MONICA BADILLO 10021009 YURY MARITZA URIBE 10022009

La ciruga plstica se divide en dos grandes campos: la ciruga plsticareparadora y la ciruga plsticaestetica.

Generalidades
Tipos de ciruga plstica

-Anomalas congnitas
-Aspectos cosmticos -Neoplasias benignas y malignas -Deformaciones causadas por traumatismo

Anomalas congnitas
Generalmente se presentan en estructuras como cara y mano

Aspecto cosmtico

Es especialmente en cara, mamas, abdomen, piernas y muslo

Neoplasias Benignas y Malignas

Defectos en tejidos blandos, se resecan tumores grandes que comprometen piel, cabeza, cuello. Con frecuencia se hace reconstruccin.

Deformaciones causadas por Traumatismos

Laceraciones de cara y manos, incluyendo quemaduras.

Soluciones en ciruga plstica

Suero fisiolgico (solucin de cloruro de sodio) Composicin: cada 100ml contiene cloruro de sodio Aceite mineral Es utilizado para la extraccin de colgajos e injertos.

Mercurocromo

Composicin: antisptico mercurial, bacteriosttico y fungiestatico, acta inhibiendo determinados enzimas microbianos.

Indicaciones: desinfeccin de heridas superficiales de la piel y mucosas: escaras, quemaduras, heridas postoperatorias, etc.

clorhexidina

Antisptico y desinfectante. Esta concentracin y en solucin acuosa se emplea como antisptico para lavado de mucosas, heridas, quemaduras y escaras produce desinfeccin de piel y mucosas sin causar irritacin ni manchar. Masa untuosa obtenida del petrleo de color amarillento. Usos: como pomada para quemaduras, cubrir heridas.

Vaselina

Azul de metileno

Liquido de color azul intenso. Uso : aplicacin o demarcacin en piel.

Sulfaplata

Crema antibacteriana topica. Uso: quemaduras

Furacin

Pomada soluble, utilizada en escaras y acelera la cicatrizacin de las heridas y quemaduras

Alcohol yodado

Desinfeccin de la piel

isodine

Isodine solucin: indicado para la asepsia del campo quirrgico, en heridas abiertas, infecciones de la mucosa. Isodine espuma: jabn quirrgico para la asepsia de las manos del equipo quirrgico.

Instrumental
INSTRUMENTAL FINO Y DELICADO.
AFILADOS A MANO.

CUIDADOSA PROTECCION.

INSTRUMENTAL CORTANTE DEBE SER SEPARADO DEL ROMO Y PESADO.

ESPECIAL CUIDADO EN SU MANIPULACION.

Tijeras de iris.

Corta injertos en mltiples pedacitos Uso: colocacin de injerto parcial

 Tijera de westcott

Seccin de tejidos delicados y delgados Uso: ciruga facial

Colibr.

Tome de tejidos finos y muy delicados

 Adson Braum.

 Tijera de plastia

 Portagujas de castroviejo.

Se usa en hilos de sutura muy delgados

 Compas de castro viejo.

Demarcacin de los colgajos y comisura labial

regla

Crea una medida perfecta o anatmica del segmento de piel a retirar o tejido a moldear . Uso: injertos

 Dermoabrador.

Pulir la piel sobrante o afectada

 Dermatomo

Obtener y extraer el injerto de piel donante Uso: colocacin de injertos de espesor parcial.

Cnulas de liposuccin.

Aspirar grasa en forma de abanico hasta lograr el moldeado requerido Uso: liposuccion

 frontoluz

 Microscopio quirrgico.

 Lupas quirrgicas.

 Sistema succin aspiracin

La piel
la piel y sus derivaciones constituyen nuestra principal presentacin fsica ante el mundo exterior. La piel es el rgano mas grande y extenso del cuerpo.cubre un rea de 1,5 a 2 metros cuadrados en un adulto medio La piel es un escudo protector, contra el calor , la luz, lesiones infecciones.

Funciones de la piel
Regula la temperatura del cuerpo Almacena agua y grasa Es un rgano sensorial

Evita la perdida de agua.

Previene la entrada de MC

Capas de la piel
Epidermis
Capa externa delgada de la piel; esta compuesta por: o Estrato corneo (capa dura) o Queratinocitos (clulas escamosas) o Capa basal y la melanina (pigmento de al piel)

Dermis
Capa media de la piel; esta compuesta por: o o o o o o Vasos sanguneos Vasos linfticos Folculos capilares Glndulas sudorparas Fibras colgeno Fibroblastos y nervios

La dermis se mantiene unida por el colgeno. En esta capa se encuentran los receptores del dolor y del tacto.

Hipodermis
Capa profunda de la piel; consta de una red de clulas de colgeno y grasa, ayudan a conservar el calor corporal, adems de proteger el cuerpo de lesiones, amortiguando los impactos.

Capas de la piel

Injertos de piel

 Un injerto de piel es la extraccin y el trasplante de piel sana proveniente de una regin del cuerpo (rea fuente o sitio donante) a otra regin (rea receptora) donde la piel est lesionada.

CLASIFICACIN

Injertos de espesor parcial

Injertos de espesor total Reticulacin o mallado

Injertos de estampilla

INDICACIONES

CUIDADOS PREOPERATORIOS

PROTOCOLO
Posicin del paciente depende del rea que se va a injertar Anestesia general o raquidea Asepsia y antisepsia del rea operatoria Arreglo de mesa de reserva

Vestida de cirujano y paciente

Ubicacin de mesa y equipo quirurgico

lista de chequeo
Equipo Instrumental Equipo de plastia o pequea ciruga Dermatomo manual o elctrico con sus cuchillas y llave Dispositivos medico paquete de ropa hoja de bistur 15 - 11 gasa compresas guantes cuchillas de afeitar apsito de plastia micrpore estril algodn laminado de 3x5, 4x5, 6x5 segn la necesidad lapicero del electrobisturi aplicadores bajalenguas tabla para injertos gasa furacinada o vaselinada Frmacos Y s/n Furacin Aceite mineral Suero fisiolgico

ARREGLOS DE MESA DE INJERTOS DE PIEL

SUTURA DE INJERTOS DE PIEL

Monofilamento 4/0 5/0 6/0 ACC: piel

TCNICA INGERTOS DE ESPESOR PARCIAL

Lubricacin el sitio dnate

TCNICA DE INJERTOS DE PIEL

Se tensa la piel Se toma la piel a medida que se va obteniendo el injerto

TCNICA DE INJERTOS DE PIEL

Se irriga el rea dnate. Se coloca el injerto en una tabla y se mantiene hidratado.

TCNICA DE INJERTOS DE PIEL

Desbridamiento alrededor del lecho receptor

TCNICA DE INJERTOS DE PIEL

Injerto en forma de estampilla

TCNICA DE INJERTOS DE PIEL

Se coloca el injerto en el lecho receptor y se fija los bordes

Monofilamento 4/0 5/0 6/0 ACC: piel

TCNICA DE INJERTOS DE PIEL

Se realza la curacin sobre el lecho donante y receptor.

TCNICA PARA INJERTOS DE ESPESOR TOTAL

Se corta la piel en profundidad en forma elptica con bistur

TCNICA DE INJERTOS PIEL

Se toma el injerto seccionando el rea donante. Se reaproximan los tejidos del sitio dnate con puntos separados Se realiza desbridamiento Se realiza curacin sobre el lecho donante y receptor. Se coloca el injerto y se fijan algodn de sus bordes

DEFINICIN
Llamados injertos pediculados
Se emplea cuando se requiere ms tejido Se obtienen del sitio donante

Tiene arteria y vena

Sin liberarlos de su lecho

INDICACIONES

PROTOCOLO
Posicin del paciente depende del rea que se va a injertar Anestesia general o raquidea Asepsia y antisepsia del rea operatoria Arreglo de mesa de reserva

Vestida de cirujano y paciente

Ubicacin de mesa y equipo quirurgico

ARREGLO DE MESA DE COLGAJOS DE PIEL

LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivos Mdicos paquete de ropa hoja de bistur 10 - 15 gasas Aposito de plastia compresas guantes apsito de plastia micrpore estril algodn laminado de 3x5, 4x5, 6x5 segn la necesidad Vendaje elastico de 3x5, 4x5, 6x5 lapicero del electrobisturi aplicadores bajalenguas gasa furacinada o vaselinada Funda para el microscopio Soluciones

Equipo de plastia pequea ciruga infantil Equipo vascular Microplastia

Jabn quirrgico Vaselinagaramicina

SUTURAS
Piel Monofilamento 4/0, 5/0,6/0 con ACC

Aproximar lo bordes del sitio donante

Poliglactina 910 4/0, 5/0 C.R

Anastomosis de vasos. Polipropileno 7/0, 8/0 con Acr

Lecho receptor

Poliglactina 910 2/0,3/0, 1/2 C.R

Tcnica para colgajos de piel

Marcacin de lesin y del sitio del colgajo Reseccin del tejido patolgico de la lesin

 Incisin del colgajo para su rotacin

Tcnica para colgajos de piel

Se eleva el colgajo desde el sitio donante mediante diseccin

Tcnica para colgajos de piel

Se realiza tunelizacin del colgajo y se sutura al lecho receptor Se cubre el sitio donante con un injerto de espesor parcial reaproximar los bordes

Tcnica para colgajos de piel

En caso de grandes colgajos anastomosis de vasos Curacin del rea donante y receptora

Portaagujas fino o compas castroviejo ; pinza relojera; tijera de wescott

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

COMPLICACIONES

Infeccin Hematomas

Necrosis del injerto

 es la remocin del tejido muerto o daado de una herida

 Quemaduras tercer y cuarto grado Limpieza de una herida Laceraciones con perdida de tejido

 Anestesia general o regional Posicin del paciente : dependiendo el rea a injertar Asepsia y antisepsia del rea operatoria Arreglo de mesa de reserva Vestida de cirujano Vestida de paciente Ubicacin de equipo quirrgico

Instrumental /equipos

Dispositivos medico quirrgicos

Suturas

Frmacos / soluciones

Eq pequea ciruga Paquete de ropa general o plastia

Compresas Gasa vaselinada o furacinada

Isodine espuma
Solucin salina

Baja lengua Apsito de plastia

Apsito de espalda Vendaje elstico

sulfaplata

Jabn quirrgicoclorhexidina

Vendaje de algodn
Guantes

Proceso Quirrgico Desbridamiento

Etapa Se empieza a desbridar totalmente la piel quemada y se realiza abundante lavado Se impregna con un enguento especial para quemaduras Se cubren las reas afectadas por las quemaduras con vendajes especiales Instrumental Dispositivos Compresas Frmacos / solucin Jabn quirrgico Isodine espuma

bajalenguas

Sulfaplata Gasa vaselinada o furacinada

Vendaje elstico Vendaje algodn Apsito de plastia

 Despus de 48 hora de desbridamiento realizar curacin de herida

CONCLUSION
El presente trabajo permiti la adquisicin de nuevos conocimientos as como tambin afianzar los conocimientos ya posedos.

Bibliografa
Http://www.Slideshare.Net/mariaeugeniajimenez/anat omia-de-la-piel Emujer.Com Es.Wikipedia.Org/wiki/pielen cach - similares Html.Rincondelvago.Com/piel.Htmlen cach - similares Mdulo de ciruga plstica y reconstructiva