Imagen y Esquema Corporal Lateralidad

Guillermo Garay Garca

MR2 Medicina de Rehabilitacin HASS

Conceptos
Le Boulch: Traducir a dos lenguajes

diferentes, uno fisiolgico, otro psicolgico, una misma y nica realidad fenomenolgica que es la del cuerpo propio.

Conceptos
Schilder: es la representacin mental del

propio cuerpo, no es una mera percepcin, sino de la integracin de diferentes gestalten. Schilder habla de una gestalt biolgica y de una gestalt en continua modificacin.
Correlacionado con lbulo parietal derecho.

Conceptos
La imagen corporal
es una representacin mental amplia de la figura corporal, su forma y tamao, la cual est influenciada por factores histricos, culturales, sociales, individuales y biolgicos que varan con el tiempo Slade(1994)

Esquema Corporal
Percepcin de la posicin de las partes del

cuerpo en el espacio. Representacin mental del propio cuerpo, de sus segmentos, de sus posibilidades de movimiento y de sus limitaciones espaciales El esquema corporal es la base de todo movimiento, dnde y como se est moviendo el cuerpo. (Garca Nuez)

Imagen Corporal
Capacidad para percibir el aspecto de

nuestro propio cuerpo.

Se basa en la representacin de nuestro

propio cuerpo en la imaginacin y en la memoria visual.

Imagen y Esquema Corporal

Aferencias:
visual auditivo tctil

Esquema corporal
Percepcin espacial

Capacidad constructiva (segmentos)

Dinmico (pasado presente)

kinestsico Imaginacin
Memoria visual

Imagen corporal

Desarrollo del esquema corporal

Se fundamenta en 2 leyes: 1.- Ley cefalocaudal.- El dominio corporal se va adquiriendo de arriba abajo: de cabeza a los pies. 2.- Ley prximo-distal.- De las partes ms centrales hacia los extremos.

Desarrollo del esquema corporal

Su evolucin sigue principios de

jerarquizacin del desarrollo de la actividad mental La funcin se desarrolla de abajo hacia arriba. Imposible el conocimiento del desarrollo de las ltimas sin conocimiento de las precedentes

Fases del Desarrollo

Movimientos espontneos o de dilogo

tnico - postural Sensorio - motor Perceptivo - motora Proyeccin simblica o de representacin

Fases del Desarrollo

Movimientos espontneos o de dialogo tnico postural tono
Expresa el carcter del nio

Movimientos espontneos
Primeros aos de vida

Postura y equilibrio

Comunicacin de las emociones

Aprendizaje

Fases del Desarrollo

Fase sensorio motor
Desarrollo postural
Experiencias segmentales:

Acomodacin y adaptacin
bipedestacin y presin (exploracin)

sensoriales y motoras

Esquema del cuerpo (global)

Fases del Desarrollo

Etapa Perceptivo-motora
Se tienen todas las posibilidades motrices, y son automatizadas
Marcha, salto, carrera, cambiar de direccin.

El espacio se ha internalizado y las nociones espaciales se han

conceptualizado

Desarrollo emocional con control motor voluntario

(Inhibe impulsos y facilita relaciones)

Fases del Desarrollo

Etapa de la Proyeccin Simblica o de Representacin
Praxias finas digitales (automatizadas) Imagen del cuerpo (desarrollo global y segmentario adecuado y de la identidad psicocorporal)

Conocimiento y expresin ajustada de la nocin del cuerpo

Son posibles los procesos de los aprendizajes superiores.

La conceptualizacin de las nociones espaciales, referidas a los MS y MI, se han internalizado. Procesos analticos con fluidez. Canalizacin de las emociones adecundolas al desarrollo de la diferenciacin entre la fantasa y realidad.

Expresin y control corporal

Desarrollo del esquema corporal

La Evolucin pasa por tres periodos: 0-3 aos: El beb sabe que le duele algo, pero no identifica dnde. No percibe su esquema global sino por partes. 3-7 aos: Adquiere conciencia de s mismo, se diferencia de los dems, aumenta la discriminacin de sus percepciones, va captando su lateralidad. 7-11 aos: Integra el esquema corporal es capaz de representarse mentalmente su cuerpo en movimiento.

Evaluacin del Esquema Corporal

Recin despus de los 18 meses de vida se pueden evaluar los trastornos del esquema corporal. Tres formas: relacionado con el conocimiento del nio con las diferentes partes del cuerpo: Expresin grfica.- (test de Goodenough 1964) Expresin verbal.- (inventario del cuerpo) Expresin prxica.- (prueba de imitacin de ademanes)

Test de Goodenough
Evala el rea cognitiva de su esquema corporal, ideal en edad preescolar (prima la enumeracin grfica sobre el estudio de proporciones). Para nios de 3 y 13 aos. Consiste en dibujar una figura humana en hoja de papel con lpiz negro. Base de 51 tems, con 8 categoras de anlisis: 1. Cantidad de detalles dibujados (ojos, orejas, nariz, piernas) 2. Proporcin 3. Bidimensionalidad 4. Intransparencia 5. Congruencia 6. Plasticidad 7. Coordinacin visomotora 8. Perfil

Inventario del cuerpo

Reconocer y nombrar partes de su cuerpo. Evaluar la capacidad de denominacin. El examinador:

- muestra al nio -en s mismo-y le pregunta: Qu es esto? - luego nombra el segmento corporal y le pide al nio que lo muestre. - luego seala en el nio las diferentes partes del cuerpo y le pide que las nombre Se puede seguir el siguiente orden: Que seale las partes del cuerpo ante la orden y por imitacin. Que mueva una parte del cuerpo una vez que el examinador la ha tocado. Que toque una parte del cuerpo con otra parte, p. ej. toque su odo izquierdo con su mano derecha.

Prueba de Imitacin de Ademanes

(3 - 10 aos)
Aprecia grado de madurez de la funcin practognsica

(conocimiento o percepcin de la coordinacin de los movimientos necesarios para la ejecucin de una accin) y el nivel de adquisicin del esquema corporal. Divide en tres partes: Ademanes simples, hechos con las manos y los brazos en un plano antero posterior y con los brazos en varios planos del espacio. Ademanes complejos, utilizacin de las manos y de los dedos; exploran, por lo tanto las gnosias digitales. Prueba de los contrarios: a partir de 6 aos, el nio debe hacer lo contrario a lo que el examinador realiza.

Existe correlacin entre los resultados de sta prueba, y las

dificultades en el lenguaje y en el aprendizaje de la lectura. Permite observar las manifestaciones de dominancia lateral

Prueba de Ademanes
SIMPLES con manos y brazos A-P

SIMPLES en varios planos

COMPLEJAS

Tcnicas para desarrollo del esquema corporal

Ejercicios para toma de conciencia global del cuerpo por nio como punto de referencia para la construccin de sus primeras relaciones espaciales: PERCEPCIN GLOBAL DEL CUERPO - Diversas posiciones del cuerpo (parado, sentado, acostado) - Diversos desplazamientos del cuerpo TOMA DE CONCIENCIA DEL ESPACIO GESTUAL - Posiciones horizontales y verticales de los brazos - Posiciones segmentarias de los brazos y antebrazos - Posiciones de las piernas

Toma de conciencia del espacio gestual

POSICIONES HORIZONTALES Y VERTICALES DE LOS BRAZOS

POSICIONES SEGMENTARIAS DE LOS BRAZOS Y ANTEBRAZOS

Trastornos del esquema corporal

ASOMATOGNOSIA: no percibe relacin de las partes

del cuerpo entre s y las posiciones relativas en el espacio.

Trastorno espacial. Tiene un dficit de balance y equilibrio Los movimientos son imprecisos. Actividad de cuidados personales son difciles. Trastornos de la imagen corporal relacionado con lbulo parietal derecho. Trastorno del esquema corporal con el lbulo parietal izquierdo.

TRASTORNOS DE LA LATERALIDAD: son causa de

alteraciones en la estructuracin espacial y, por tanto, en la lectoescritura (y, de ah, al fracaso escolar).

Trastornos del esquema corporal

TRASTORNOS DE LA LATERALIDAD : Zurdera contrariada, aquellos nios que siendo su lado izquierdo el dominante, por influencias sociales pasa a encubrirse con una falsa dominancia diestra. Ambidextrismo: el nio utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas; tambin origina serios trastornos espaciales en el nio y en sus aprendizajes. Lateralidad cruzada: Cuando el nio no tiene una lateralidad claramente definida, hay que ayudar a resolverla en algn sentido.

Trastorno de la imagen corporal

Incapacidad para percibir el aspecto de nuestro propio cuerpo Macrosomatognosia

Microsomatognosia.
Anosognosia (negacin de la presencia del miembro afectado, propenso a lesionarse por no reconocer una parte de su cuerpo como propia, se ve en lesiones parietales derechas).

Lateralidad
Asimetra: participacin de ambos hemisferios cerebrales en la conducta, aunque de modo diferenciado y con distinto peso especfico en una determinada funcin. Dominancia: predominio relativo de un hemisferios cerebral en la realizacin de una determinada funcin mental generalmente lenguaje. Lateralidad: lado del cerebro que controla una determinada funcin. Predominio funcional de un lado del cuerpo sobre el otro, que se manifiesta en la utilizacin preferente de mano, pie, ojo, y odo.

Lateralidad
Es el predominio funcional de un lado del cuerpo humano sobre el otro, determinado por la supremaca que un hemisferio cerebral ejerce sobre el otro.
Se puede ser zurdo, diestro o ambidextro, siendo lo ms comn el ser diestro (90% son diestros - 10% son zurdos). A los 7 aos se distingue perfectamente entre izquierda y derecha, aunque desde los 5 aos la distinguen por referencias como pulseras, reloj. Entre los 8 y los 11 aos puede sealar en el observador (lateralidad cruzada) y a los 12 en el espejo.

Lateralidad
Es la ltima etapa evolutiva filogentica y ontognica del cerebro en sentido absoluto. Sigue un proceso, pasando por tres fases: F. Indefinicin: Indiferenciacin (0-2 a) F. Alternancia: de definicin por contraste de rendimientos ( 2-4 a) F. Automatizacin: de preferencia instrumental (4-7a)

Lateralidad manual - Teoras

No se ha determinado con precisin cual es la causa. Modelo gentico.(Annet).- gen para uso de mano D. (levi y Nagylaki).- dos genes recesivos, uno para uso de mano I y otro para representacin del lenguaje en el hemisferio D (Geschwind y galaburda).- proceso de maduracin es ms rpido en el hemisferio I y se le asocia a la accin de la testosterona. La dislexia y la esquizofrenia se explican por maduracin inadecuada del hemisferio I. Modelo lesional.Todo zurdo tuvo una lesin perinatal que oblig al uso del hemisferio D. Explica la > incidencia de lesiones cerebrales y deficientes mentales. Modelo ambiental.Son teoras que relacionan el amplio predominio de diestros como resultado de la conducta o el esfuerzo.

Distribucin de la lateralidad
Diestros naturales: uso de mano D y centro de lenguaje HI. Diestros patolgicos: una lesin oblig al uso de mano D y centro del lenguaje D. Zurdos patolgicos: originalmente dominancia cerebral I para lenguaje pero por lesin lateralidad cruzada o mixta , presentan dficit de orientacin D-I , deficiencia en la adquisicin del esquema corporal y dficit viso-perceptivo. Ambidiestros Zurdos naturales: Familiares o genticos. Generalmente no tienen patologa de aprendizaje. Lateralidad del ojo: La visin depende de ambos hemisferios. Pero cada ojo estimula tanto el rea occipital colateral y contralateral. Puede dar datos de una posible dominancia de un hemisferio. Lateralidad de un pi: permite tratar de establecer una posible dominancia de un hemisferio cerebral y hacer inferencias sobre dominancias. Cuando un diestro usa el pie I hablamos de lateralidad cruzada.

Pruebas para establecer la lateralidad

Lateralidad de mano: Evaluacin de gestos: Cruzar brazos, manos, superposicin manos Actividades de vida diaria: La mano dominante es la que dirige el movimiento. Observaciones directas : Diadococinesia, coordinacin digital, dibujo, escritura, corte de papel. Atrapamiento de pelota con cada mano. Lateralidad del pi: Pedirle que patee la pelota (3 veces.). Pedirle que salte en un pi y empuje un objeto. < 7aos saltan con el pi preferido y patean con el otro por razones de equilibrio. Lateralidad de ojo: Pedirle que mire a travs de un tubo corto, las anomalas de refraccin pueden influir en la eleccin.

Significado de pruebas de lateralidad

Dominancia ojo, mano, pi de un mismo lado hay que

diferenciarla de las asimetras por dao neurolgico. Al parecer la lateralidad cruzada, la izquierda de ojo, mano, pi se asocia a lesin enceflica mnima pero cuando es hallazgo nico carece de importancia clnica. Si hay otros signos, la zurdera o lateralidad cruzada se consideran signos asociados y son los zurdos asociados. En casos de ambidextrismo estar alerta a las posibilidades de entrenamiento de mano derecha.