ALTERACIONES DE LA ATM EN PACIENTES GERITRICOS

Domnguez

Tovar Ilse Lorena Lpez Jurez Eduardo Rodrguez Estrada Judith Snchez Domnguez Oscar Miguel Santibaez Castaeda Mayra Lizeth

Alteracin dentro de la cavidad bucal o periferia:

limita la actividad, mermando la nutricin, comunicacin y expresin.

apareciendo molestias o dolor.

deteriora la calidad de vida.

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Grupo de condiciones patolgicas musculoesqueleticas que involucran a la ATM, msculos masticatorios o ambos.
Clasificacin:

Trastorno de los msculos masticatorios Trastornos por interferencia del disco articular Trastornos inflamatorios Hipomovilidad mandibular crnica Trastornos del crecimiento.

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

ETIOLOGA

Envejecimiento por si mismo. Resorcin sea: + en el hueso Md por las fuerzas masticatorias. Inestabilidad por cambios en la oclusin y por tanto relacin intermaxilar: Edentulismo parcial o total presente en 90% de los adultos mayores. Prtesis dental.

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

 Los dolores de originados en la mucosa bucal pueden ser una causa constante de dolor en pacientes posmenopusicas con deficiencia estrognica15 .

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Bruxismo

Traumatismo

Hiperactividad muscular Enfermedad sistmica Artritis

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SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor y sensibilidad a la palpacin de la ATM y/o msculos masticatorios.

Limitacin de movimientos mandibulares.

Sonidos en la ATM. Dolor de cabeza o malestar. Disfuncin auditiva.

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

PROBLEMAS FRECUENTES EN TTM Desorden funcional de msculos masticatorios. Sntomas:

DOLOR

DISFUNCION

MIALGIA

al realizar funciones como es el masticar y hablar

molestia asociada a una sensacin de fatiga o tensin muscular.

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

Patologa del disco articular por: desplazamiento discal, osteoartrosis u osteonecrosis.

mas frecuente hacia adelante y en medio con o sin reduccin. Causas frecuentes: ligamentarias, traumticas, parafuncionales, morfolgicas y oclusales.

Desplazamiento Discal

Osteoartrosis

crepitacin y limitacin de apertura, dolor y asimetra facial.

clic en apertura y cierre

Osteonecrosis

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Falta

de la estabilidad oclusal:

cspides dentales pierden dimensin anatmica por: extraccin de dientes posteriores, bruxismo, acciones iatrognicas (restauraciones sobreobturadas, anatoma incorrecta, prtesis sin contacto oclusal), deficiencia de la coordinacin cndilo distal por enfermedades sistmicas como artritis, traumatismos y alteracion en la integridad de las estructuras periodontales por alteracion endocrina.

Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

SINTOMAS DE LOS TTM Dolor: dentro o delante de uno o de los dos odos, irradiado a las sienes, mandbula, boca, garganta, nuca, cuello y hombros. Ruidos articulares: chasquidos, trastornos ticos (zumbidos, acfenos, taponamiento, vrtigo y disminucin de la audicin). Cambio funcional: saltos y luxaciones, limitacion al abrir la boca, dificultad para la masticacin, contracturas, dolor en la zona orbitaria, presin en la nuca y zona frontal, bruxismo, maloclusin. Otros : adormecimiento de la piel de la cara, prurito en el conducto auditivo y garganta, sequedad de la boca, alteracin en la visin, estrs y depresin.
Bibliografa Manetta CE Montenegro , Brunetti RF (1998) Las interacciones entre la medicina y la odontologa en el tratamiento de pacientes geritricos. Marilia Hernndez De Ramos (2001) Rehabilitacin Oral para el paciente geritrico (1era edicin) Colombia: Editorial Unibiblos Dr. Eduardo Chimenos Knster, Dr. Jos Lpez Lpez (2010) Esquemas de Medicina Bucal (1era edicin) Barcelona IMSS,Gua de Practica Clnica: Diagnstico y Manejo en los Problemas Bucales en el Adulto Mayor Paola Matus Lpez (2006). L.M Geriatria. Salud Oral. Mxico: Editorial El Manual Moderno

Bibliografa

DX DIFERENCIAL

Dolor de angina de pecho Reflujo gastroesofgico, Neuralgia del trigmino Regiones edntulas que soportan prtesis Lesiones traumticas, Psoriasis Pulpitis Gota Hbitos parafuncionales

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Prdida de tejido mineral seo (osteoartritis degenerativa, artrosis, osteoporosis)

fractura sin que el paciente sienta movilidad o prdida de la continuacin del tejido seo, presentan dolor, que es el nico sntoma (cefalea de origen indeterminado).

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ATM nica articulacin que produce cartlago de reparacin como forma de adaptacin a las modificaciones dentales.
Sndrome de Disfuncin Articulacin Tmporomandibular (SDATM) es muy frecuente en los pacientes geritricos.

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HISTOLOGIA Islas de cartlago en el disco articular como cambio propio de la edad, con formaciones hendidas en los haces de tejido fibroso del que est compuesto el disco articular en lugar de las superficies articulares. ACTIVIDAD FUNCIONAL Depende de la informacin propioceptiva proveniente de los msculos, ligamentos y terminaciones nerviosas tanto de la articulacin como del ligamento periodontal y mucosa bucal.
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En el el adulto mayor, la actividad propioceptiva est disminuida produciendo una disminucin del control de los movimientos de la articulacin. RADIOGRAFICAMENTE Erosin y alteracin de la forma de las superficies articulares. Reduccin de tamao del cndilo. Mayor laxitud en los movimientos articulares. Aumenta la posibilidad de perforacin del disco articular. Osteoporosis y quistes subcondrales. Alteracin de los espacios articulares. Discrepancias del complejo disco
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TRATAMIENTO

Excluir enfermedades infecciosas o inflamatorias. Reconocer factores agravantes Eliminar bruxismo Ejercicios isomtricos mandibulares Tratamiento farmacolgico

La mayora responde a medidas conservadoras: ejercicios mandibulares, calor local 10-15 min 4 veces al da y uso de guarda oclusal nocturna.

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