Estreptococo hemoltico del grupo A Estafilococos aureus Lesiones vesiculopustulosas costras amarillentas (melicricas), hmedas y gruesas.

Cara, extremidades Adenopatas regionales, leucocitosis

NO AMPOLLOSO

Estafilococos aureus, estreptococo pyogenes (< 2 aos)

Vesculaspustulosas, costras amarillentas (melicricas), hmedas y gruesas. ampollas, zona eritematosa hmeda que se cubre de costras finas y claras

Clnica Tpico: lesiones, -Compresas gram, cultivo hmedas -Mupirocina -cido fusdico Oral: -Eritromicina -Dicloxacilina Clnica -Amoxicilinalesiones, gram, cultivo clavulnico -Cefalexina -Clindamicina

AMPOLLOSO

Estafilococos aureus

Conjunto de infecciones que afectan al folculo piloso con formacin de abscesos y casi siempre debidas a Staphylococcus aureus Se diferencian en la profundidad y extensin de la infeccin

MANIFESTACIN

Dx

TTO

FOLICULITIS

Ppula que evoluciona a una pstula centrada por un pelo

Clnico, Gram tpica de antispticos o ,cultivo cido fusdico, y uso de forma sistmica de antibioterapia Calor local con compresas hmedas Lavado y pomadas antibiticas Escisin y drenaje Qx. Inmovilizacin de la zona afectada. -Atb sistmicos frente a S. aureus- Eritromicina -Dicloxacilina -Amoxicilina-clavulnico -Cefalexina

FORUNCULOSIS

Ndulo inflamatorio Clnico, Gram profundo ,cultivo generalmente afectado de una foliculitis superficial. Fiebre y afectacin del estado general e invadir el torrente sanguneo.

El fornculo es un Dx diferencial: micosis profundas y herpes simple diseminado

Foliculitits

 Es la formacin de pus localizada

La cavidad formada por la infeccin pasa por diversos estadios En el borde de los abscesos se forma una pared que lo asla

TTO: Medidas generales: Medidas antitrmicas (derivados pirazolnicos, paracetamol o ibuprofeno). Tratamiento quirrgico: Drenaje quirrgico amplio de los abscesos. Abceso por acne figura.

 Infeccin localizada de la dermis y el tejido celular subcutneo, casi siempre de etiologa bacteriana. Generalmente aparece como complicacin de una herida, lcera o dermatitis. No suele haber afectacin de la epidermis.

Sntomas tpicos: edema, calor, enrojecimiento, dolor de la zona afectada

Localizaciones frecuentes: extremidades, cara, alrededor de heridas.

lactante puede generar cuadro sptico

Dx: Hallazgos clnicos y exploracin fisica

La fiebre puede no estar presente

La angina de Ludwig, puede complicarse con una oclusin de la va area.

Pruebas complementarias: hemograma, PCR, Hemocultivo, Cultivo, Rx simple.

 Tratamiento Infeccin menor: amoxicilina-clavulnico, va oral, 50 mg/kg/da, en 3 dosis. Infecciones extensas o graves, que invaden rbita, cara, suelo de la boca: IV Amoxicilinaclavulnico 100 mg/kg/da, en 3 dosis. Alternativa: cloxacilina IV 100 mg/kg/da, en 34 dosis.

 Infeccin de los tejidos blandos periorbitarios y orbitarios Por: S. aureus, Streptococcus, Pneumococcus, H. influenzae celulitis periorbitaria puede tener 2 orgenes patognicos diferentes: Bacterimica: en menores de 5 aos No bacterimica: de infeccin cutaneomucosa Localizada, o por traumatismo local Secundarias a una sinusitis

 Celulitis periorbitaria: fiebre edema y eritema palpebral

Celulitis orbitaria : proptosis, disminucin de la motilidad ocular, disminucin de la sensibilidad en el rea de la primera rama del trigmino, dolor con los movimientos oculares, disminucin de la agudeza visual.

Buscar el foco primario TAC de rbita, Hemocultivo y cultivos Dx diferencial: tumores de rpido crecimiento (rabdomiosarcomas orbitarios).
TTO Celulitis periorbitaria: leves: Alta con AB por va oral: amoxicilina-clavulnico 50 mg/kg/da, en 3 dosis. Si afectacin del estado general o sospecha de celulitis orbitaria: Ingreso en Planta o Unidad de Observacin con amoxicilina-clavulnico IV 100 mg/kg/da en 3 dosis, o ceftriaxona IV 75 mg/kg/da en 2 dosis. Valoracin por Oftalmologa. En caso de formarse abscesos orbitarios ser necesario el drenaje Qx

 Es la infeccin de la fascia superficial, afecta dermis y tejido celular subcutneo germen ms frecuente es el estreptococo hemoltico grupo A CC: eritema, calor, fiebre, malestar general, dolor intenso luego habr lesiones induradas extensas, con una zona oscurecida, apareciendo equimosis y ampollas. Se palpar crepitacin por la presencia de gas subcutneo

 hallazgos clnicos y de la exploracin fsica Hemograma, PCR, > a 20 mg/dl CPK. Hemocultivo. Pruebas de imagen: Rx simple, TAC, RNM. Tto Ingreso en planta. Medidas generales fluidoterapia, correccin de las alteraciones hidroelectrolticas, tto AB- IV. Desbridamiento Qx El tto AB de amplio espectro: Ceftriaxona 75 mg/kg/da en 2 dosis + clindamicina 30-40 mg/kg/da en 3-4 dosis.

 Celulitis superficial de la piel con compromiso de los vasos linfticos. se observa con ms frecuencia en los lactantes y nios muy pequeos ocasionada por el estreptococo beta hemoltico del grupo A Cursa como una placa eritematosa bien delimitada, brillante y caliente que se extiende rpidamente presenta un aspecto "en piel de naranja

Localizacin preferentemente en miembros inferiores

Dx: cuadro Tto:Penicilina G: clnico. Leucocitosis 100.000 (> 15.000 G.B.), U.I./kg/da/en 4 aumento de LPN dosis I.V. Penicilina (80%) oral: 80.000 Eritrosedimentacin U.I./kg/da. X 10 elevada (> 30 mm das. en la 1 hora) la Alternativas: toma de material Eritromicina. para cultivo Profilaxis.

Dx diferencial: Celulitis, eritema nodoso, dermatitis por contacto.

Cuadro eritrodermico agudo, que evoluciona a despegamientos epidrmicos superficiales amplios

Ocurre en lactantes y nios.

causado por cepas dermatoptica s de S. aureus

Manifestacion es clnicas: Signo de Nikolski

Tratamiento Dicloxacilina 50mg/kg/da en 4 dosis. Oxacilina nafcilina parenteral 75 a 100mg/kg/da c/6 horas. Evitar corticosteroid es.

 Diseminacin hematgena y siembra de la dermis, epidermis o el endotelio vascular de los vasos de la piel o una reaccin inmunolgica del husped Accin de toxinas bacterianas que se diseminan tambin por la sangre hasta la piel Enfermedades sistmicas como el sndrome de Stevens Johnson

Agente etiolgico: virus ARN, morbillivirus de la familia Paramixoviridae.

Es una enfermedad aguda, caracterizada por fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis, enantema y exantema mculo papular seguida por descamacin leve de la piel.
El exantema no es pruriginoso, dura alrededor de 4 a 7 das

Se transmite por contacto directo y respiratorio

Las manchas de Koplik corresponden al enantema patognomnico Complicaciones bronconeumona, laringitis, otitis media de origen viral o bacteriano Dx: clnico, determinacin Ac IgM para Sarampin

aislamiento de contacto y respiratorio por los primeros cuatro das

Tto: sintomtico. : reposo, hidratacin, antipireticos Se recomienda usar vitamina A 100.000 U por VO en <1 ao y 200.000 U por VO >1 ao

 Agente etiolgico: Streptococcus beta hemoltico del grupo A y su toxina eritrognica. la transmisin es por contacto estrecho con una persona con faringitis estreptoccica perodo de incubacin es de 2 a 4 das es un cuadro febril de rpida instalacin, con temperatura de hasta 40C, odinofagia, cefalea, calofros, vmitos y dolor abdominal

 El exantema aparece 12 a 48 hrs despus de la fiebre, como placas eritematosas, semejantes a quemaduras de sol la cara est roja en la frente y mejillas pero alrededor de la boca tringulo de Filatov Recomienda uso de mascarilla para evitar el contacto con secreciones respiratorias y aislamiento de contacto Tto: penicilina por va oral por diez das, o IV, IM, como penicilina benzatina 600.000 U/Kg en los menores de 30 Kg 1.200.000 U/Kg en los de ms de 30 Kg. pacientes alrgicos a la penicilina se pueden utilizar, eritromicina o claritromicina por 10 das.

Agente etiolgico: virus rubola (ARN) miembro de la familia de los Togavirus.

enfermedad infecciosa leve que evoluciona de manera subclnica u oligosintomtica sntomas se transmite de persona perodo de prodrmicos, como aumento de a persona por la va incubacin es de 14 volumen doloroso respiratoria a 21 das (adenomegalia) en ganglios retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales,

El exantema puede ser tambin el signo inicial, con mculas y ppulas rosadas plidas que aparecen inicialmente en la cara y cuello
fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y ocasionalmente artritis DX: caractersticas clnicas, antecedente epidemiolgico de contacto estudio serolgico especfico

: uso de mascarilla para evitar el contacto con secreciones respiratorias durante los 7 das siguientes al inicio del exantema
Tto: sintomatico

 Agente: virus herpes tipo 6 (HHV6), virus ADN, miembro de la familia Herpesviridae. afecta a los lactantes 6 a 24 meses de vida, mecanismo de transmisin se presume por la va respiratoria; saliva perodo de incubacin es de 5 a 15 das. "rosola infantum" o "fiebre de los tres das

comienza con fiebre alta - en ocasiones hasta de 40,5C , anorexia, irritabilidad, convulsiones.
Despus de 3 a 5 das de fiebre, aparece el exantema macular o maculopapular rosado

su generalizacin es infrecuente

DX: se hace por el cuadro clnico

Tto: Atb: fiebre alta + OM serosa, Leucocitosis, Exudado inflamatorio en amigdalas y faringe.

Manejo sintomtico de la fiebre y eventualmente de episodios convulsivos.

 Agente: virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la familia Herpesviridae Humanos son la nica fuente de contagio Transmisin persona a persona y por la ruta respiratoria Perodo de incubacin entre 10 a 21 das contagiosidad ocurre desde 2 das antes de que el exantema aparezca, hasta que la desaparicin de la ultima vesicula.

la infeccin primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular genereralizado y pruriginoso

Las lesiones se observan en distintos estados (mcula, ppula, vescula y costras) Dx: es fundamentalmente clnico
Tto:Aislamiento respiratorio y de contacto por al menos cinco das Inmunocompetente manejo sintomtico. uso paracetamol, prevenirse la sobreinfeccin bacteriana, usando antihistamnicos. aciclovir debe iniciarse en las primeras 24 hrs del exantema.

 Agente etiolgico: Parvovirus B19, (ADN), perteneciente a la familia Parvoviridae afecta a los escolares y adolescentes se transmite por la ruta respiratoria perodo de incubacin es de 4 a 14 das sntomas generales leves, como fiebre en un tercio de los casos y la aparicin de un exantema intensamente rojo en una o ambas mejillas: "signo de la cachetada".

 causa de crisis aplstica transitoria en pacientes con anemias hemolticas crnicas Dx: la determinacin de IgM especfica es el examen de eleccin Aislamiento del paciente hospitalizado: debe tenerse precaucin secreciones pacientes en crisis aplstica,alrededor de siete das

Tto: sintomtico en huspedes inmunocompetentes. pacientes con crisis aplsticas pueden llegar a requerir transfusiones, pacientes inmunodeprimidos uso de inmunoglobulina IV.

 Agentes etiolgicos: potencialmente cualquier enterovirus no polio puede ser causa de exantema. estos virus son transmitidos por la ruta orofecal y respiratoria fiebre variable puede acompaarse de rinorrea, faringitis, neumona, pleurodinia, exantema, manifestaciones neurolgicas, diarrea, pericarditis, miocarditis

 Diagnstico: hasta ahora el aislamiento por cultivo viral es el mtodo usado como rutina para identificacin de los enterovirus Aislamiento del paciente hospitalizado Tratamiento: Es sintomtico