EPISIORRAFIA REPARACIN DE LA EPISIOTOMA

EPISIORRAFIA
Se le denomina episiorrafia a la sutura de la episiotoma, reparacin quirrgica de la episiotoma para restituir las anatoma local TCNICA Material de sutura reabsorbible: Catgut crmico: 00, 000, Dexon 00, 000. Mucosa vaginal: puntos continuos.

Msculos, subcutneo, piel: puntos separados.

Hemostasia correcta. Evitar espacios muertos. Evitar exceso de sutura.

Restauracin anatmica adecuada.

Revisin de la intervencin: vaginal, rectal.

MOMENTO DE REALIZARLA
En ausencia de sangrado abundante deber iniciarse post alumbramiento, de lo contrario puede presentarse la necesidad de cortar lo reparado por tener que extraer manualmente la placenta.

REPARACIN DEL CANAL DEL PARTO

Episiorrafia

Episiotoma Media
-Localizar el Angulo interno del corte e iniciar sutura en ese sitio con CC0 -Suturar con CC0 puntos separados plano muscular -Suturar con CC0, srgete anclado mucosa vaginal, coincidir carnculas mirtiformes. -Afrontar planos subdermicos con CC0 srgete continuo. -Sutura piel con CC0 puntos separados e invertidos (subdermico)

REPARACIN DEL CANAL DEL PARTO

EPISIORRAFIA
Episiotoma Medio lateral
-Se localiza ngulo interno del corte donde se inicia sutura. Se afronta plano muscular con CC0 puntos separados

-Se sutura mucosa vaginal con CC0 surgete anclado hasta coincidir carnculas mirtiformes.

-Se afrontan tejidos subdermicos con CC0 surgete continuo

-Se sutura piel con CC0 puntos separados invertidos (subdermico)

COMPLICACIONES
Edema Hemorragia Desgarros perineales Hematoma Dehiscencia Infeccin Absceso Desgarro de III grado Dispareuna Doloragudo y crnico

CAUSAS
Precocidad de la incisin Material de sutura inadecuado Sutura muy apretada Anestesia local Mal afrontamiento de los planos Traumatismo vulvar, infecciones Expulsin prolongada Aplicacin de frceps difciles

Fstula rectovaginal, rectoperineal

Reaccin a cuerpo extrao.

REPARACIN DEL CANAL DEL PARTO

Reparacin de desgarros y laceraciones
-Evaluar grado de compromiso -Laceraciones de mucosa no se reparan -Laceraciones sangrantes se reparan CC00 puntos separados.

-Determinar afectacin a rganos adyacentes. (antibiticos)

- Vejiga: Reparar y desfuncionalizar por 10 dias - Recto: Reparar y dieta liquida por 10 dias - Fosa isquiorrectal: Reparar, vigilar sangrado - Grandes vasos: Reparar, vigilar sangrado y formacin hematomas.

REPARACIN DEL CANAL DEL PARTO

Desgarro de mucosa rectal

Aseo se la zona afectada. Reparacin de mucosa rectal con CC00 puntos separados invaginantes en doble plano Sutura de fascia prerrectal con vicril 00 puntos separados. Reparar esfnter anal en caso de afectacin Afrontamiento de plano muscular con CC0 puntos separados Sutura mucosa vaginal con CC0 srgete anclado Suturar planos subdermicos con CC0 srgete continuo. Suturar piel con CC0 puntos invertidos separados Antibiticos, dieta liquida por 10 dias, laxantes

Riesgo de fistula recto vaginal