Responsabilidad Legal

RESPONSABILIDAD LEGAL
LA VIDA ES BREVE Y EL ARTE LARGO; LA OCASIN ES FUGAZ, LA EXPERIENCIA FALAZ Y EL JUICIO DIFCIL No solamente debis hacer lo correcto, sino hacerlo en el momento adecuado (Hipcrates)
SUPREMACA CONSTITUCIONAL
CONSTITUCIN NACIONAL - TRATADOS INTERNACIONALES ---------------------- LEYES NACIONALES
---------------------------- TRATADOS PREEXISTENTES

---------------------------------- DECRETOS NACIONALES ----------------------------------------- LEGISLACIN PROVINCIAL ------------------------------------------------ ORD. MUNICIPALES ----------------------------------------------------- EDICTOS POLICIALES, ETC
PIRMIDE KELSENIANA o de KELSEN
La Legislacin abre el camino de la interpretacin y crtica doctrinaria, permite su aplicacin en casos judiciales y proyecta la posibilidad de reformas y de nuevas Leyes, obliga a conocimientos legales, a hbitos mentales propios y a un criterio especializado.
Interpretacin y crtica doctrinaria
LEGISLACIN
Aplicacin en casos judiciales Reforma y nuevas Leyes
DERECHO: ORDENAMIENTO SOCIAL IMPUESTO PARA REALIZAR LA JUSTICIA Y ASEGURAR EL BIEN COMUN
1) ORDENAMIENTO SOCIAL: Conjunto de

normas que se sita en el marco de la sociedad.
2) IMPUESTO: Da idea de coactividad.

Diferencias con otras normativas NO coactivas (Religin - Moral)
RESPONSABILIDAD LEGAL a) Presin psicolgica (coercin)
COACTIVO
b) Fuerza fsica (o jurdica) irresistible.
3) JUSTICIA: Es dar a cada uno lo suyo.
Ulpiano: Es la voluntad constante y perpetua de dar a cada uno lo que le corresponde Cicern: Es el hbito del alma, orientado hacia el bien comn, que da a cada cual su dignidad (Fundamento Moral)
4) BIEN COMUN: Es el bien de la generalidad de una sociedad (concepto sociolgico)

No excluye la posibilidad de males individuales.
tiene la particularidad que regula su propia creacinEl Derecho y aplicacin. La Constitucin regula la legislacin (creacin de Normas Jurdicas bajo la forma de Leyes) Las leyes regulan las decisiones judiciales, y los actos adm. Todas las Leyes no tienen la misma jerarqua, podemos estratificarlas en: Ley Fundamental: Constitucin Nacional. Tratados Internacionales de jerarqua constitucional. Tratados Internacionales. Leyes Nacionales. Leyes Provinciales. Decretos Reglamentarios de las Leyes. Ordenanzas Edictos. Resoluciones.
CONSTITUCIN NACIONAL = LEY FUNDAMENTAL organiza la forma de gobierno. atribucin y deberes de los gobernantes. derechos de los gobernados.
CONSTITUCIN NACIONAL
El Principio de supremaca de la Constitucin Nacional se encuentra consagrado en el art. 31 Las modificaciones de 1994 agrega los Tratados Internacionales que tienen jerarqua superior a las Leyes (art. 75, 22)
El Poder Judicial decide que normas (leyes, decretos, etc.) son inconstitucionales. Las Leyes se inician bajo la forma de un Proyecto, para ser Ley debe ser aprobada por las dos Cmaras del Congreso y luego el proceso de aprobacin y promulgacin (expresa o tcita) por el Presidente de la Nacin. Luego es necesaria la Publicacin en el Boletn Oficial.
LEY: Norma Jurdica escrita y obligatoria, sancionada por autoridad competente. Es un precepto de la razn, orientado hacia el bien comn, dado por quien tiene a su cargo el cuidado de la comunidad
SANTO TOMAS DE AQUINO, Summa Teolgica, S XIII Criterio de Razonabilidad
Gramatical o literal (1ra fuente)
La interpretacin de la Ley puede ser:
Sistemtica o integral (estructura ordenada)

Teleolgica (espritu de la norma)
El Decreto 976 de 1973 estableci que las leyes desde el 21-28 de junio de 1966 hasta el 25 de mayo de 1973 se denominarn decretos-leyes aadindose a la numeracin asignada el ao en que fueron dictados.
Las Constituciones Provinciales deben adaptarse a la Constitucin Nacional al igual que las dems normas tales como: - Leyes; - Decretos Reglamentarios; - Ordenanzas municipales; - Edictos de Polica. Jerarqua en el orden nacional:
- Leyes Nacionales (dictadas x Poder Leg. y prom. x Pod. Ej.) - Tratados Intern. (celebrados por Poder. Ej. y aprob. x Con) - Decretos Reglam. de las Leyes. promulg. (dict. x P. Adm.)
Jerarqua de orden provincial:
Constitucin Nacional. Constitucin Provincial. Leyes Nacionales. Tratados Internacionales. Decretos Reglamentarios de Leyes Nacionales. Leyes Provinciales. Decretos Provinciales. Ordenanzas Municipales en cada Provincia. Edictos de la Polica Provincial.
Los Decretos-Leyes fueron producto de autoridades surgidas en movimientos de fuerza (Gobierno de facto) al no funcionar el Poder Legislativo. CDIGO es la reunin orgnica y sistemtica de todas las normas jurdicas vinculadas con una rama del Derecho. (tiene su origen moderno en las Ordenanzas de Luis XIV) Cdigo Civil Congreso Nacional Cdigo Penal (art. 67, inc.11) Cdigo Comercial Cdigo de Minera leyes medio ambiente. Cod administ Leyes laborales. La Nacin (leg. de fondo) Provincias (Cdigo. de Proced.)
la unidad (indica que el C. rene todas las reglas concernientes a una determinada rama del Derecho) la exclusividad (al tiempo de su sancin el Cdigo debe contener todas las reglas existentes sobre la materia que legisla) es conveniente derogar todas las normas anter.) la sistematicidad (expresa que la materia de que se trata, en forma nica, se encuentra contenida en ese cuerpo legislativo orgnico. (facilita el conocimiento del princ. Aplicable) Fuente: Jorge Joaqun Llambas.
Caracteres de los Cdigos:
JURISPRUDENCIA: Fuente del Derecho que resulta del del conjunto de fallos o sentencias coincidentes en un determinado rumbo jurdico, provenientes de las ms altas estructuras jurdicas, Cmaras y, en especial, la Corte Suprema de Justicia.
SISTEMAS JURISPRUDENCIALES: a) Anglosajn. Tradicin b) Continental Europeo. El juez est condicionado slo por la ley.
LA JURISPRUDENCIA se elabora a travs de la aplicacin de las Leyes que hacen los Tribunales en los casos individuales que a ellos son sometido/s un/os caso/s en particular.
Las Ramas del Derecho es el conjunto de Normas

Jurdicas sancionadas y agrupadas conforme lo establece la Constitucin Nacional.
Derecho Pblico
Derecho Romano Derecho Privado
DERECHO = GUIAR RECTAMENTE DERECHO es un conjunto de normas que regula la conducta de los hombres y asigna derechos en una comunidad determinada. morales sociales Normas del Hombre en sociedad religiosas jurdicas
Lo especfico de la norma jurdica es el tipo de sancin que conlleva su incumplimiento (pena corporal, econm. etc) impuesta por organismos judiciales, creados a su vez por normas jurdicas.
Derecho Constitucional (estudia la org. de los poderes del Estado y los derech. garantas de los gobernados)
Ramas Derecho Administrativo (estudia el func del y la organizacin.de la Adm. Pblica) Derecho Pblico
Derecho Penal (represin de hechos que ponen en peligro la convivencia social) Derecho Internacional Publico ( regula la relacin de los distintos Estados e/s)
Derecho Civil (estudia el concepto de persona sus atributos y los contratos Civiles, los derechos de familia, sucesiones)
Ramas del Derecho Privado
Derecho Comercial (rige la relacin entre los comerciantes y los actos de comercio) las relaciones comerciales entre Soc. es el D.S) Derecho del Trabajo (rige la relacin entre patrones y empleados) Legislacin Rural (rige las relaciones de la explotacin agrcola-ganadera)
El Derecho Procesal instrumenta la forma en que se hacen
efectivos los derechos ante los Tribunales.
Cdigo Penal fue sancionado en 1886 por Ley 1920 basada en

el Proyecto Tejedor y sus antecedentes se remontan a las Normas de la Nueva Recopilacin Espaola de 1567; Las Partidas; La Recopilacin de las Leyes de Indias de 1680 y Normas dictadas por los gobiernos posteriores a la Rev. de Mayo. En la actualidad rige el Cdigo Penal sancionado en 1921 por Ley N 11.179 (Proy. del Dr. Rodolfo Moreno (h) y promulgada por el Presidente Yrigoyen. Consta de 305 art. y sufri varias Modificaciones.
MODIFICACIONES PARCIALES DEL CDIGO PENAL RELACIONADAS CON LA MEDICINA art. 34: Inimputabilidad, peligrosidad. arts. 71,72 y 73: Ejercicio de las acciones. arts. 79 a 88: (homicidio, sus calif. agrav. y aten. Resp. Prof. Aborto, etc.) arts. 89,90 y 91: Lesiones. arts. 106,107 y 108: Abandono de personas. arts. 119 a 133: Delitos contra la honestidad. arts. 138 y 139: Supresin y suposicin de estado civil. art. 142: Privacin de libertad. art. 156: Secreto profesional. arts. 200 a 208: Delitos contra la Salud Pblica (contagio. cur. ambient) art. 247: Usurpacin de ttulos, honores y cargos. arts. 275 y 276: Falso testimonio. art. 277: Encubrimiento arts. 295 y 296: Certificado falso. arts. 144 bis a 144 quinto: Torturas
Cdigo Civil es promulgado por Ley 340 en 1869 bajo la presidencia de Sarmiento (V. Sarsfield lo redact)
Ley 10.903 (Patronato de menores) Ley 1565 (Registro Civil de la Cap. Fed. y Terr.Nac.) Ley 2393 (Matrimonio civil) Ley 23.264 (dur. del emb, filiacin, p potestad, tutela leg, adop y cas de m)
En el quehacer mdico legal los temas importantes son: Persona. Nacimiento. Sexo. Impotencia. Nulidad de matrimonio. Muerte. Sordomudo, incapacidad civil por demencia, inhabilitacin. Filiacin. Rgimen de menores, adopcin. Indemnizaciones, consecuencias de daos. Testamentos, donaciones, legados, honorarios, prescripciones, etc)
LEGISLACIN DEL TRABAJO nace de las Leyes de Indias en 1680. En 1593 Felipe II emite las primeras ordenanzas sobre las jornadas de
trabajo, el trabajo de la mujer, de los nios y asistencia Sanitaria.
En 1915 Ley 9688 primera ley trascendente Ley de Ac. de Trabajo

que sufre muchas modificaciones hasta la actual Ley 24.557.
Ley 24.241 Sistema nico de Jubilaciones y Pensiones. Ley 19.587 Ley de Seguridad e Higiene. Ley de Contrato de Trabajo LEGISLACIN DE ADMINISTRACIN
El Derecho Administrativo es el conjunto de leyes, decretos, reglamentos y dems actos administrativos cuya ejecucin le corresponde. Tiene origen Constitucional a travs de la divisin de poderes y facultades. Su codificacin no ha sido posible, por falta de estabilidad en las normas prescriptas y por razones polticas,
El Derecho Procesal es el conjunto de normas que regulan la
actividad Jurisdiccional del Estado para la aplicacin de las leyes de fondo y su estudio comprende la organizacin del Poder Judicial, la determinacin de la competencia de los funcionarios que lo integran y la actuacin del Juez y las Partes en la sustanciacin del proceso (Hugo Alsina)
Los Cdigos de Procedimientos establecen la jurisdiccin, la accin y el

Proceso en s. Adems se efectan actos procesales de las Partes; actos del Tribunal; y actos de Terceros (pruebas de testimonio, pruebas de Peritos, etc.)
El Cdigo de Procedimientos en Materia Civil y Comercial de C.F.

corresponde a la modificacin sancionada por la Ley 22.434/81
El Cdigo Procesal Penal fue modificado por la Ley 23.984 del 25AGO91
rige para la C.F. y toda la totalidad de la Justicia Federal (sufre modificaciones)
El Cdigo Procesal Penal para la Provincia de Bs..As. Corresponde a la Ley 11.922, sancionada el 18DIC96 y ha sufrido modificaciones importantes. Organizacin de la Justicia de la ciudad autnoma de la ciudad de Buenos Aires se rige por el Cdigo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad. La Autonoma de la ciudad es la misma que la de una provincia. El resto de los fueros se superponen con los del mbito nacional, tanto en lo Penal cuanto en lo Civil y en lo Laboral. El Cdigo ordena la jurisdiccin de la ciudad para todo aquello que tiene que ver con su patrimonio. La Ley Cafiero (Ley 24.588) limit las transferencias de Polica y de Justicia.
FIN DE LA PRIMERA UNIDAD
Los Deberes de Asistencia Profesional y Familiar se encuentran previstos en el:
Cdigo Penal, Captulo VI sobre Abandono de personas en los arts. 106; 107 y 108. art. 106 (acorde a Ley 24.410) El que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea colocndolo en situacin de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, ser reprimido con prisin de dos a seis aos La pena ser de reclusin o prisin de tres a diez aos, si a consecuencia del abandono resultara grave dao en el cuerpo o en la salud de la vctima. Si ocurriera la muerte, la pena ser de cinco a quince aos de reclusin o prisin.
art. 107 (acorde a la Ley 24.410) El maximun y el mnimum de las penas establecidas en el artculo precedente, sern aumentadas en un tercio cuando el delito fuera cometido por los padres contra sus hijos y por stos contra aqullos o por el cnyuge.
Art. 108 (acorde a la Ley 24.410) Ser reprimido con multa de setecientos cincuenta a doce mil quinientos pesos, el que encontrando perdido o desamparado a un menor de diez aos o a una persona herida o invlida o amenazada de un peligro cualquiera, omitiere prestarle el auxilio necesario cuando pudiera hacerlo sin riesgo personal o no diera aviso inmediatamente a la autoridad
En el art. 73 del C.P. se lee:el incumplimiento de de los deberes de asistencia familiar, cuando la vctima fuere cnyuge...(acciones privadas) En todos los dems casos las acciones deben iniciarse de Oficio. El deber de asistir, en el sentido jurdico, es genrico.
El delito no tiene en cuenta la intencin directa o eventual, sino la proteccin, el abandono o la privacin de proteccin.
Las situaciones culposas estn previstas en los arts. 84 y 94 CP. La Ley 13.944 menciona el incumplimiento de los deberes asistencia familiar con penas de prisin o multa a los padres que no asistieran a hijos menores De 18 aos o ms, si estuviera impedido.
La Ley 23.264 de modificacin al CC, establece en los arts. 265 Los hijos menores de edad estn bajo la autoridad y cuidado de sus padres. Tienen stos la obligacin y el derecho de criar a sus hijos, alimentarlos y educarlos conforme a su condicin y fortuna, no slo con los bienes de los hijos, sino con los suyos propios
266 Los hijos deben respeto y obediencia a sus padres. Aunque estn emancipados estn obligados a cuidarlos en su ancianidad y en estado de demencia o enfermedad y a proveer a sus necesidades en todas las circunstancias de la vida en que les sean indispensables sus auxilios. Tienen derecho a los mismos cuidados y auxilio los dems ascendientes
art.267 La obligacin de alimentos comprende la satisfaccin de las necesidades de los hijos en manutencin, educacin y esparcimiento, vestimenta, habitacin, asistencia y gastos por enfermedad art.269 Si el menor de edad se hallare en urgente necesidad, que no pudiere ser atendida por sus padres, los suministros indispensables que se efectuaren se juzgarn hechos con autorizacin de ellos art.278 Los padres tienen la facultad de corregir o hacer corregir la conducta de sus hijos menores. El poder de correccin debe ejercerse moderadamente, debiendo quedar excluidos los malos tratos, castigos o actos que lesionen o menoscaben fsica o psquicamente a los menores. Los jueces debern resguardar a los menores de las correcciones excesivas de los padres, disponiendo su cesacin y las sanciones pertinentes si correspondieren
Ley 24.004 DE ENFERMERA (promulgada el 23/10/91) Art. 2do.: Funciones de promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y prevencin de enfermedades realizadas en forma autnoma dentro de los lmites de competencia de los respectivos ttulos habilitantes. Asimismo docencia, investigacin y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y administracin de servicios. Art. 3ro. Dos niveles: a) Profesional: aplicacin de un cuerpo sistemtico de conocimientos para identificacin y resolucin de situaciones, salud - enfermedad. B) Auxiliar: prcticas de tcnicas o conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermera planificados, dispuestos y ejecutados bajo supervisin del nivel profesional.
Art. 4to - Prohibiciones: Prohibido a toda persona no comprendida en la presente ley, participar en actividades o acciones propias de la enfermera. Los que actuaren fuera de los niveles del art. 3ro. sern pasibles de las sanciones impuestas por esta ley sin perjuicio de las dispuestas por el cdigo penal. Sanciones previstas en la ley 17.132 para quienes contraten a personas que no renan los requisitos exigidos por esta ley . Capitulo II: De las personas comprendidas. Captulo III: De los derechos y obligaciones. Captulo IV: Del registro y matriculacin Captulo V : De la autoridad de aplicacin.. Captulo VI: Rgimen disciplinario. Captulo VII: Disposiciones transitorias. Captulo VIII: Disposiciones varias. (Condiciones de trabajo)
CRITERIOS CLASIFICATORIOS DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
Pblico de la filosofa del Derecho
PROVIENEN
Privado
del campo de estudios de los Derechos Humanos
CRITERIOS CLASIFICATORIOS DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
Santos Cifuentes propone categorizar los Derechos Constitucionales Personalsimos en tres grupos segn su contenido: - Los Derechos de la Integridad fsica: (persona, vida, salud, muerte) - Los Derechos de la Libertad: (locom. expresin de ideas, trabajo)
- Los Derechos de la Integridad espiritual:(honor, intimidad, imagen identidad, el secreto)
LA PROTECCIN DE LOS DIFERENTES BIENES JURDICOS
Prevencin del Dao

INVOLUCRAN LOS MEDIOS DE PROTECCIN DEL DERECHO C.
Indemnizacin por los daos y perjuicios
EL DERECHO A VIVIR
LA VIDA HUAMANA es un bien fundante VIVIR DIGNAMENTE VIVIR PLENAMENTE PROTECCIN JURDICA
LEGISLACIN DE DERECHO PBLICO APLICABLE a la:
Proteccin Constitucional (art. 75, inc. 22 CN) con 5 instrumentos:

Declaracin Universal de Derechos Humanos (art. 3)
Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre

Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (art. 6-1) Convencin Americana de Derechos Humanos (art. 4) x Ley Convencin sobre los Derechos del Nio (art. 6)
LEGISLACIN DE DERECHO PBLICO APLICABLE AL: arts. 79 a 84 (homicidio) arts. 89 a 94 (lesiones)
Cdigo Penal
arts. 95 a 105 (otras hip. de hom. y les.) arts. 106 a 108 (abandono de persona)
LEGISLACIN DE DERECHO PBLICO APLICABLE AL:
En el Cdigo Civil no existe un reconocimiento expreso del

Derecho a la Vida, este tiene lugar a travs del derecho a la reparacin a favor de parientes afectados por su privacin.
Este Derecho surge de los arts. 1084, 1085, 1086 y 1109 del CC.
Art. 1084 establece: Si el delito fuere de homicidio, el delincuente tiene la obligacin de pagar todos los gastos hechos en la asistencia del muerto y en su funeral, adems lo que fuere necesario para la subsistencia de la viuda e hijos del muerto, quedando a la prudencia de los jueces fijar el monto de la indemnizacin y el modo de satisfacerla
art. 1085 el derecho de exigir la indemnizacin de la primera parte del artculo anterior compete a cualquiera que hubiere hecho los gastos..., en tanto que ...la indemnizacin de la segunda parte del mismo artculo slo podr ser exigida por el cnyuge sobreviviente y por los herederos necesarios del muerto si no fueren culpados del delito como autores o cmplices o si no lo impidieron hacerlo art. 1086 garantiza a todo individuo la indemnidad psicofsica, es decir, la obligacin de resarcimiento, en la medida en que el delito fuere por heridas u ofensas fsicas. art. 1109 establece la obligacin de indemnizar el dao injusto aplicable en los casos de obligaciones que nacen de hechos ilcitos que no son delitos. La norma dispone: Todo el que ejecuta un hecho que por su culpa o negligencia ocasiona un dao a otro, est obligado a la reparacin del perjuicio
EL PACTO DE SAN JOSE DE COSTA RICA
En la Convencin Americana sobre Derechos Humanos se suscribe, el 22 de noviembre de 1960, este Pacto que es aprobado en nuestro Pas por la Ley 23.054, la que expresa en la:
Parte I de los Deberes de los Estados y Derechos protegidos.

Parte II hace referencia a los medios de proteccin con la CIDH y la Corte Internacional de los Derechos Humanos. Parte III de las disposiciones generales y transitorias.
DECLARACION UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DEL HOMBRE (18DIC48) Palacio de Chaillot - Pars
- Art. 1. SI a la libertad e igualdad.

- Art. 2. NO a la distincin de raza-credo-color-sexo-id. - Art. 3. SI a la vida, a la libertad y a la seguridad. - Art. 4. NO a la esclavitud, ni servidumbre. - Art. 5. NO a la tortura.
- Art. 6. SI a la personalidad jurdica.
- Art. 7. SI a la igualdad ante la Ley, sin discriminacin - Art. 8. SI al recurso ante la Ley.
- Art. 9. NO al arresto arbitrario. - Art. 10. SI al juicio oral y pblico.
-Art.11. SI a la inocencia hasta demostrar la culpabilidad. - Art. 12. SI a la privacidad en familia y en domicilio. - Art. 13. SI a entrar y salir del Pas. - Art. 14. SI al asilo poltico. - Art. 15. SI a la nacionalidad.
Art. 16. SI al casamiento y al divorcio. Art. 17. SI a la propiedad. Art. 18. SI a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin. Art. 19. SI a la libertad de opinin y expresin. Art. 20. SI a la libertad de reunin y asociacin.
Art. 21. SI a la direccin de negocios y funciones Pblica. Art. 22. SI a la Seguridad Pblica. Art. 23. SI al trabajo y a las huelgas, al salario y a los Sindicatos. Art. 24. SI al descanso, feriados y vacaciones. Art. 25. SI a un buen nivel de vida psicof., al seguro, a la maternidad, infancia y a la vej.
Art. 26. SI a la educacin.
Art. 27. SI a las artes, cultura y a las ciencias y a los derechos del Autor. Art. 28. SI al orden y a la libertad social. Art. 29. SI a los deberes del individuo para con la comunidad. Art. 30. NO a la imposicin personal o colectiva que tienda a evitar los derechos y libertades enunciados precedentemente.
CRITERIOS DE LOREN ROTH Y COL. (Test of competency to consent to treatment-Am. J. of Psych. 134, 279, 284 de 1977) SI EL PACIENTE COMPRENDE LA ENFERMEDAD O SU ESTADO POR EL CUAL SE LE PROPONE TRATAMIENTO.
SI EL PACIENTE COMPRENDE LA NATURALEZA Y LOS FINES DEL TRATAMIENTO PROPUESTO.
SI EL PACIENTE COMPRENDE LOS RIESGOS QUE CONLLEVA EL COMENZAR EL TRATAMIENTO. SI EL PACIENTE COMPRENDE LOS RIESGOS QUE CORRE SI NO COMIENZA EL TRATAMIENTO-
SI EL ESTADO DEL ENFERMO INTERFIERE CON SU CAPACIDAD PARA CONSENTIR.
FIN DE LA SEGUNDA UNIDAD
DERECHO A LA SALUD
Fundamental
Un campo muy extendido de problemas (avance cientfico) Imperativos y contradicciones (estndares universales) Vnculo entre el Derecho fundamental a la Salud y la CV.
RESPONSABILIDAD LEGAL Salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y

social, y no meramente la ausencia de enfermedad. concepto negativo (ausencia de enfermedad)
Salud
concepto positivo (promocin del bienestar) O.M.S. (1948) ...no ignorar la psicolgica y la relacional. Estar bien (lo fsico) Vivir bien (lo social) Llovet-O.M.S.
La promocin de la Salud es una estrategia que comprende a la poblacin y al ambiente y que sintetiza la elevacin personal y la responsabilidad social para crear activamente un futuro ms sano (O.M.S.)
La atencin primaria de la salud, clave para todos (Al)

La A.P.de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar en todas s/etapas
El acceso al cuidado de la Salud expone una contradiccin
entre los DH, la obligacin de proveer el acceso a la salud impuesta a los gobiernos y a la realidad de los pases y es contraria a los documentos internacionales especficos, por que: En las Normas mnimas para igualdad de oportunidades se sostiene el Principio de equivalencia donde los discapacitados reciban atencin mdica de igual calidad y dentro del mismo sistema que la que se da a los dems miembros de la sociedad En el tema de la Rehabilitacin las Normas establecen que todas las personas con discapacidad que requieran rehabilitac. incluidas las personas con discapacidades graves o mltiples, deben tener acceso a ella
Las desigualdades existentes es un problema de Costos
NIVELES DEL DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD Los lmites entre la Salud Pblica y Privada son imprecisos. proteccin contra violaciones o agresiones Campos de la Salud cuidar o impedir que la Salud sufra daos promover y prevenir.
primaria - infraestructura material (vivienda, agua, alcant.)

MPP secundaria planes de prevencin de enf. (inmun. ed. san. ) El derecho a la SP est relacionado con los restantes derechos C. Resulta imprescindible una poltica sanitaria eficaz que proteja adecuadamente a la persona y su bienestar.
El Derecho Constitucional a la Atencin de la Salud individual es de tipo Subjetivo de c/habitante (at. mdica) salud fsica Son Derechos de naturaleza prestacional salud mental tutela preventiva (accin de amparo) Afectado reparacin del dao (indemnizacin por daos) deberes negativos (abstencin) Deber de prot. estatal deberes positivos (proteccin)
Los Derechos Constitucionales para la proteccin especf. son de regulacin escalonada y tienden a la tutela concreta del enfermo y deducidos de los derechos explcitos (CC.CP) Estos Derechos Constitucionales inferidos son poco conocidos y, en general, no se respetan por: Predominio de un modelo paternalista profesional. Ausencia de normas especficas que promuevan la Prevencin y fijen sanciones ante el incumplimiento de los Mdicos y de las Entidades Asistenciales
Los derechos de los pacientes individuales en el sistema
asistencial de EEUU reconocen dos antecedentes diferenciados:
1.
2.
La jurisprudencia norteamericana (desde fines del siglo pasado) consentimiento a experim. Humano (Cdigo de Nuremberg) exp. para bien de la Socied. exp. previa con animales Cdigo de la declaracin de Helsinki (1964) (gua mdica) Consejo de Org. Intern. de Ciencias Md. y la OMS (1984) Inv. Acuerdo entre la N.W.R.O y la Com. Am. de Acred. (1969) d.En La A.H.A. Carta de los derechos de los Pacientes (1973) The Department of Helth recomend la adopcin de la Carta.
Tanto el status jurdico como las implicancias en trminos de obligaciones de estos Cdigos fueron motivos de controversias.
Los derechos de los pacientes en Argentina se inician con formulaciones de carcter tico y evolucionan a lo legal.
En 1995 la C.de Diputados de la Nac. dio media sancin a un Proyecto de Ley sobre los derechos de los pacientes que inclua: - exhibicin en establecimientos asistenciales (art. 3) - consentimiento informado (previa inf. y estado psiq. O inconc.) - derecho a aceptar o rechazar la realizacin de cualquier P, I, o Intervencin con firma en la HCL. (art. 5) - derecho a no ser discriminado (art. 6) - derecho a optar por el mdico y/o establecimiento asistenc. (art 7) - deber de informacin sobre la salud y los estudios (art. 8) - deber de informacin sobre tratamiento aconsejable, riesgos, etc - tiempo de intern. y si hay interv. quir. fines y ventajas (art. 10) - derecho a la interconsulta y copia de la HCL (art. 13) a la confid.
Las cuestiones que se plantean tienen que ver con: El valor de la vida humana (indemnizaciones)
En 1983 las II Jornadas Prov. De Derecho Civil (Mercedes) C1 Los Derechos Personalsimos 1984 Iras. Jornadas de Derecho C. C. y Procesal (Junn) C1 El valor de la vida humana
1991 II Congreso Int. de Der. de Daos (Bs.As) C1 Dao a la persona
El fin de la vida humana: Progreso cientfico y tecnolgico. El enfermo tiende a personalizarse (autonoma) Requiere informacin. Quiere consentir. Exige indemnizacin. Plano Internacional (Derechos de los pacientes) La relacin Mdico Paciente. Seguros de Responsabilidad. Pacientes y Mdicos comparten similares desventuras y padecimientos.
El derecho a una muerte digna debiera enaltecer el derecho
a la dignidad de la vida:
Implicancias ticas, filosficas, emocionales. La toma de decisiones. El Deber de Asistencia (paternalismo Md. C/ autonoma) Reflexiones con respuestas problemticas. Eutanasia (Del gr. , bien, y , muerte) f. Accin u omisin que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados, acelera su muerte con su consentimiento o sin l. || 2. Med. Muerte sin sufrimiento fsico. Ortotanasia (derecho a la muerte)
INSTRUMENTADORES DE CIRUGA, Decreto 1226/74. Art. 2: Funciones: 1): Preparar el material y equipos de ciruga: a) cajas de ciruga.b) compresas,gasas, vendas e hisopos especiales.c) material de sutura, su preparacin y control. 2): Preparacin del equipo para el acto quirrgico y actuacin posterior: a) Preparacin de la mesa de ciruga con la debida antelacin, equipndola con todo el material e instrumental necesario para el acto quirrgico a realizar. b) Control estricto del instrumental y de los elementos utilizados durante el acto quirrgico. c) Finalizado el acto quirrgico colaborar en la limpieza y oclusin de la herida.d) Se encargar de retirar el material utilizado y de su posterior lavado y acondicionamiento para la esterilizacin.
RESPONSABILIDAD LEGAL Art. 3: Le est prohibido al Instrumentador de Ciruga: realizar cualquier otra tarea propia de la enfermera o de la auxiliar de enfermera, dentro o fuera del quirfano *************** Decretos 1147/99 y 1148/99 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Resolucin del Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin Nro. 348/94 y 302/96
FIN DE LA TERCERA UNIDAD
RESPONSABILIDAD LEGAL Consideraciones sobre el Consentimiento

El acto profesional (Mdico) como objeto del contrato de servicios, requiere: Diligencia; y Aptitud (obligacin de medios, no de resultados) diagnstico Las reglas son: tratamiento adecuado curacin del pac.
La intervencin mdica o paramdica recae sobre el cuerpo humano y su salud, de all la necesidad del Consentimiento.
RESPONSABILIDAD LEGAL Consideraciones sobre el Consentimiento

Situacin del enfermo (difcil en la toma de decisiones) Exigencias Legales Posicin del profesional (compleja y angustiante) Derecho a la autodeterminacin (libertad personal) Controversia Derecho a la integridad psic/fs. El derecho a la vida, a la Salud, a la intimidad, etc. (Derecho a la seguridad)
Conflictos ticos y jurdicos que ligan el consentimiento, el derecho a rechazarlos, derecho a una vida y muerte dignas y el derecho a vivir la propia enfermedad
Informacin previa a obtener el Consentimiento
COMPROMISO PREVIO.
COMPROMISO CONTINUO POSTERIOR ANTE SITUACIN NO EXPLICADA.

CONOCER Y COMPRENDER EL ALACANCE DE SU DECISIN. ACTUACIONES MDICAS QUE SE TENGAN PREVISTAS. DIAGNSTICO, SI SE CONOCE, TRATAMIENTO A SEGUIR OTROS POSIBLES CON O SIN LOS TRATAMIENTOS O MEDIDAS PROPUESTAS.
Informacin previa a obtener el Consentimiento
IMPORTA SI EL PACIENTE HUBIERA PODIDO RECHAZAR EL TRATAMIENTO CUESTIONADO, DE HABER CONTADO CON INFORMACIN COMPLETA
ASEGURARSE QUE EL PACIENTE COMPRENDI LA INFORMACIN (evita nulidad por error o no comprensin)
NO
CONFUNDIRSE CON EL OBSOLETO Secreto Profesional ante el propio paciente (Situacin de poder frente al enfermo)
El Deber y el Derecho a la Informacin El derecho humano a la informacin, el derecho a la comunicacin, constituyen DH esenciales y bsicos.
La resolucin 59 de las UN, con fecha 13DIC46 dice: la libertad de informacin es un derecho fundamental del hombre, y piedra de toque de todas las libertades.. Informar es un deber del Estado, el que tiene que explicar sus actos, mantener registros y archivos y asegurar el acceso de los ciudadanos a los mismos. Una democracia sin un flujo libre y confiable de informacin del gobierno a su pueblo no es ms que una dictadura electa.
El Deber y el Derecho a la Informacin
La informacin constituye el objeto del deber jurdico del prestador (informar, advertir y aconsejar) Se trata de una accin susceptible de producir efectos jurdicos (precontractual y contractual) Informar es enterar, comunicar, dar noticia, poner al corriente a alguien de algo que le interesa o puede llegar a interesarle (Mosset Iturraspe) El derecho a la informacin se encuentra en: arts. 42 y 43 de la CN; en el art. 1198 del CC; Ley 24.240 (ley del Cons.) en sus art. 4 y en el art. 5 y 6 (deber de seguridad)
El deber de revelar no se limita a la cantidad de informacin sino que se extiende a la Apta CALIDAD: decisin autnoma del paciente Idnea estado de salud Contenidos diagnstico caractersticas de la teraputica modalidades de la convalecencia Un tema esencial es el que apunta a establecer cul es la informacin deseable en el caso concreto (evala al Profes.)
Qu y Cunto debe saber el paciente? Qu desean saber, verdaderamente, los enfermos? Qu, realmente, comprenden los pacientes? Quienes deben o pueden decidir por s mismos? Qu entienden las personas de edad avanzada?
El Consentimiento Informado ocurre en el marco del deber de revelar y la toma de decisin del Paciente aparece como su consecuencia. Consentir es asumir la posibilidad de un resultado contrario o distinto al esperado (A. Achaval)
El Consentimiento Informado en el Derecho Norteamericano
En los autos Canterbury vs. Spence en 1972 se produce el standard profesional (majority rule) lo que hara un mdico con prescindencia de la necesidad de informar (derecho de autonoma) En autos Cheung vs. Cunningham en 1987 vari y neg el derecho individual (profano) informacin (criterio mdico) Desde el caso Harnish vs Childrens Hospital Medical Center seleccin de la inf. a transmitir (paciente)
La informacin calificada debe centrarse en el inters del paciente y adaptarse a su posibilidad de comprensin.
La relacin Mdico Paciente (conflicto de intereses)
El Consentimiento Informado en el Derecho Norteamericano
1906 en Illinois Pratt vs. Davis s/consentimiento (agresin) 1913 Rolater vs. Strain prim el C/del paciente ante el cambio 1914 Schloendorff vs. Society of New York Hospitals (autod.) 1957 Salgo vs. Leland Stanford Jr. (hito del C. Informado) 1972 Canterbury vs. Spence (la ausencia de C. es una figura con identidad jurdica propia)
La autodeterminacin es la sola justificacin y la meta del Consentimiento Informado y que afectar la autodeterminacin por la deficiente informacin brindada hace responsable al mdico por las consecuencias que deriven de su intervencin (Dao)
El Consentimiento Informado en la Argentina
El Consentimiento informado debe surgir luego de haber recibido el Paciente una suficiente y razonable explicacin relativa al tratamiento o procedimiento en cuestin (Highton Wierzba) Ante la falta de un texto expreso sobre la materia es de aplicacin analgica lo dispuesto por la ley de trasplantes (21.541) Cifuentes
Ley 24.193 rige la ablacin de rganos (deber del mdico de inf/p)

Ley 23.798 (SIDA) art. 8 (deber de informar consentimiento) Ley 24.004 (1991) de Enfermera (prof. y aux. respetar la dignid.) Normas deontolgicas existentes (pacientes especiales y trat. esp.)
RESPONSABILIDAD LEGAL Condiciones del Consentimiento

LIBRE
con: - informacin; Voluntario - lectura y libre conviccin del documento; sin: - limitar o coaccionar de firmar o irme Capacidad para consentir. Capacidad para comprender y querer en: - nios; - ancianos - alteraciones de niveles de conciencia - enfermedades psquicas
RESPONSABILIDAD LEGAL Condiciones del Consentimiento

EXPRESIN DE VOLUNTAD LIBERTAD DE ACEPTAR Y RECHAZAR INFORMACIN NECESARIA RELACIN AL PLAN PROPUESTO RELACIN DE TITULARES: PACIENTE MDICO
DECLARACIN DE HAWAI, 1977 (Asociacin Mundial de Psiquiatra) Punto 5 ningn tratamiento debera llevarse a cabo contra la voluntad propia del sujeto o independientemente de l, a menos que el sujeto no tenga capacidad de expresar sus deseos o bien por su enfermedad mental no pueda discernir el sentido de su propio inters o, por igual razn, represente una amenaza para los dems DECLARACIN DE LISBOA, 1981 el enfermo tiene derecho a recibir de su mdico la informacin necesaria para dar su Consentimiento Informado, antes de que se instaure cualquier tipo de tratamiento, procedimiento o exploracin
Consentimiento
Protocolos de ejecucin: Anestesia Quirrgico Parto Transfusin de sangre Colaboradores de diagnstico: Anatoma patolgica Laboratorio Imgenes, etc. Negativa a tratamientos Situacin legal del asistido Negativa en suicidas Inconciencia
RESPONSABILIDAD LEGAL Informacin previa al Consentimiento

Compromiso previo Compromiso continuo posterior ante situacin no explic. Conocer y comprender el alcance de su decisin. Actuaciones mdicas que se tengan previstas. Diagnstico, si se conoce, tratamiento a seguir, otros posibles con o sin los tratamientos o medidas propuestas. Importa si el paciente hubiera podido rechazar el tratamiento cuestionado, de haber contado con informacin completa. Asegurarse que el paciente comprendi la informacin. No confundirse con el obsoleto Secreto profesional
Manifestaciones del Consentimiento
Aceptacin de actuacin del mdico. Suposicin de aceptacin total de todo tipo de acto. Suposicin de tcito y verbal. Formulacin del contrato teraputico por escrito.
Consentimiento del mdico:

Asistencia por Institucin. Aceptacin o rechazo del paciente. Sobrepasa su cupo. Sobrepasa su especializacin. Informacin al paciente y familiares. Asegurar: - continuidad de cuidados y asistencia - cesin de informacin al sustituto - compromiso de continuidad de su tratamiento
Falta de Consentimiento: Delito: Blgica, Italia, Francia, Alemania, EEUU, Canad (en Espaa si hay Dolo) No Delito: si no hay dao. Salvo excepciones: urgencia o necesidad vital. Nulidad del Consentimiento: Error; Intimidacin; Violencia; Dolo; Privacin o modificacin de la libertad o de la voluntad.
RESPONSABILIDAD LEGAL Consentimiento ausente

Urgencia o extremo riesgo de vida. Situaciones intrahospitalarias. Situaciones extrahospitalarias(doctrina del buen Samaritano Tentativa de suicidio
deseo de no tratamiento; deseo de que lo dejen morir; deseo de que lo ayuden a morir.
Transfusiones de sangre. Inconciencia. Menores de edad. Enfermos psquicos (Temporalidad-Laboracin-Permanencia)
RESPONSABILIDAD LEGAL Consentimiento nulo Por privacin de la libertad o de la voluntad motivado en la enfermedad del paciente. Por insuficiente informacin. Por error de identificacin..
Por violencia psquica ejercida para obtenerlo. Por intimidacin basada en el estado actual.
La familia y los representantes deben saber
Cuidados. Mtodos y tratamientos del paciente. Riesgos, efectos secundarios y colaterales beneficiosos. Si el tratamiento es inusual o de poca experiencia. Tratamientos alternativos disponibles (opciones) Previsiones del Alta. Entrevistas posteriores al Alta.
RESPONSABILIDAD LEGAL Consentimiento de familiares

IMPOSIBLE INOPORTUNO SEPARACIN O DIVORCIO ENEMISTAD DISTORSIN DINMICA FAMILIAR PATOLGICA IGNORANCIA
CLARAMENTE PERJUDICIAL
NULO EN ABORTO TERAPUTICO Y EN EL DE INCAPACIDADES PSQUICAS.
Consentimiento presunto
La urgencia o el riesgo de vida a permitido solucin jurdica al recurrir a la doctrina del buen Samaritano dada con: Solidaridad; y Buena voluntad. Se tendr en cuenta: La oportunidad; y La adecuacin El Consentimiento as observado es el de internacin Institucional.
Consentimiento ausente
Urgencia o extremo riesgo de vida. Situaciones intrahospitalarias. Situaciones extrahospitalarias(doctrina del buen Samaritano Tentativa de suicidio
deseo de no tratamiento; deseo de que lo dejen morir; deseo de que lo ayuden a morir.
Transfusiones de sangre. Inconciencia. Menores de edad. Enfermos psquicos (Temporalidad-Laboracin-Permanencia)
FIN DE LA CUARTA UNIDAD
RESPONSABILIDAD LEGAL La Historia Clnica

Ley 153 Ciudad autnoma de Buenos Aires: Art. 6.-Obligaciones. Las personas tienen las siguientes obligaciones en relacin con el sistema de salud y con los servicios de atencin: b) Firmar la Historia Clnica y el Alta voluntaria si correspondiere, en los casos de no aceptacin de las indicaciones diagnstico-teraputicas. c) Prestar informacin veraz sobre sus datos personalesTtulo III. Subsector estatal de salud. Captulo 1.-Definicin y objetivos. Son objetivos del subsector estatal de salud: p) Instituir la HCL nica para todos los efectores.
RESPONSABILIDAD LEGAL La Historia Clnica

Ley N 3.076 de la Provincia de Ro Negro del 20MAR97. Derechos del Paciente. Determinacin. art. 2.- El paciente tiene derecho a:
f) Que se respete su intimidad en relacin a su propio programa de atencin, los datos mdicos y personales que le conciernen. La discusin del caso, las consultas, las comunicaciones, los registros, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y deben conducirse con discrecin. Quienes estn directamente implicados en su atencin, deben tener autorizacin del paciente para estar presentes. g) Que se le brinde toda informacin disponible relacionada con su diagnstico, tratamiento y pronstico en trminos razonablemente comprensibles. Cuando por razones legales o de criterio mdico justificado, no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habr de suministrarse dicha informacin a la persona que lo represente.
RESPONSABILIDAD LEGAL Carcter probatorio de la Historia Clnica

Es instrumento de: Informacin retrospectiva. Evaluacin de calidad. Actualizacin profesional. Investigacin cientfica. Estadstica. Registro documental de lo realizado. Motivo del acto mdico, internacin, etc. Da, hora, forma de llegada, etc. Programa o emergencia. Evaluacin: Alta(condiciones) Muerte(previsible o no) Trasl.
RESPONSABILIDAD LEGAL Cmo debe ser?

Precisa; Completa; Legible; Actual: evolucionada
diariamente segn el caso con frecuencia horaria.
Lugar de atencin. Alternativas evolutivas: constancias de infeccin, hemorragias

evolucin de la gravedad; mejora;
consultas; cambios teraputicos.
Alta: examen actual; aceptacin del alta. Condiciones: de internacin, provisoria. Continuacin del tratamiento ambulatorio: - medicacin;
- domicilio.
Consultorio externo
RESPONSABILIDAD LEGAL Cmo debe ser?

Fallecimiento:
Hora del suceso; Asistencia de;
Maniobras de reanimacin:
Asistido por; Iniciacin; Terminacin.
Certificacin Exmenes complementarios:

Fecha de indicacin; Dificultades de realizacin
RESPONSABILIDAD LEGAL Fotocopias de Historia Clnica

Quin autoriza? A quin se entregan? Certificacin de copia fiel. Delitos: arts. - 156 del C.P. (Secreto Profesional) - 275 del C.P. (Falso Testimonio) - 292 del C.P. (Falsificacin de docum)
RESPONSABILIDAD LEGAL Archivo de documentacin

Lugar Tiempo Capacitacin del personal a cargo. Sistema de Archivo: - Responsabilidad de guarda. - Responsabilidad de confidencialidad. - Responsabilidad de entrega de fotocopias autenticadas por el Director y reserva del original. - Responsabilidad de entrega de la fotocopia o del original ante pedido judicial.

Necesidad inmediata: Exigencia de foliado de la HCL desde el ingreso, fecha y hora cierta del mismo. El jefe del servicio o del sector o del equipo o director del establecimiento, en su caso, designarn el profesional de cabecera y a cargo de las registraciones de la HCL. Cada registro que se inserta en le HCL debe ser informado y firmado por el mdico que la realiza y por el paciente o su representante en el caso de que aquel no pueda hacerlo. Las fechas y horarios de las registraciones no pueden ser alteradas. En caso de ser postergado un registro debe sealarse la causa o causas reales del atraso.

Cuando se produce un error de asentamiento en el texto del registro, la tacha debe ser de dos lneas que no impidan la lectura del error, la escritura prosigue a continuacin. Si se agrega la salvedad de la enmienda, al trmino del registro debe darse y agregar la fecha y horario del agregado. El mdico que asienta el registro debe hacerlo con buena letra entendiendo como tal la que es de lectura posible. En especialidades de HCL, no crticas, sera de utilidad que el registro fuera firmado por el mdico y el paciente: documento bilateral, autenticidad.
Deber de guarda de la Historia Clnica: El art. 2.277 (10 aos) La Resolucin Ministerial 648/86, publicada en el Boletn Oficial del 28 de octubre de 1956, en su art. 1 se lee: Fijase un plazo de quince (15) aos para la conservacin de las historias clnicas en los distintos establecimientos asistenciales privados autorizados por la autoridad sanitaria nacional En el art. 3 se lee: En los casos que cese la actividad de un consultorio o establecimiento asistencial privado, las historias clnicas correspondientes a pacientes con cobertura social, debern ser remitidas a los respectivos entes de Obra Social y las de los dems pacientes a esta Secretara, facultndose a la SubSec. de Regulacin y Control a determinar cada caso, el destino y lugar de guarda de las historias clnicas
RESPONSABILIDAD LEGAL A quin pertenece la HCL?
El continente: COMRA arts. 111 y 112 al Mdico

El contenido: - al Paciente; - al Mdico; - al Hospital
RESPONSABILIDAD LEGAL La historia clnica en Instituciones

Ley 153 (25/02/99) de la ciudad autnoma de Bs.As.: Captulo 1. Objeto, alcances y principios. art. 3.- Definicin La garanta del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios: k) El acceso de la poblacin a toda informacin vinculada a la salud colectiva y a su salud individual. Captulo 2. Derecho y obligaciones de las personas. art. 4.- Derechos. Enumeracin Son derechos de todas las personas en su relacin con el sistema de salud y con los servicios de atencin: c) La intimidad, privacidad y confidencialidad de la informacin relacionada con su proceso salud enferm.
RESPONSABILIDAD LEGAL La historia clnica en Instituciones

d) El acceso a su historia clnica y a recibir informacin completa y comprensible sobre su proceso de salud y a la recepcin de la informacin por escrito al ser dado de alta o a su egreso. g) Un profesional que sea el principal comunicador con la persona, cuando intervenga un equipo de salud. h) Solicitud por el profesional actuante de su consentimiento informado, previo a la realizacin de estudios y tratamientos. j) Solicitud por el profesional actuante de consentimiento previo y fehaciente para ser parte de actividades docentes o de investigacin.
FIN DE LA QUINTA UNIDAD
Responsabilidad Profesional
Responsabilidad Jurdica: Obligacin de las personas

imputables de dar cuenta ante la justicia por los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales.
Responsabilidad Profesional: es la obligacin civil de

repara los daos ocasionados y sufrir las consecuencias penales de los actos cometidos con culpa grave en el ejercicio de su profesin.
Responsabilidad Profesional
Qu elementos la conforman:
El autor.
El acto
inexcusable La culpa
dolo eventual
La obligacin profesional es de medios no de resultados
Responsabilidad Contractual
La relacin Mdico Paciente; Profesional Persona, es smil a la Deudor Acreedor y la interrelacin es la prestacin que obliga al Mdico o Profesional a cumplir este contrato con responsabilidad y a responder por los daos e intereses que ocasione.
Contractual: Surge de un contrato no necesariamente

escrito (tcito o consensual) Locacin de Servicios para la mayora de los juristas. Ley 17.132 art.19 (Obligaciones) y art.20 (Prohibiciones)
Responsabilidad Contractual
Contratos de servicios:
Consentimiento de los contratantes: Falta; Urgencia; Engao; Presin y coaccin a Instituciones y Aseguradoras. Objeto cierto de la materia del contrato: relacin de trabajo profesional diligente y con mximo cuidado, evitando causar riesgos innecesarios, lesiones o secuelas no convenidas. No exige resultado bueno y satisfactorio o garantido ya que es contrato de Medios.
Responsabilidad Extracontractual
Condiciones:
No conducirse como lo hubiera hecho cualquier persona cauta, previsora y diligente, extremando su celo y diligencia y observando, de modo absoluto, las precauciones y cautelas propias del caso.
Violacin de preceptos reglamentarios para evitar riesgos y conjurar todo peligro que se origine y pueda alterar la vida, la salud o el patrimonio de acuerdo a los conocimientos tcnicos de la Medicina.
Extracontractual: (Aquiliana) Excepcional.
Responsabilidad Extracontractual
Sin existencia previa de compromiso contractual. Sin relacin preexistente. Dao. Perjuicio. Accin u omisin voluntaria, no intencional, actuacin negligente por falta de previsin, como factor subjetivo. Incumplimiento del deber objetivo de cuidado como factor normativo. Relacin de causalidad y no de concausalidad. No ruptura de la relacin de causalidad: no sigui
indicaciones; asisti a otros; cambio dosis o medicamentos; rechaz controles o exmenes complementarios. errores de E/F/F.
TIPOS DE RESPONSABILIDAD. Diferencias: (I)
PRESCRIPCION:
Extracontractual: 2 aos del hecho Contractual: 10 aos del hecho
TIPOS DE RESPONSABILIDAD. Diferencias: (II)
INDEMNIZACION:
Extracontractual: Consecuencias inmediatas y mediatas (indirectamente vinculadas)
Contractual: Consecuencias inmediatas
EXTRACONTRACTUAL- Supuestos puntuales Servicios mdicos requeridos por un tercero, familiar o amigo del paciente (otra corriente sostiene que en esta hiptesis podra configurarse un mandato) Atencin mdica espontnea, por accidentes en la va pblica. La fuente de la obligacin es la ley, el imperativo legal est dado por el art. 108 del C.P. que tipifica el delito de abandono de persona. Asistencia profesional brindada en contra de la voluntad del paciente (atencin al suicida, negativa a recibir transfusin sangunea, etc)
EXTRACONTRACTUAL- Supuestos puntuales
Cuando el mdico, en ejercicio de la profesin, incurre en un delito propio del derecho criminal, se torna viable la opcin del art. 1107 C.C :Los hechos o las omisiones en el cumplimiento de las obligaciones convencionales, no estn comprendidos en los artculos de este ttulo IX: de las obligaciones que nacen de los hechos ilcitos que no son delitos, si no degeneran en delitos del derecho criminal si no degeneran en delitos del derecho criminal Cuando el mdico acta en virtud de un imperativo legal. Atenciones mdicas de urgencia en general.
RESPONSABILIDAD MEDICA EXTRACONTRACTUAL. Jurisprudencia I.

La responsabilidad del mdico en ausencia de todo contrato es puramente extracontractual o cuasidelictual, motivo por el cual son aplicables las reglas consagradas en materia de actos ilcitos.
C.Civ. y Com. San Martn, Sala I,28-9-79,S.,J.A. Y otra c. T., LN. Y otro, LL, 1980-A-408.
La responsabilidad de los mdicos en los casos que pertenezcan a clnicas es de origen extracontractual. (Del voto del Dr. Venini). C.Civ. y Com. Morn, Sala II,22-6-88,Vzquez Vargas,
Feliciano y otra c.Clnica Catn y otros, Rev. Juris, 77-95.
RESPONSABILIDAD MEDICA
EXTRACONTRACTUAL. Jurisprudencia II.
Las excepciones al principio general de responsabilidad contractual, en el ejercicio del acto mdico, quedaran limitadas casi exclusivamente a aquellos casos en que el paciente no pudiere dar su consentimiento para la intervencin profesional sea directamente por s o mediante un tercero que lo hiciera por l; o incluso cuando esa intervencin se hiciera en contra de la voluntad del asistido y por la obligacin legal del mdico como sera, por ejemplo, el supuesto de un intento de suicidio. Pero en la mayora de los casos,es de aplicacin la responsabilidad que tiene como base obligacional el consentimiento tanto del paciente como del profesional que brinda su existencia. CN.Fed. Civ. Com., Sala III, 4-9-91, V.,H.M.R. C. Estado Nacional
y otros, ED, 146-380;LL,1992-A-161;DJ, 1992-1-639.
RESPONSABILIDAD MEDICA EXTRACONTRACTUAL. Jurisprudencia III

Constituye una responsabilidad por acto ilcito, la negativa dl mdico a brindar la atencin adecuada que exiga la lesin sufrida por el paciente. (art. 1109, C.C.)
Es extracontractual la responsabilidad mdica nacida del contrato entre facultativo y paciente, respecto de terceros ajenos a las partes,as por ejemplo, el resarcimiento reclamado por los herederos del enfermo fallecido a ttulo propio y no como sucesores del causante.
RESPONSABILIDAD MEDICA EXTRACONTRACTUAL. Jurisprudencia IV.

II. Cuando el paciente fallece como consecuencia de la atencin deficiente y por ende el reclamo indemnizatorio lo inician sus parientes iure proprio, estos no se encuentran vinculados con los profesionales intervinientes, siendo ajenos al contrato de atencin mdica. Respecto a ellos rige el art. 1195 CC, en cuanto consagra la regla res inter alios acta. En este caso, ante la falta de vinculacin jurdica obligacional entre los eventuales responsables y quien reclama la indemnizacin, la responsabilidad es de tipo extracontractual. Juzg. 1a.Inst. Distrito en lo Civ. y Com. Rosario, 9a.Nom.,18-2-93, Garay, Luis c. Tarallo, G., Rev. Juris., nro. 127-122.
RESPONSABILIDAD MEDICA CONTRACTUAL. Jurisprudencia I

Las responsabilidades civiles del mdico y del establecimiento de salud son contractuales y directas, por ende uno y otro responden como deudores de esa obligacin compitindole al acreedor los derechos que le acuerdan las disposiciones contenidas en el Cd. Civ., art. 505. CN.Civ., Sala M, 20-6-89, Mnaco, Julio J. y otro c. Zubizarreta, Jos L., JA, 1989, IV-214. La responsabilidad del mdico causante del dao es contractual, normalmente, de resultas de la interrelacin jurdica dimanante del Cd. Civil, art. 504. CN.Civ.,Sala D, 9-8-89, Fernndez Russo, Miguel c. Hospital Jos Ramos Meja, JA, 1990 -II-68,LL, 1990-E-414.
RESPONSABILIDAD MEDICA CONTRACTUAL. Jurisprudencia II.

Al mediar un contrato entre el odontlogo y su paciente luego damnificada, para la prestacin de los servicios por el primero a esta ltima, la responsabilidad en que se puede incurrir con tal motivo no puede ser sino contractual, derivada del incumplimiento de las obligaciones as asumidas. Se trata de responsabilidad contractual por el hecho de las cosas, basado en un implcito deber de seguridad o garanta a cargo de quien haya entregado una cosa o se valga de ella para el cumplimiento de su prestacin, si de la misma deriva despus un dao que est vinculado con obligaciones nacidas del contrato. (Del voto en disidencia del Dr. Azpelicueta) C.Civ. y Com. Junn, 20-4-88,Seta de Etchevers, Rosa c. Gesuiti, Jorge y otro , DJ, 988-2-403
RESPONSABILIDAD LEGAL Responsabilidad Profesional

Responsabilidad del Mdico individual o Equipo. Responsabilidad genrica de la Institucin o personas que dirigen o representan Faltas en la asistencia extrainstitucional, sea:
en la calle; en el domicilio.
Faltas en asistencia de urgencias. Faltas en la asistencia en servicios hospitalarios. Faltas en la seguridad. Faltas en la calidad asistencial (medios diag; terap;) Enfermo contra Institucin (S.Md. S.resto equipo; S.Gen)
RESPONSABILIDAD LEGAL Responsabilidad Poltico - Administrativa

Planificacin correcta de la atencin mdica pblica. Calidad de los alimentos. Control de medicamentos. Control de las enfermedades infectocontagiosas. Control del medio ambiente. Control y norma de acreditacin de los servicios de A.M. Distribucin de camas y reas programticas. Nmero de camas (ampliacin reduccin) Altas en enfermedades. Distribucin de enfermos crnicos (psiquiatra)
RESPONSABILIDAD LEGAL Cdigo Civil

art. 519 Se llaman daos e intereses el valor de la prdida que haya sufrido, y el de la utilidad que haya dejado de percibir el acreedor de la obligacin, por la inejecucin de sta a debido tiempo Art. 1068 Habr dao siempre que se causare a otro algn perjuicio susceptible de apreciacin pecuniaria, o directamente en las cosas de su dominio o posesin, o indirectamente por el mal hecho a su persona, a sus derechos o a sus facultades

Art. 1069 El dao comprende no solo al perjuicio efectivamente sufrido, sino tambin a la ganancia de que fue privado el damnificado por el acto ilcito y que en este cdigo se designa por las palabras perdidas e intereses Art. 522. En los casos de indemnizacin por responsabilidad contractual, el uez podr condenar al responsable a la reparacin del agravio moral que hubiere causado, de acuerdo con la ndole del hecho generador de la responsabilidad y circunstancia del caso

Art. 1109 Todo el que ejecuta un hecho, que por su culpa o negligencia ocasiona un dao a otro, est obligado a la reparacin del perjuicio. Esta obligacin es regida por las mismas disposiciones relativas a los delitos del derecho civil Art. 1113 La obligacin del que ha causado un dao se extiende a los daos que causaren los que estn bajo su dependencia o por las cosas de que se sirve o que tiene a su Cuidado El dueo o guardin, para eximirse
de responsabilidad, deber demostrar que de su parte no hubo culpa., pero si el dao Hubiere sido causado por el riesgo o vicio de la cosa, slo se eximir total o parcialmente de responsabilidad acreditando la culpa de la vctima o de un tercero...
Si la cosa hubiera sido usada contra la voluntad expresa o presunta del dueo o guardin, no ser responsable.
RESPONSABILIDAD LEGAL Dao

derivado del acto mdico culposo.
Cierto nunca derivado de la propia patologa.

nunca derivado de evolucin negativa posterior.
Propio producido por la propia persona que demanda;

si fallece: herederos. si incapacitado: representante. valorado en el momento de emitir sentencia.
Actual si certeza: aparicin de secuelas
RESPONSABILIDAD LEGAL Perjuicios
Materiales: gastos de honorarios profesionales de farmacia, de prtesis, de sanatorio.

Corporales: fsicos y psquicos; lesiones y secuelas; Dao Moral (dolor, sufrimiento, prdida
de placer, etc.)
RESPONSABILIDAD LEGAL Culpa conciente e inconsciente CULPA haber sido motivo de que suceda algo y que da,
legalmente, justificacin para exigir resarcimiento Es el grado ms bajo de la CULPABILIDAD Inconsciente falta de previsin de un resultado
tpicamente antijurdico, que debi
CULPA
haberse previsto al obrar (F. Balestra)
Consciente representacin de un resultado tpicamente

consecuencia.
antijurdico, que se confa evitar obrando en
CULPA. Jurisprudencia I
No debe verse ni computarse una culpa mdica especial o profesional . Existe por el contrario una concepcin unitaria de la culpa mdica desde el momento que, al incumplir los dictados de su ciencia o especialidad el mdico incurre en la culpa comn que supone una nocin singular invariable y genrica acorde con el principio que surge del art. 512 del Cod.Civil. C.N.Esp.Civ.y Com., Sala IV, 11-11-85, P. A. y otro c/ M. R. F. DJ, 1986 - II - 227.
CULPA. Jurisprudencia II
No existe diferenciacin entre culpa profesional y culpa comn, son iguales y regibles por la normativa del art. 512 en relacin al 902 y 909 del Cd. Civil, debiendo compararse la conducta del mdico concreto en funcin de lo obrado por un buen profesional de su calidad. C.Fuero Pleno Venado Tuerto, 14-4-92, Bianchini, Eduardo c/ Muntan, Rubens, JCSF nro. 32-232; Rev.Juris, nros. 101-369, 102 y 103
RESPONSABILIDAD LEGAL Hecho fortuito - Dolo

Hecho fortuito est por debajo de la Culpa, lo separa de Ella el no haber podido prever la consecuencia. El Autor no ha previsto el resultado porque ste NO ERA PREVISIBLE. Dolo es la forma ms grave de la Culpabilidad y se define como el conocimiento de la naturaleza delictiva del obrar, Cierta o posible, que acepta y quiere (imputabilidad o capacidad de comprender la criminalidad del acto y de dirigir sus acciones, art. 34, Inc. 1 del C.P.)
RESPONSABILIDAD LEGAL Dolo (continuacin) Dolo es saber lo que hace y hacer lo que quiere (Mario Pena)
Inculpable: cuando dirige sus acciones pero no comprendi la criminalidad del acto. Dolo
Imputable: cuando comprende la criminalidad del acto pero no dirigi sus acciones (coacto)
FIN DE LA SEXTA UNIDAD
RESPONSABILIDAD LEGAL Cdigo Penal

Modificados por la Ley N 25.189, arts. 84,94,189,196 y 203
art. 84. Ser reprimido con prisin de 6 meses a 5 aos e inhabilitacin especial, en su caso, por 5 a 10 aos, el que con imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare a otro la muerte El mnimo de la pena se elevar a dos aos si fuena ms de una las vctimas fatales o si el hecho hubiere sido ocasionado por la conduccin imprudente, negligente, inexperta, o antirreglamentaria de un vehculo automotor.

art. 94 Se impondr prisin de 1 mes a 3 aos o multa de
mil a quince mil pesos e inhabilitacin especial por 1 a 4 aos, el que por imprudencia o Negligencia, por impericia en su arte o profesin o por inobservancia de los reglamentos o deberes de su cargo, causare a otro dao en el cuerpo o en la salud Si las lesiones fueran las descriptas en los art. 90 o 91 y concurrieran algunas de las circunstancias previstas en el Segundo prrafo del art. 84 el mnimo de la pena prevista en el primer prrafo ser de 6 meses o multa de tres mil pesos e inhabilitacin especial por dieciocho meses.

art. 189. .... causare un incendio u otros estragos art. 196. .... causare un descarrilamiento, naufragio u otro accidente previsto en este captulo Delitos contra la Salud Pblica: arts. 200 (agua o alimentos) 201 (vender medicamentos u sustancias) 202 (propagar enf. Inf.) 203. cuando alguno de los hechos previstos en los artculos anteriores, fuere cometido por imprudencia o negligencia o por impericia en el propio arte o profesin o por inobservancia de los reglamentos u ordenanzas, se impondr multa de $2.500 a $30.000, si no resultare enfermedad o muerte de alguna persona, y prisin de 6 meses a 2 aos, si resultare
RESPONSABILIDAD LEGAL Cdigo Penal Negligencia - Imprudencia Negligencia es la falta de celo, de vigilancia o constancia.
Olvidar instrumentos en cavidades por no poner guas; Asepsia no controlada del instrumental; No advertir los riesgos al paciente de una terapia partic.
Imprudencia es la falta de tino, de discrecin, es actuar

con exceso o temeridad. Contagio de enf. infecciosas en la atencin de pacientes; Realizar actor profesionales sin utilidad; Ensayos con med. o sust. no suficientemente experiment. y sin datos de su farmacologa o composicin. No advertir los riesgos mutilantes de un tratamiento.
RESPONSABILIDAD LEGAL Tres leyes de la Negligencia Ley de los estndares comunitarios considera si se
ha ejercido el debido cuidado, comparando actuaciones similares de profesionales relevantes en circunstancias comparables. Costumbre profesional. Adecuacin a conocimientos y `prcticas habituales.
Ley de evaluacin Costo/Beneficio actuar conforme

sea lo mejor para el paciente. Ni costos ni riesgos innecesarios, ni beneficios menores a los esperados, potenciales y deseables.
Ley de la prctica razonable y prudente lo que

hubiera hecho una persona razonable y prudente en smil situacin.
Cdigo Penal Impericia Inobservancia de los deberes a su cargo
Impericia es la falta de conocimientos consagrados como

bsicos.
Errores de dosis o de indicaciones; No saber tratar los casos de urgencia; No advertir luego de trat. importantes q el riesgo puede estar pr.
Inobservancia de los deberes a su cargo es la falta

producida en la atencin del cliente.
Lesiones por ausentarse de la atencin de un cliente en la aplicacin de un tratamiento que justifica la presencia profesional No solicitar el Consentimiento escrito ante la aplicacin de un tratamiento que presupone un riego.
Inobservancia de los reglamentos de su cargo
Es la falta producida por el profesional ante:

Muerte o lesin por omitir la realizacin de Ficha Profesional o HCL o las anotaciones en ellas. Realizar prcticas o acciones no autorizadas y/o sin control directo o no requerir el control profesional responsable. Utilizar productos de preparacin exclusiva y/o secreta y/o no autorizados por la S. de estado de S.P. Utilizar voluntarios/as en experimentacin teraputica o de aplicacin de determinados productos.
Cdigo Penal
Medicamentos administrados por error:

Confusin de las dosis previstas.
Riesgos o efectos secundarios:

Informacin; Consentimiento; Evaluacin en riesgo beneficio; Los riesgos y efectos deben ser conocidos por el mdico. Compromiso de seguimiento en la evolucin. Evaluacin de efectos colaterales desconocidos.
Cdigo Penal
Pautas del riesgo teraputico:

Prescripcin y/o psicologa inadecuada; Equivocacin al ordenar el medicamento; Incompatibilidad con otros medicamentos; Opcin mdica eligiendo medicamentos de riesgo, existiendo otros alternativos de menor riesgo; No preveer efectos adversos conocidos; Vigilancia inadecuada; Desconocimiento de las instrucciones del fabricante; Ausencia de exmenes mdicos completos y complementarios.
Cdigo Penal
Especialidades ms enjuiciadas: Anestesiologa; Ciruga plstica; Neonatologa; Terapia intensiva; Ciruga traumatolgica; Odontologa.
FIN DE LA SEPTIMA UNIDAD
Cmo realizar una Monografa?
Las Monografas pueden tener distintos Niveles que van desde una simple Monografa escolar a una Tesis Doctoral (que representa el mayor nivel acadmico posible); por lo tanto, la diferencia entre una Monografa y una Tesis es que: Los Objetivos de trabajo son distintos.
La profundidad y extensin de la investigacin tambin son distintas. En la Monografa se puede o no partir de una Hiptesis, en este ltimo caso no se podra llegar a una Tesis.
La estructura de una Monografa es bsicamente la misma en todos los casos en que se ha realizado una investigacin monogrfica.
Partes integrantes de una Monografa
La Monografa est integrada, bsicamente, por las siguientes partes: Portada o Cartula; ndice; Introduccin; Desarrollo; Conclusiones; Bibliografa; Anexos. De estos 7 puntos, 3 forman el Cuerpo Central y ellos son: La Introduccin; El Desarrollo; y Las Conclusiones. La Portada o Cartula y el ndice son los aspectos previos. La Bibliografa y los Anexos son los aspectos complementarios.
RESPONSABILIDAD LEGAL Portada o Cartula

Debe contener todos los datos que permitan una correcta identificacin del trabajo, tales como: Institucin, Departamento, Elemento, etc. donde se realiz; Cmo se denomina (Ttulo); Quin o quienes son el Autor/es de la misma; Que otras personas colaboraron en su realizacin; Si tiene un Director o Asesor; Fecha de realizacin (algunos colocan la de inicio, el tiempo concedido y la fecha de terminacin).
RESPONSABILIDAD LEGAL ndice

El ndice es una tabla de contenidos en la cual debe sealarse todas las partes integrantes con sus divisiones o subdivisiones y donde se indica el nmero de pginas correspondientes a cada Item desarrollado. Es el ordenamiento del trabajo; tanto el Ttulo como el ndice en el inicio del trabajo, son slo tentativos, por qu?, porque el Ttulo se ir modificando con el Desarrollo del trabajo e igual le ir sucediendo al ndice. A veces no se modifica el Ttulo pero se agrega un Subttulo y con el ndice sucede lo mismo pues en la planificacin de un Tema iremos poniendo los Ttulos principales, los Ttulos secundarios y haremos un ordenamiento de todo ello. El orden y jerarqua de los Temas es muy importante. Durante la investigacin se pueden invertir dichos ordenes y puede suceder que el primer Tema se convierta en el ltimo y viceversa. Una forma de ordenar bien es el ordenamiento decimal; Ej: 3,2,4, donde 3 = captulo; 2 = Tema; 4 = Apartado de ese Tema. Cuando tengo por Ej: 4 (apartado de ese Tema), puedo llegar a encontrar en ese subtema la necesidad de jerarquizarlo y puedo modificarlo y llevarlo a 2 (Tema) y an a 3 (Captulo)
El ndice me sirve como: Tabla de contenidos; Planificador de la tarea; Elemento de apreciacin general. En ciertos casos, con una lectura del ndice nos damos cuenta a que apunta ese Trabajo. Cada una de estas partes integrantes de la Monografa deben ir en: Pginas separadas escritas sobre un solo lado; Tamao carta o A4; Mrgenes 4 4 2 2 Extensin no muy breve (que empobrezca la tarea desarrollada) pero no muy extensa (que nos haga perder la realidad o el objetivo del trabajo realizado)
Cuerpo central de una Monografa
Es lo ms importante de ella y est integrado por la Introduccin; el Desarrollo y las Conclusiones.
Introduccin:
Es la presentacin de la problemtica correspondiente, en forma sencilla, clara y amena que incite a la lectura. Si hemos hecho la presentacin de la problemtica, ahora debemos delimitar la investigacin, y desde qu aspectos? Abordaje sociolgico; Abordaje mdico; Abordaje interdisciplinario con orientacin fenomenolgica; Fijacin de los Objetivos de los Trabajos de Investigacin; Presentacin de esquemas conceptuales; Hiptesis de trabajo (Recuerden que la Hiptesis es un supuesto a ser demostrado; pero a veces estamos dando un Esquema conceptual o un Juicio de Valor) Cul es el Mtodo de trabajo a aplicar?; Cules son las Tcnicas o Instrumentos a utilizar. En todos los casos haremos una tarea analtica que nos permitir llegar a la Sntesis.
Como cierre de esto es aconsejable que realicemos una referencia Bibliogrfica, adems se puede aclarar a quin va dirigido el trabajo elegido.
RESPONSABILIDAD LEGAL Desarrollo

Es la parte ms extensa de la investigacin y all vamos a tener presente: La tarea analtica; Demostrar la validez de los esquemas conceptuales, juicios de valor o Hiptesis propuestas en la Introduccin. Para ello nos apoyaremos en los Marcos referenciales, en las posturas aportadas en las Bibliografas consultadas; por lo tanto es aqu donde tendremos que introducir las Citas Bibliogrficas necesarias. Cuando acabamos con el anlisis y nos hemos apoyado en la Bibliografa y como anlisis y sntesis son caras de una misma moneda, estamos en condiciones de arribar a las:
RESPONSABILIDAD LEGAL Conclusiones

Son la sntesis del trabajo de investigacin como tarea complementaria al trabajo analtico. En el caso de haber partido de una Hiptesis, presentada en la Introduccin y demostrada su validez en el Desarrollo, es donde la Sntesis adquiere el valor de Tesis, es decir que se convierte en un nuevo aporte al Conocimiento Cientfico y en una apertura hacia la posibilidad de posteriores investigaciones que confirmar, refutar o ampliar el trabajo realizado. Aspectos complementarios: Estn formados por la Bibliografa y los Anexos.
RESPONSABILIDAD LEGAL Bibliografa

El listado bibliogrfico debe ser ordenado alfabticamente por el Autor o los Autores.
Cuando hay trabajos extensos es igualmente necesario el orden aunque en cada Captulo podemos hacer acotaciones. Cules son las Bibliografas ms utilizadas?, ellas son: General; Especfica; Selectiva; Exhaustiva. Bibliografa General: Es la que contiene todos los Textos que sirvieron de base de conocimientos para abordar el Tema de la Investigacin (no debe faltar nunca) Bibliografa Especfica: Es la que contiene los Textos que tratan el Tema motivo de la investigacin. Bibliografa Exhaustiva: Es la que contiene todos los Textos exhaustivos sobre el Tema en cuestin (se debe aclarar de que Banco de Datos se obtuvo y colocar la referencia) Bibliografa Selectiva: Es la que contiene los Textos elegidos por el Investigador.
RESPONSABILIDAD LEGAL Cmo hacemos la enunciacin bibliogrfica

Contiene, bsicamente, tres elementos: Autor/es; Ttulo o Tema, Subttulos; Notas tipogrficas. Todo ello debe ir en ese orden y cuando estn en mismo rengln deben ser separadas por un punto entre c/u. Las Notas Tipogrficas: son tres: El lugar de edicin; El nombre de la Editorial; y La fecha de edicin. Deben ser colocadas en ese orden y separadas por una coma con punto final, y no pueden faltar:
Ej: Buenos Aires, Kapelusz, 1998., o se puede poner:
Buenos Aires, Editorial Kapelusz, 1998.
RESPONSABILIDAD LEGAL Citas bibliogrficas

Cuando transcribimos textualmente prrafos de un libro, los mencionados prrafos deben colocar entre comillas con un nmero entre parntesis posterior a las comillas, ello permitir ordenarlos. Los mencionados nmeros pueden figurar al pi de pgina y en este caso, en cada pgina se inicia con el 1 y as sucesivamente. En caso de volcarlos en la Bibliografa final deben llevar un nmero correlativo que iniciado en el 1 puede llegar a cualquier cantidad y est en relacin directa con la cantidad de citas bibliogrfica que hallamos realizado; por ello es preferible ir colocndolos al pi de cada pgina.
RESPONSABILIDAD LEGAL Citas bibliogrficas

Cuando tomamos trascripcin textual hay que poner el Captulo y Pgina del libro citado. Cuidado con el plagio, por ello es aconsejable copiar textualmente 60 renglones o 2 carillas COMO MAXIMO Hay que buscar un equilibrio entre la relacin propia y las Citas Bibliogrficas.
Muchas veces nos referimos a un Autor y expresamos con nuestras palabras sus conceptos, en estos casos es necesario colocar entre parntesis, ver tal libro o en su defecto debemos colocar el N del listado bibliogrfico.
RESPONSABILIDAD LEGAL Anexos

Contienen todo aquel material complementario a la investigacin que no forma parte de la redaccin de la investigacin en s. Ej: supongamos que estoy en una investigacin en la cual hay muchas referencias estadsticas, como no puedo incluirlas en la relacin que voy desarrollando, coloco entre parntesis y a continuacin de la cita de tales referencias (Anexo 1, 2 o el que corresponda al orden que llevo) debo aclarar la Fuente donde fue obtenido/a.
FIN DE LA OCTAVA UNIDAD

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RESPONSABILIDAD LEGAL

CONSTITUCIN NACIONAL - TRATADOS INTERNACIONALES ---------------------- LEYES NACIONALES

---------------------------- TRATADOS PREEXISTENTES

PIRMIDE KELSENIANA o de KELSEN

Aplicacin en casos judiciales Reforma y nuevas Leyes

1) ORDENAMIENTO SOCIAL: Conjunto de

2) IMPUESTO: Da idea de coactividad.

RESPONSABILIDAD LEGAL a) Presin psicolgica (coercin)

b) Fuerza fsica (o jurdica) irresistible.

4) BIEN COMUN: Es el bien de la generalidad de una sociedad (concepto sociolgico)

SANTO TOMAS DE AQUINO, Summa Teolgica, S XIII Criterio de Razonabilidad

La interpretacin de la Ley puede ser:

Sistemtica o integral (estructura ordenada)

Caracteres de los Cdigos:

Las Ramas del Derecho es el conjunto de Normas

Ramas del Derecho Privado

Cdigo Penal fue sancionado en 1886 por Ley 1920 basada en

En 1915 Ley 9688 primera ley trascendente Ley de Ac. de Trabajo

Los Cdigos de Procedimientos establecen la jurisdiccin, la accin y el

El Cdigo de Procedimientos en Materia Civil y Comercial de C.F.

FIN DE LA PRIMERA UNIDAD

Pblico de la filosofa del Derecho

- Los Derechos de la Integridad espiritual:(honor, intimidad, imagen identidad, el secreto)

Prevencin del Dao

Indemnizacin por los daos y perjuicios

Proteccin Constitucional (art. 75, inc. 22 CN) con 5 instrumentos:

Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre

LEGISLACIN DE DERECHO PBLICO APLICABLE AL: arts. 79 a 84 (homicidio) arts. 89 a 94 (lesiones)

En el Cdigo Civil no existe un reconocimiento expreso del

Parte I de los Deberes de los Estados y Derechos protegidos.

- Art. 1. SI a la libertad e igualdad.

SI EL PACIENTE COMPRENDE LA NATURALEZA Y LOS FINES DEL TRATAMIENTO PROPUESTO.

SI EL ESTADO DEL ENFERMO INTERFIERE CON SU CAPACIDAD PARA CONSENTIR.

FIN DE LA SEGUNDA UNIDAD

RESPONSABILIDAD LEGAL Salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y

La atencin primaria de la salud, clave para todos (Al)

Las desigualdades existentes es un problema de Costos

primaria - infraestructura material (vivienda, agua, alcant.)

1991 II Congreso Int. de Der. de Daos (Bs.As) C1 Dao a la persona

FIN DE LA TERCERA UNIDAD

RESPONSABILIDAD LEGAL Consideraciones sobre el Consentimiento

RESPONSABILIDAD LEGAL Consideraciones sobre el Consentimiento

COMPROMISO CONTINUO POSTERIOR ANTE SITUACIN NO EXPLICADA.

Ley 24.193 rige la ablacin de rganos (deber del mdico de inf/p)

RESPONSABILIDAD LEGAL Condiciones del Consentimiento

RESPONSABILIDAD LEGAL Condiciones del Consentimiento

RESPONSABILIDAD LEGAL Informacin previa al Consentimiento

Consentimiento del mdico:

RESPONSABILIDAD LEGAL Consentimiento ausente

Transfusiones de sangre. Inconciencia. Menores de edad. Enfermos psquicos (Temporalidad-Laboracin-Permanencia)

RESPONSABILIDAD LEGAL Consentimiento de familiares

Transfusiones de sangre. Inconciencia. Menores de edad. Enfermos psquicos (Temporalidad-Laboracin-Permanencia)

FIN DE LA CUARTA UNIDAD

RESPONSABILIDAD LEGAL La Historia Clnica

RESPONSABILIDAD LEGAL La Historia Clnica

RESPONSABILIDAD LEGAL Carcter probatorio de la Historia Clnica

RESPONSABILIDAD LEGAL Cmo debe ser?

Lugar de atencin. Alternativas evolutivas: constancias de infeccin, hemorragias

consultas; cambios teraputicos.

RESPONSABILIDAD LEGAL Cmo debe ser?

Certificacin Exmenes complementarios:

RESPONSABILIDAD LEGAL Fotocopias de Historia Clnica

RESPONSABILIDAD LEGAL Archivo de documentacin

RESPONSABILIDAD LEGAL Archivo de documentacin