Enterobacteriaceae

Enterobacterias
Bacilos rectos Gram Negativos Oxidasa negativa Algunos mviles No esporulados Anaerobios facultativos Fermentadores de glucosa Nitrato reductasa positivos
Propios del ambiente: agua, suelo, plantas, animales. Algunos son parte de la flora normal del hombre

Enterobacterias
27 gneros mas de 100 especies

Patgenas: Escherichia coli Salmonella Shigella Yersinia

Oportunistas Citrobacter Klebsiella Enterobacter Proteus Edwarsiella Serratia Morganella Providencia Etc.

Propiedades antignicas
antgeno capsular de naturaleza polisacardica

O H

Antgeno somtico (pared celular) fraccin externa del lipopolisacrido.

Antigeno flagelar (en el flagelo)

+
Lisis bacteriana Protenas de unin a LPS

LPS

macrfago
TNF , IL 1,6,8, PAF

Coagulacin intravascular diseminada

Sindrome de distress respiratorio agudo

Liberacin de prostaglandinas, leucotrienos, activacin de la cascada de coagulacin, activacin de la cascada de complemento

Falla multiorganica

Dao endotelial

Escherichia coli
Es la especie tipo de la familia Coloniza el TGI de recin nacidos horas despus (mutualista) Es el principal anaerobio facultativo del colon humano Presente tambin en el TGI de otros animales de sangre caliente Bastante resistente en el ambiente. (indicador de contaminacin fecal) Cepas patgenas y no patgenas

Cepas que causan infecciones

Cepas no patgenas (comensales): infecciones extraintestinales. Endgenas. Ej. E.coli uropatogenas Cepas patgenas: infecciones intestinales (complicaciones). Exgenas. 6 tipos patgenos:

Infecciones
Por su localizacin: Intestinales: gastroenteritis (complicaciones) Extraintestinales: meningitis neonatal, sepsis, ITU, bacteremia

Por su origen: Endgenas: meningitis neonatal (K1), gastroenteritis Exgenas: Sepsis, ITU, bacteremia Por el estado del paciente: Adquiridas en la comunidad nosocomiales

Patotipos diarreogenicos
EPEC: Escherichia coli entero patgena

EHEC: Escherichia coli entero hemorrgica EIEC: Escherichia coli entero invasiva
ETEC: Escherichia coli entero toxigenica EAEC: Escherichia coli entero agregativa

DAEC: Escherichia coli adherencia difusa

Escherichia coli patgena

E. coli enteropatgena (EPEC). Diarrea en lactantes en meses de verano. Es muy poco frecuente en pases desarrollados. Patogenia: invasiva (lesiones en mucosa intestinal) poco toxigenica. Transmisin: fecal oral. DI: 10. PI 3 horas. Reservorios: nios y adultos asintomticos. E. coli enteroinvasiva (EIEC). Produce diarrea por colonizacin intestino delgado. Patogenia: invade las clulas de la mucosa intestinal. Alto componente inflamatorio. Produce gastroenteritis similar a Shigella. (disentera: fiebre, diarrea sanguinolienta con gran cantidad de leucocitos) . Transmisin: fecal-oral, de persona a persona. DI: muy baja similar a Shigella.

Escherichia coli patgena

E. coli enterotoxignica. (ETEC) Diarrea del viajero. En pases como el nuestro mas importante en nios. Patogenia: Diarrea por colonizacin del intestino delgado, desde all produce las enterotoxinas que pueden ser 1 o varias diferentes (LTI (75 % similar a la del coelra) y Sta. ). Mecanismo de accin es una adenilato ciclasa produce diarrea acuosa.. DI: ?? muy alta, PI: 1-2 das. Reservorio: animales (cerdo) E. coli enterohemorrgica. (EHEC) Mas importante en pases desarrollados. Patogenia: toxigenica (toxina shiga). Diarrea sanguinolenta sin leucocitos coloniza la mucosa intestinal. diarrea leve o colitis hemorrgica (dolor abdominal grave, diarrea sanguinolenta, fiebre). Complicacin en nios: HUS (insuficiencia renal, trombocitopenia, anemia hemoltica). Inhibe la sntesis proteica, mueren las clulas, no reabsorbe electrolitos afecta a los vasos sanguneos, colitis hemorrgica. serotipo O157 H7. DI: < 100. transmisin: fecal-oral, y de persona a persona. PI: 3-4 das. Reservorio: ganado y otros animales.

Salmonella
Una sola especie: S. enterica Clasificacin: mas de 2200 serotipos Se encuentran en el intestino de los animales, pocas veces en el hombre Puede producir 2 tipos de infecciones: 1. Infecciones localizadas sndromes gastrointestinales (S. enteritidis). Va contaminacin de los alimentos (toxinfeccin) 2. Infecciones generalizadas, que se caracterizan por fiebre continua (fiebres tifoideas).

S. tiphy
Produce tifoidea llamada asi por semejanza con tifus Se adquiere por alimentos o agua contaminada con heces Portadores cronicos Dosis infectante:1000/10 000 bacterias

Tifoidea patognesis
Se adhiere a la mucosa del intestino delgado Invasion Septicemia Nodulos mesentericos, higado, bazo. Fiebre, diarrea, dolor abdominal. En algunos casoslceras intestinales Invasion vas urinarias.

Gastroenteritis
Gastroenteritis (cualquier Salmonella menos la del tifus). Por productos crnicos contaminados. Periodo de incubacin 12 - 36 horas, los sntomas son diarrea, fiebre, nuseas, vmitos, dolor abdominal. Los casos leves se curan de 1 a 7 das, se les administra sueros. Existe 10 - 20 % portadores convalecientes.

Shigella
Disenteria bacilar o shigelosis 4 especies: Shigella dysenteriae Shigella sonnei Shigella flexneri Shigella boydii. Solo en humanos

Importancia clnica.
Las 4 especies producen shigelosis (diarrea acuosa o disentera) Mas comn en nios (<5) S. sonnei (pases desarrollados) y S. flexneri (pases en desarrollo) son las especies mas frecuentes. S. dysenteriae (la forma mas grave/epidmica) Mecanismo de patogenicidad: invasiva. Shigella es un patgeno intracelular facultativo. Transmisin: ruta fecal oral. Alimentos, aguas, moscas. Tambin de persona a persona. De tipo institucional (guarderas, prisiones, asilos, hospitales psiquitricos) DI: tan pocas como 10. 100-200.
Complicaciones: HUS y Sndrome de Reiter

Patogenia
1. trancitosis 0. No invade CE

Destruccin de tejido 4. Invasin de CE. Mov. lateral 2. Multiplicacin en macrfagos 5. quimiotaxis

6. Lisis bacteriana

Diarrea: mala absorcin

3. sec. de citoquinas, induccin de inflamacin

Adhesin

invasin

inflamacin

Yersinia
Especies importantes:
Y. enterocoltica Y. pestis

Ambas tienen como reservorio los animales

Y. enterocoltica se transmite por animales como el cerdo, agua, leche contaminada. Y. pestis se transmite por la picadura de la pulga

Y. enterocolitica
Capacidad de invasin y produccin de una enterotoxina. Crece a T A. Se multiplican a 4C, en paises de clima fro. La enfermedad es la enterocolitis, dolor abdominal que se confunde con apendicitis y a veces hay bacteremia. Afecta a nios entre 5 - 15 aos.

Y. pestis
Produce la peste tienen cpsula que est relacionada con la virulencia El reservorio son los roedores. Se transmite al hombre mediante el vector (pulga). No transmisin persona a persona (excepto que haya proliferacin intensa en el pulmn).

Sntomas
Neumona. Bubones ( ndulos linfticos aumentados de tamao). Fiebre alta. Septicemia.

Enterobacterias oportunistas
Principalmente infecciones nosocomiales Son parte de la flora normal: intestinal, tracto respiratorio Transmisin por presencia en ambientes, alimentos, personal medico. En personas inmunodeprimidos: otras enfermedades, UCI, intubados, con catteres Raramente producen infecciones adquiridas en la comunidad Son causantes del 40 - 70% de las infecciones intrahospitalarias, son muy resistentes a los antibiticos. Principalmente: neumona, ITU, bacteremia.