Instituto Politcnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Magaa Lozano Jos Francisco 8HM4

Definicin
Enfermedad vrica aguda y transmisible caracterizada por obstruccin nasal, estornudos, rinitis, irritacin de garganta y ausencia de fiebre o fiebre mnima.

Antecedentes
1914 kruse resfriados instalarse intranasal por lavados procedentes de nariz

Termino nace: inicio sntomas frialdad

1933 Dochez y cols. Aislamiento de virus influenza A

Estudios controlados en Inglaterra y Estados Unidos

Epidemiologa
Resfriados por ao en un nio 3-8 Foco inicial escuela Nios edad escolar introducen infeccin Guarderas mayor foco Nios > Nias Periodo incubacin 2-5 das

Categora Virus comunes que causan habitualmente resfriado comn

Gnero Rinovirus Virus Parainfluenza Virus respiratorio sincitial Coronavirus Adenovirus Enterovirus Virus de la influenza Reovirus

Agentes infecciosos comunes que ocasionalmente causan enfermedad con sntomas de resfriado comn

Mycoplasma pneumoniae Causas inusuales de enfermedad parecida al resfriado comn Coccidioides immitis
Histoplasma capsulatum Bordatella pertussis Chlamydia psittaci Coxiella burnetti

Fisiopatologa
Lugar de inoculacin primaria: superficie conjuntival, mucosa nasal. Infeccin de las clulas del epitelio respiratorio local

Obstruccin nasal e irritacin de garganta y estornudos- 2do o 3er da

Extensin de modo local, incremento secrecin nasal y contenido proteico

Dao celular depende-agente

Dao celular e irritacin

Siembra mxima del agente entre 2do 7mo da

2do da aumento del # de neutrfilos

5to da lesiones epiteliales mximas; regeneracin los siguientes 10 das

Descarga nasal desde el 2do da -7mo es mucopurulenta Clulas epiteliales descamadas y leucocitos polimorfonucleares

Infeccin esta limitada a las superficies epiteliales de las vas respiratorias superiores, incluidos los senos paranasales y trompas de Eustaquio

Infeccin determina la formacin de anticuerpos sricos y secretorios: Proteccin frente a la reinfeccin Formas clnicas abortadas

Presentacin clnica
Enfermedad peditrica en 2 grupos:
Lactantes y nios mayores
Secrecin nasal Obstruccin nasal Molestias en la garganta

Malestar Secrecin nasal Cefalea y tos

Sensacin de fiebre o frialdad Sensacin irritativa en los ojos y mialgias

Nios mayores
Sequedad, irritacin nasal y sensacin de aspereza en la garganta Estornudos, secrecin nasal acuosa, Secreciones se vuelven espesas y aspecto purulento Obstruccin provoca respirar por la boca Duracin 7 das, 2 semanas despus tos decreciente y secrecin nasal

Lactantes

Aparicin de fiebre 3839C Sntomas similares a nios mayores Irritabilidad e inquietud Obstruccin interfiere comida y sueo Vmitos y diarrea

Secrecin nasal verde:

Clulas del aparato respiratorio muertas que el organismo las est eliminando acompaado de secreciones propias del aparato respiratorio, cuadro respiratorio agudo habitualmente viral que esta entrando en su etapa final, de mejora.

Secrecin nasal amarilla:

La presencia de una secrecin nasal con estas caractersticas ndica la presencia de glbulos blancos o pus en la secrecin y por lo tanto un proceso infeccioso.

Diagnostico diferencial
No considerar resfriado comn si hay faringitis objetiva Signos y sntomas persistentes Adenoiditis o sinusitis Rinitis alrgica Irritantes qumicos Tos ferina, epiglotis, sarampin y difteria

Tratamiento
SINTOMATICO
ANALGESICOS

ACETAMINOFN
< de 1 ao: 60mg 1 3 aos: 60-120mg 3 6 aos: 120mg 6 12 aos: 150 300mg > 12 aos: 325 650mg

Antihistamnicos
Hidroxicina, Difenhidramina, Clorfeniramina
Receptores muscarinicos
Disminuyen las secreciones bronquiales y respiratorias

Difenhidramina >12 aos 25-50mg hasta 4 veces al da, max 300mg 6-12 aos 12.5-25mg hasta 4 veces al da, max 150mg

Clorfeniramina

Adultos: 4mg cada 4-6 horas, max 24mg/dia

6-12 aos: 2mg cada 4-6 horas, max 12mg/dia 2-5 aos: 1mg cada 4-6 horas, max 6mg/dia

Descongestionantes
Su mecanismo de accin consiste en el agonismo de receptores 1 en el endotelio vascular nasal, produciendo vasoconstriccin y resolucin de la congestin

Oximetazolina Fenilefrina Propilhexedrina Pseudoefedrina Xilometazolina

Producen vasodilatacin de rebote y puede ser peligroso en nios menores de 6 meses de vida

Oximetazolina
Adultos y nios mayores de 6 aos: 2 3 atomizaciones en cada fosa nasal, cada 12 horas.

Pseudoefedrina
Oral. Ads. y nios > 12 aos. Cps. de liberacin prolongada: 120 mg/12 h. Chicles: 30 60 mg/6 h. Dosis mx.: 240 mg/da.

Xilometazolina
Nasal. Ads. y nios > 12 aos: 1 aplic. de sol. 0,1%/fosa nasal/8 h. Mx. 3 das seguidos. Nios 6 aos: 1-2 gotas de sol. 0,05 %/fosa nasal, 1 aplic. diaria. Mx. 2 veces/da.

Bibliografa
Infecciones de los sistemas orgnicos especficos
Infecciones de las vas respiratorias superiores, resfriado comn, James D. Cherry

Use of over-the-counter cough and cold medications in children

Allan E. Shefrin MD FRCPC Ran D. Goldman MD MSc FRCPC

Treatment of the Common Cold

MADELINE SIMASEK, M.D., and DAVID A. BLANDINO, M.D; University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania