CANCER DE ESOFAGO

Dr. JAIR J. DAZA VERGARA

UNIVERSIDAD METROPOLITANA MEDICINA IX -A

ANATOMIA DE ESOFAGO

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EPIDEMIOLOGIA
La incidencia es mayor en hombres que en mujeres. (3:1) Es mas frecuentes en personas de raza negra Suele aparecer entre los 50 y 70 aos. 3 neoplasia digestiva mas frecuente.

COMN China Rusia Irn Sudfrica Japn

POCO FRECUENTE Pases occidentales

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ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

TABACO BEBIDAS MUY CALIENTES ALCOHOL

NITROSAMINA

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ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

TILOSIS ACALASIA

ESOFAGITIS

SINDROME DE PLUMMER VISON

ESOFAGO DE BARRETT

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CLASIFICACION HISTOLOGICA
Tumores epiteliales: son mas frecuentes, derivan del epitelio interno del esfago y pueden ser. Carcinoma epidermoide Proliferante (60%) Ulcerado (52%) Infiltrante (15%) Adenocarcinoma: Procede del epitelio cilndrico mas distal del esfago de las glndulas submucosas. Otros tumores epiteliales del esfago son: Carcinoma mucoepidermoide Carcinoma de clulas pequeas Melanoma esofgico JAIR DAZA V

CLASIFICACION HISTOLOGICA
Tumores no epiteliales: proceden de los elementos que conforman la pared del esfago. Clulas musculares, nervios, etc. Son poco frecuentes los mas importantes son: Leiomiosarcoma: Derivan de la pared de musculo liso que conforman la pared. Tumor neurogenico: Procede de los elementos nervioso de la pared esofgica. Fibrosarcoma y liposarcoma: Derivan de los fibroblastos y celulas adiposas.

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CARCINOMA EPIDERMOIDE
90% de los casos Localiza esfago torcico medio 50-65% y en el tercio inferior en 25-35%. Se relaciona con Acalasia, Snd de Plummer Vinson y divertculos esofgicos.

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ADENOCARCINOMA DE ESFAGO

Representa de 2-5% de la totalidad de los casos. Ms frecuente en el tercio inferior 60% 60-80% de los px se origina a partir del esfago de Barrett.

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MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS TOS VOMITO DISFAGIA ANOREXIA ODINOFAGIA REGURGITACION PERDIDA DE PESO DOLOR TORACICO RETROESTERNAL

Etapas avanzadas:
Neumona Derrame pleural Ascitis

ESTADIFICACION

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DIAGNOSTICO

Anamnesis meticulosa
Disfagia Prdida de peso Tos Disfona Dolor abdominal

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Examen fsico cuidadoso

Adenopatas cervicales Ascitis Visceromegalias

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Esofagograma con Bario

Muestra estenosis, irregularidad en el trayecto del esfago.

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Esofagoscopia
Permite la visin directa del tumor. Su localizacin. Toma de biopsia.

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Laringoscopia
Parlisis cordal

Secundaria a la lesin del larngeo recurrente Afeccin del espacio paragltico Afeccin de la articulacin cricoaritenoidea

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TRATAMIENTO
ESOFAGECTOMIA TRANSHIATAL

ABORDAJE IVOR LEWIS

LINFADENECTOMIA

ACCESO DE SWEET

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TRANSHIATAL

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TRANSVERSA IZQUIERDA

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IVOR LEWIS

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TRIPLE ACCESO

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL

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ESOFAGOECTOMIA TRANSTORACCICA ABORDAJE DE IVOR LEWIS

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ESOFAGOECTOMIA TRANSTORACCICA ABORDAJE DE IVOR LEWIS

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ESOFAGOECTOMIA TRANSTORACCICA ABORDAJE DE IVOR LEWIS

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G
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S A I C RA