MOVIMIENTO VOLUNTARIO

CINDY ZURITA BAUTISTA

Residencia en Neuropsicologa Clnica Facultad de Psicologa, UNAM

Movimiento Voluntario

Los movimientos voluntarios son aquellos iniciados para lograr un objetivo especfico. Pueden ser desencadenados por estmulos externos como el alto de un semforo. Los movimientos voluntarios mejoran con la prctica cuando aprendemos a anticipar y a hacer correcciones ante los obstculos ambientales que perturban al cuerpo.

Estructuras
Las principales estructuras que participan en el movimiento voluntario son:

Cx Motora Primaria rea Premotora Cx premotora rea motora suplementaria Cerebelo Ganglios Basales Vas descendentes (Cxmdula)

Cx Motora Primaria
FUNCIN Direccin del movimiento. Se logra a partir de la asociacin de descarga de distintas poblaciones de neuronas. Las neuronas individuales varan en actividad segn la direccin del movimiento. Descargan ms enrgicamente durante los movimientos en una determinada direccin y no descargan durante los movimientos en direccin opuesta.

Cx Motora Primaria
CONEXIONES Reciben informacin respecto a la posicin y velocidad de los movimientos debido a que reciben info sensorial. Por estas vas puede obtener info de los msculos y controlar la contraccin muscular.

Cx Motora Primaria
LESION Reduce la fuerza y velocidad del movimiento. Y disminuye la habilidad de contraer msculos individuales.

rea Premotora
Funcin Preparan los sistemas motores para el movimiento. Es esencial en la planificacin de movimientos dirigidos a una meta. Conexiones Proyectan a corteza motora primaria y a la mdula espinal. Recibe aferencias de la cx parietal posterior. Proyecta a regiones que controlan msculos proximales y axiales, ubicadas en regiones troncoenceflicas (sist reticuloespina) y mdula espinal. Estas reas (debido a sus aferencias parietales) podran participar en el control del movimiento mediante claves visuales o somatosensoriales. LESION Su lesin contribuye a deterioro de capacidad de desarrollar una estrategia de movimiento adecuada. P.e. la presencia de apraxias ideomotoras (cepillarse los dientes, peinarse)

rea Premotora

Cx Premotora

Programacin de secuencias complejas de movimientos. Incluye patrones tan complejos como orientacin del cuerpo, abrir y cerrar la mano. Est mediado por las conexioens directas que van del rea motora suplementaria a la mdula espinal. Su actividad se liga a la actividad mental necesaria para planificar movimientos complejos finos (p.e secuencias con los dedos)
El AMS no es un rea puramente motora, es mixta sensorimotora en representacin, aunque predominantemente motora en funcin. Su funcin es la planeacin estratgica de movimientos complejos.
Lesiones: acinesia y mutismo vistos posteriores a las resecciones bilaterales del AMS.

rea motora suplementari a

Conexin. Con los ganglios basales: participan en el inicio de la preparacin del movimiento, ritmo, control de la articulacin y fonacin del habla.

Monterroso et al, 2008; Kandel et al, 2001

Cerebelo
FUNCIN Regula movimiento y postura de forma indirecta. Ajusta la salida de los principales sistemas motores descendentes enceflicos. Corrige movimientos que se estn llevando a cabo cuando se desvan de su proyecto inicial Modifican los programas motores centrales, de modo que los prximos movimientos se ajusten a su objetivo con los menos errores.

Cerebelo
CONEXIONES Aferencias de la periferia y todo el sistema nervioso central. Proyecta a neuronas motoras del tronco enceflico Tiene conexiones con reas motoras del cortex principalmente La zona lateral de cada hemisferio, Proyecta a reas motoras y premotoras de la corteza (regiones implicadas en la planificacin de movimientos voluntarios).

CEREBELO
LESIONES No provoca parlisis. Sino que bloquean la coordinacin de los movimientos de las extremidades y los ojos. Impiden el mantenimiento del equilibrio y disminuyen el tono muscular. Se observan anormalidades en la coordinacin de movimientos voluntarios (ataxias); se presenta retraso en el inicio de respuestas de las extremidades, errores en el rango y la fuerza del movimiento (dismetra: errores en las medidas del movimiento) y errores en la tasa y regularidad de los movimientos.

Cerebelo
ESPINOCEREB ELO

- Participa en el control del movimiento de las extremidades al controlar los componentes mediales y laterales de los sistemas motores descendentes.

VESTIBULOCEREBELO

- Gobierna los movimientos oculares y el equilibrio corporal durante la deambulacin.

CEREBROCERE BELO

Importante participacin en el movimiento voluntario.

CEREBROCEREBELO
CONEXIONES Sus aferencias provienen exclusivamente de los ncleos pontinos. Proyecciones: se dirigen (va ncleo dentado) al tlamo, y de ah a la cx motora y premotora (implicadas en la planificacin de movimientos). Por ello, se le considera importante en estas funciones. FUNCIONES Junto con los ganglios basales, procesa info de la corteza TPO implicada en la integracin sensorial para acciones intencionadas. Una vez q las reas motoras ejecutan el movimiento, retroalimentan al espinocerebelo de las rdenes en su curso. Con base en ello, el espinocerebelo monitoriza las eferencias y corrige los errores que ocurren o compensa errores en las rdenes enviadas.

Ganglios Basales
FUNCIN Procesamiento de informacin necesaria para la planificacin y desencadenamiento de movimientos autoiniciados. As como en la organizacin de los ajustes posturales asociados. Facilitan selectivamente algunos movimientos y suprimen otros. Por ello con su dao se presentara temblores y movimientos involuntarios.

Ganglios Basales
CONEXIONES-AFERENCIAS Provienen principalmente de la cx cerebral y de los ncleos intralaminares del tlamo. Llegan al neoestriado Las aferencias de la cx cerebral llegan a:

Putamen: Implicado en el control motor N.Caudado: Control de movimientos oculares y algunas funciones cognitivas

Las aferencias de los ncleos intralaminares del tlamo llegan a:

N.subtalmico: Provienen a su vez de la cx motora y premotora. Por esta va (cx motora o premotoran.subtalmico-globo plido/sustancia nigra) se proporciona al cortex motor otro medio para controlar las salidas de los

Ganglios Basales
CONEXIONES-PROYECCIONES A ncleo subtalmico. Las aferencias provenientes del globo plido, permiten al ncleo subtalmico enviar proyecciones organizadas topogrficamente a:
GLOBO PALIDO Segmento interno
Tanto el segmento interno del GLOBO PLIDO como la zona reticulada de la SUSTANCIA NEGRA proyectan a varios ncleos del tlamo. Forman el circuito siguiente:
Segm Int y/o Zona reticulad a

Ncleos del tlamo

Cx prefrontal/ Cx premotora / rea suplementaria

SUSTANCIA NIGRA Zona reticulada

En esta va, los ganglios basales influyen en sistemas corticoespinales y corticobulbares. As influyen en el movimiento del cuerpo y las extremidades.

COLICULO SUPERIOR

Participa en los movimientos oculares

Ganglios basales Cx prefrontal

Forman un sistema neuronal implicado en tareas cognitivas que requieren la seleccin de acciones en un contexto determinado. Entre ellas est la planificacin, el aprendizaje instrumental de habilidades motoras y de hbitos.

Correa M (2007)

Ganglios Basales
LESIONES Temblores, movimientos involuntarios Una de las ms comunes es la enfermedad de Parkinson. Se observa:
Aumento

de tono (rigidez muscular) Temblor en estado de reposo (especialmente manos y dedos) Prdida gradual de movimientos voluntarios.

Ganglios Basales
LESIONES Enfermedad de Parkinson
Tratamiento farmacolgico (L-DPOA) Tratamientos quirrgicos con implantacin de electrodos en los ncleos subtalmicos y pedunculopontinuos

Vidaihet M (2008)

Vas descendentes
Ejercen su efecto en las neuronas motoras. Vas descendentes mediales. Contribuyen al control de la postura. Vas descendentes laterales. Controlan los msculos distales. Circuitos del tronco enceflico. Controlan el movimiento de la cabeza y ojos.

Vas descendentes
LESIONES Vas descendentes. Debilidad en movimientos voluntarios. Y al mismo tiempo, aumento del tono muscular (espasticidad). Neuronas Motoras. Produce atrofia por desnervacin y prdida de volumen del msculo antes inervado. Dependiendo del nivel en columna en q ocurra la lesin, cambiarn las alteraciones motoras.

El papel del tlamo en la planeacin del movimiento

OBJETIVO Evaluar el rol de la va cerebelo dentado talamico cortical en la planeacin del movimiento. METODOLOGA Se estudi a 7 pax que recibieron estimulacin cerebral profunda mediante la implantacin de electrodos en el tlamo. RESULTADOS Se sugiere que el tlamo cerebelar est involucrado en el procesamiento temprano para la preparacin del movimiento. Y el tlamo as como la participacin del rea motora suplementaria, participan en la preparacin del movimiento con ondas de la banda beta. Se observ coherencia en las bandas Alfa y Beta, as como en las bandas de la misma frecuencia ubicadas en la corteza fronto-central (Fz-Cz) que se presentaron previo a la realizacin del movimiento. Paradiso et al (2004)

SNTOMAS DE POSIBLE ALTERACIN

Apraxia constructiva. Dificultad o imposibilidad para realizar construcciones, sea dibujando, cubos, palitos, etc. Si bien participa la corteza motora y , las lesiones en su mayora son del lbulo parietal. Apraxia Ideomotora. Si se pide la realizacin de un acto transitivo pero sin objeto, fracasa (hacer como que clava un clavo, como que se peina). Tambin se observa con gestos simblicos (persignarse, saludar, etc). Apraxia Ideatoria. Dificultad de actos complejos que requieren una sucecin ordenada, armoniosa y lgica. La secuencia lgica de movimientos o el plan de actos para llegar a un objetivo, parecen haber sido olvidados. Lo que se afecta es el encadenamiento correcto que lleva a desorganizar componentes simples.P.e. el pax se detiene en actos de secuencia, equivoca la secuencia temporal
Azcoaga, 1992

SNTOMAS DE POSIBLE ALTERACIN

Apraxia del vestir. Incapacidad de orientar y colocarse la ropa correctamente. En ocasiones puede tener xito pero en otras no. Apraxia mielocintica. Trastorno en la ejecucin referido a un segmento corporal. La dificultad se asocia a movimientos rpidos, complejos, alteranantes, que requieren sucesivas contracciones y relajacinones del mismo grupo muscular y sus antagonistas. Son atribuidas a lesiones de la corteza motora. Apraxia bucolinguofacial. Los msculos no pueden ser movilizados a pedido del observador. Sin embargo los actos automticos como el bostezo, pasar la lengua por los labios, etc estn conservados. Suelen deberse a lesiones premotoras. Apraxia de la marcha. Incapacidad de movilizar miembros inferiores de la cama. No logra ubicarlos correctamente para el acto de marchar. La dificultad se manifiesta al iniciar la Azcoaga, 1992 marcha. El gateo y la marcha cuadrupeda se conservan.

DUDAS

Referencias

Paradiso G, Cunic D, Saint-Cyr JA, Hoque T, Lozano MA, Lang Ea, Chen R (2004) Involvement of human thalamus in the preparation of self-placed movement; Brain; (127) pp 2717-2731 Kandel E, Schwartz J, Jessel T (2001) Principios de neurociencia; Mc Graw Hill; pp 567-589 Vidaihet M (2008) Movement disorders; Current Opinion in Neurology; (21) pp 452-453 Correa M (2007) Neuroanatoma funcional de los aprendizajes implicitioos: asociativos, motores y de hbito; Rev Neurol; 44(4); pp. 234-242. Azcoaga J (1992) Las funciones cerebrales superiores y sus alteraciones en el nio y en el adulto; Paidos; Buenos Aires; pp 7894 Monterroso ME, Avilez BA, Alonso VA (2008) rea Motora Suplementaria; Arch Neurocien; 13(2); pp 118-124