MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO EN EL EMBARAZO

Internos: Ilenia Cabrera Yaneth de Rodrguez Alexi Flores

MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO

El crecimiento del tero, impulsado por el crecimiento del feto es la

transformacin fundamental que provoca cambios digestivos tanto anatmicos como fisiolgicos, en la mujer embarazada. Al ir aumentando de tamao, el resto de rganos tienen que comprimirse para dejar espacio suficiente al feto, al lquido amnitico y a la placenta. Sin embargo, es el efecto de las hormonas y cambios mecnicos lo que ms altera su funcionamiento y normalmente provoca molestias. ciertas

PRINCIPALES CAMBIOS
CAVIDAD ORAL TENDENCIA AL REFLUJO GASTROESOFGICO NAUSEAS Y VMITOS MATUTINOS VACIAMIENTO GSTRICO RETARDADO HIPOTONA DE LA VESCULA BILIAR

TENDENCIA A LA CONSTIPACIN
HEMORROIDES

CAVIDAD ORAL
La salivacin (sialorrea) debido a las dificultades para la deglucin

asociadas con las nuseas

Disminucin del pH de la cavidad oral

que puede traer como

consecuencias prdidas de piezas dentarias que no estn asociadas a la

falta de calcio en los dientes.
Las encas pueden volverse hipertrficas, hipermicas y friables y es

posible que sangren ante traumatismos menores como el cepillado, la

deficiencia de vitamina C tambin puede causar edema y sangrado de las encas, que retornan a su estado normal rpidamente en el puerperio.

TENDENCIA AL REFLUJO GASTROESOFGICO

El aumento de la presin intrabdominal por el crecimiento del tero y la disminucin en la presin del esfnter esofgico inferior hace que la gestante este mas propensa a presentar reflujo, hipocinesia gstrica, disminucin de la motilidad intestinal con disminucin del acido clorhdrico libre (hipoacidez) y polifagia.

NAUSEAS Y VOMITOS
Relacionados con la secrecin hormonal de gonadotropina corionica y aumento en la produccin de estrgeno, as mismo, pueden

aparecer alteraciones en el sistema del olfato y el gusto.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
La motilidad gastrointestinal puede estar reducida durante el embarazo

debido al aumento de los niveles de progesterona, la que disminuye la

produccin de motilina, un pptido hormonal que estimula el msculo liso del intestino. El tiempo de trnsito de la comida a lo largo del trayecto gastrointestinal puede ser tan lento que una mayor cantidad de agua es reabsorbida, llevando a la constipacin por relajacin de la fibra muscular lisa del intestino.

ESTMAGO Y ESFAGO
La produccin gstrica de cido clorhdrico es variable y algunas veces

exagerada, especialmente durante el primer trimestre, la acidez gstrica est reducida, la produccin de la hormona gastrina aumenta significativamente

produciendo a su vez aumento del volumen del estmago y disminucin del

pH, la produccin gstrica de mucus puede estar aumentada y el peristaltismo gstrico est disminuido.

 En las mujeres embarazadas la presin intraesofgica est disminuida y la

presin

intragstrica

aumentada

simultneamente

las

ondas

peristlticas esofgicas son de menor velocidad y amplitud, aunque como contrapartida permite la mejor absorcin de nutrientes.

INTESTINO DELGADO , INTESTINO GRUESO Y APNDICE

A medida que el embarazo avanza, el intestino delgado y el intestino

grueso se mueven hacia arriba y lateralmente, el apndice es desplazado

en direccin superior llegando a veces hasta el flanco derecho. Esos

rganos retornan a sus posiciones normales muy pronto en el puerperio.

Las hemorroides son moderadamente comunes durante la gestacin.

Estn son ocasionadas por la constipacin y la elevada presin que presentan las venas por debajo del nivel del tero grvido.

VESCULA BILIAR
La funcin de la vescula biliar tambin est alterada durante el embarazo por la hipotona del msculo liso de sus paredes, la colecistoquinina que es el regulador primario de la contractilidad vesicular aparentemente est inhibida por la progesterona, esa alteracin lleva a la estasis, la que asociada con el aumento de la saturacin del colesterol del embarazo explica la asociacin de clculos vesiculares de colesterol y una disminucin de la contractilidad y aumento del volumen vesicular, ocasionando un vaciamiento lento de la misma produciendo aumento del volumen residual, tambin puede aparecer prurito generalizado debido a la retencin de sales biliares.

HGADO
Aparentemente no hay cambios morfolgicos en el hgado durante el embarazo normal, pero si hay alteraciones funcionales. El flujo

sanguneo heptico se mantiene constante durante el embarazo o

puede aumentar debido al aumento de dimetro de la vena porta, a pesar de los cambios circulatorios que ocurren normalmente en el resto del organismo este no sufre cambios significativos. En el embarazo, casi todas las protenas plasmticas que se sintetizan por el hgado estn disminuidas, en aproximadamente un 20%, fundamentalmente a expensas de la albmina de 4.3g/100ml a 3.0g/100ml.

 Normalmente en el embarazo se produce una disminucin en la relacin

albmina/globulina, se produce un ligero aumento de las fracciones alfa y

beta de la globulina con una leve disminucin de las gamma, Aminopeptidasa de leucina aumenta y acta como oxitocinasa y vasopresinasa
La

actividad de la fosfatasa alcalina srica puede duplicarse,

probablemente por el aumento de las isoenzimas placentarias de la

misma.
La bilirrubina se mantiene normal Los lpidos sanguneos como el colesterol puede aumentar debido al

estasis biliar por la alteracin contrctil de la vescula.