trans-placentaria de inmunoglobulinas). Patologas graves (requieren ciruga, teraputicas agresivas)

FACTORES DE RIESGO
DE LA ATENCION
Son mltiples y propios de cada sitio de atencin Procesos invasivos, diagnsticos y teraputicos: Catteres de acceso vascular: centrales, perifricos. Catteres de alimentacin: enteral y parenteral. Asistencia respiratoria. - Ventilacin mecnica. Intubacin endotraqueal (incrementa colonizacin de vas respiratorias bajas). Catteres vesicales. Cirugas

FACTORES DE RIESGO
DEL MEDIO AMBIENTE
El personal y familia pueden ser portadores de enfermedades.
Puede tener importancia: el aire, el agua, las superficies, los objetos, la temperatura ambiente El factores ambientales tienen importancia en la medida en que se pongan en contacto con la puerta de entrada del microorganismo a un paciente susceptible.

MECANISMOS DE INFECCION
El RN es asptico al nacimiento. Se colonizan por grmenes provenientes de la madre y del medio ambiente. Prescripcin de antibiticos (desequilibrio de colonizacin) Desarrollo de bacterias resistentes en el tubo digestivo, trastornos del transito, retardo en la alimentacin. Teraputicas agresivas que origina rupturas de barreras cutneo mucosas.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
La flora de la piel y mucosas del RN refleja la flora del tracto genital materno y del ambiente de la unidad de partos. La inmadurez inmunolgica de los RN prematuros.

La IIH neonatales pueden manifestarse durante la hospitalizacin o post-alta.

La identificacin de la causa de infeccin es difcil.

RECOMENDACIONES PARA LOS SERVICIOS DE NEONATOLOGIA

Higiene rigurosa. Medidas de aislamiento. Centralizar en un solo servicio los procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de equipos de multiuso.

Vigilancia epidemiolgica: activa mediante el rastreo de las infecciones, pasiva mediante seguimiento de reporte de infecciones ( participacin de Microbiologa). Identificacin de brotes epidmicos ( germen)

EN LOS PROCEDIMIENTOS TOMAR EN CUENTA

Manejar a todo paciente como potencialmente infeccioso Si yo no soy portador o estoy infectado no infecto a los dems. Topar al paciente solo lo estrictamente necesario.

PRECAUCIONES ESTNDARES
Lavado de manos. Uso de prendas de proteccin. Manejo con precaucin de equipos y materiales del paciente.

Eliminacin adecuada de desechos

PRECAUCIONES ESTNDARES
LAVADO DE MANOS Jabn simple .- acta mecnicamente y no tiene actividad bactericida, til cuando hay contacto social. Jabn antimicrobiano o antisptico .-contiene un producto qumico que acta contra la flora de la piel, til cuando hay contacto con fluidos corporales o cuando se va ha realizar procedimientos invasivos. Soluciones con alcohol.- til para la higiene de manos, en ocasiones remplaza el lavado de manos.

LAVADO DE MANOS
OBJETIVO: Remover la suciedad y los microorganismos para prevenir y controlar las infecciones.

LAVADO DE MANOS
Es la medida mas sencilla y efectiva para prevenir la diseminacin de los microorganismos causantes de las infecciones .

Menos del 50% del personal lo realiza.

Cuando se lava las manos no permita el roce del uniforme con el lavamanos, ni que le salpique el agua. Utilice agua tibia. El agua debe fluir desde las reas menos sucias a las mas sucias. El cuidado de las manos contempla: uas cortas, limpias, sin esmalte, no acrlicas, no uso de joyas, reloj ni pulseras.

HIGIENE DE MANOS
USO DE ALCOHOL GEL . La concentracin del alcohol debe ser del 60 al 90%. . No es til cuando las manos estn visiblemente sucias, entraron en contacto con sangre o fluidos corporales, o despus de sacarse los guantes. Porque se le prefiere? . Se necesita menos tiempo, menor infraestructura, es menor el riesgo de contaminacin cuando se esta ejecutando. . Es mas fcil de realizarlo, elimina flora residente y en mayor cantidad la flora transente.

USO DE PRENDAS DE PROTECCION

PROVEEN UNA BARRERA DE PROTECCION

GORRAS .-utilizan las mamas durante la extraccin de la leche o cuando van a dar de lactar.
MASCARILLAS QUIRRGICAS .- cuando se va a realizar procedimientos invasivos, cuando el adulto que va a manejar al Rn atraviesa un proceso respiratorio infeccioso, cuando se quiere proteger las membranas de nariz y boca durante un procedimiento que pueda generar salpicaduras. . No se requiere mascarilla N 95

USO DE PRENDAS DE PROTECCION GUANTES.-Se requiere de 3 tipos :estriles, de manejo, industriales.

Estriles.- cuando se va ha poner en contacto con membranas, mucosas, piel no intacta o realizar procedimientos invasivos.

USO DE PRENDAS DE PROTECCION

Manejo.- cuando requerimos protegernos al manipular objetos, o tocar superficies contaminadas con sangre o fluidos corporales. Se debe cambiar entre paciente y paciente, o para realizar varios procedimientos en el mismo paciente. Industrial.- utiliza el personal para lavar equipos, higienizar reas,( deben ser dos pares diferentes: uno para procedimientos sucios y otro para procedimientos sucios contaminados).

USO DE PRENDAS DE PROTECCION

MANDILES PROTECTORES.deben ser de manga corta, uno para manejo de cada paciente.
El de uso materno debe ser uno por cada vez que ingresa, tener ventanas delanteras que faciliten la lactancia. Uno para personal: interconsultado, de Rx, mantenimiento etc.

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Visitas y personal
Limitar y controlar la circulacin de visitas y de personal que no trabaje en la unidad El personal y visitas que se encuentren con algn cuadro infeccioso no debe ingresar en la unidad neonatal ni prestar cuidados a los pacientes

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Visitas y personal
Las visitas estarn autorizadas para el padre y la madre, con horario especifico y cumplirn con las normas para acceso al servicio

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Transito restringido, solo para el personal del servicio.

Evitar congestin de personas en la puerta de acceso al servicio, la puerta debe manejarse cerrada. Existir una puerta de entrada y una de salida Lavado de manos de todas las personas que ingresan al servicio.
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NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Uso de indumentaria

Se recomienda que el personal use uniformes limitados a la unidad, si deben salir deben utilizar una bata para salir

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Las visitas y otros profesionales que no pertenecen al servicio se deben colocar la bata cuando ingresen Usar ropa estril para procedimientos

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Curaciones y tcnicas
Realizar las curaciones del cordn umbilical con cada cambio de paal

Utilizar tcnicas aspticas en la aspiracin del tubo endotraqueal, punciones venosas, sondas y cualquier procedimiento invasivo

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Ambiente y materiales
Uso de material individual para cada paciente
Termocuna /incubadora Termmetro fonendoscopio

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Colocar paales desechables en un cesto de residuos con tapa Desinfectar con solucin desinfectante apropiada (clorhexidina alcoholica al 0,5% o hipoclorito de sodio al 0,5%) todos los materiales de uso frecuente Desinfeccin del piso y de las superficies de la unidad con VIRKO

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Cumplir las normas de aislamiento de los recin nacidos infectados Evitar comer y beber dentro del rea neonatal, debido que las migas y los restos de alimentos son fuentes de infeccin

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Cambios y desinfecciones
Cambiar los circuitos del respirador y humidificadores cada 72 horas

Cambiar los frascos y conexiones de la aspiracin endotraqueal cada 24 horas

Cambiar la sonda naso gstrica cada 24 horas

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

incubadoras desinfeccin : hipoclorito de sodio al 0,5% o clorhexidina al 5% en la parte exterior en la parte externa y con agua estril en la parte interna cada 24 horas

Cambio de incubadora a los 7das y desinfeccin Terminal Cambio del filtro de la incubadora cada tres meses

NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Cambiar cada 48 horas el equipo conexin de soluciones y medicacin continua Para realizar cualquier procedimiento invasivo, utilizar tcnica asptica. Todo el personal es responsable de reportar infecciones intrahospitalarias. Barrido del servicio con pao hmedo no con escoba.

Realizar cultivos ambientales solo en caso de brotes.