VIH y Embarazo

Dr. Miguelandry Prez Medicina Interna Medicina Critica

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Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Retrovirus humanos. Lentivirus. VIH-1 y VIH-2. Tanto el VIH-1 como el VIH-2 son infecciones zoonticas. Relacin filogentica ms estrecha con el virus de la inmunodeficiencia del simio

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Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Luc Montagnier (Francia en 1983)

Nature 453, 289-290 (15 May 2008)

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Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

HIPTESIS 1

El virus proviene de otro muy parecido Virus de inmunodeficiencia en simios o SIV El virus fue creado por el hombre con el fin de producir un arma biolgica Mutacin del SIV Zoonosis

HIPTESIS 2

HIPTESIS 3

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Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Trasmisin: Contactos homosexuales y heterosexuales. Sangre y los hemoderivados. Contagio de la madre infectada a su hijo durante el parto. A travs de la leche materna.

Evaluacin Preoperatoria en el paciente infectado con VIH

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VIH y Embarazo Evaluacin Preoperatoria en el paciente infectado con VIH

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Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

CATEGORIA A: Primoinfeccin o sndrome retroviral agudo. Asintomtico. Adenopatas generalizadas persistentes (AGP).

Nature Reviews Microbiology 10, 279-290 (April 2012)

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SINDROME RETROVIRAL AGUDO (primoinfeccin)

Clnica: S. mononucletico: Fiebre, linfadenopatas, faringitis, erupcin, mialgias, artralgias, hepatoesplenomagalia, cefalea. Cuadro digestivo: nuseas, vmitos, diarrea Sntomas neurolgicos: meningoencefalitis, neuropata perifrica, parlisis facial, S. Guillain Barr, neuritis braquial, trastornos cognitivos o psicosis. Prdida de peso Muguet, raramente otras infecciones oportunistas (por ej.: N.P.J., CRIPTOCOCOSIS DISEMINADA).
Nature Reviews Microbiology 10, 279-290 (April 2012)

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CATEGORIA B

Nature Reviews Microbiology 10, 279-290 (April 2012)

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PATOLOGIAS CATEGORIA C (marcadoras de SIDA)

Nature Reviews Microbiology 10, 279-290 (April 2012)

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PATOLOGIAS CATEGORIA C (marcadoras de SIDA)

Nature Reviews Microbiology 10, 279-290 (April 2012)

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Embarazo y serologa VIH

Universal Voluntaria

Consejo
Confirmacin

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Transmisin Vertical
15-25% En ausencia de intervenciones profilcticas (pases desarrollados) 25-40% (pases africanos) Trasmisin: In tero Intraparto Post parto.

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Transmisin Vertical

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Transmisin Vertical
Infeccin intratero Cultivo VIH PCR-VIH positivos antes de las 48 horas de vida. Infeccin intraparto Cultivo VIH y PCR-VIH negativos, o Ag p24 negativo, dentro de la primera semana de vida y cultivo VIH, PCR-VIH Ag p24 positivos, entre los 7 y los 90 das de vida .

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Transmisin Vertical: Factores Asociados

Estado inmunolgico materno: Estado clnico avanzado. Linfocitos CD4+ bajos. Carga viral elevada. Procedimientos invasivos durante el embarazo. Parto vaginal Uso de mtodos instrumentales en el parto

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Transmisin Vertical: Factores Asociados

Rotura de membrana prolongada Complicaciones obsttricas: hemorragia placentaria, placenta previa Corioamnionitis Prematuridad Bajo peso al nacer Lactancia materna

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Carga viral y riesgo de transmisin

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Transmisin Vertical

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Transmisin Vertical: Profilaxis

Pediatric AIDS Clinical Trials Group 076 (PACTG 076) (1994). Rgimen teraputico de zidovudina utilizada durante el embarazo, el parto y en el recin nacido reduce el riesgo de transmisin vertical en un 67,5%

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Consideraciones especiales
Reproduccin en parejas serodiscordantes: Hombre infectado y mujer seronegativa

Inseminacin artificial con semen preparado

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Consideraciones especiales
Reproduccin en parejas serodiscordantes: Mujer infectada y hombre seronegativo

Inseminacin artificial (Completo control de la infeccin con TARV)

Gracias!!!