Definicin y Clasificacin

Recin Nacido: Nio desde el momento del parto hasta los 28 das. Primeros 7 das = Perodo Neonatal precoz s/Edad Gestacional en semanas
Trmino: 38 a 42 semanas (279 das = 39 semanas) Pretrmino: < 37 semanas Postrmino: > 42 semanas

s/Peso al nacer

AEG: PN entre 10 y 90 curvas Bajo Peso: < 2500 grs. de Crecim. Intrauterino (CCI) Muy Bajo Peso: < 1500 grs. PEG: < de 10 en las CCI Extremado Bajo Peso: < 1000 grs. GEG: > de 90 en las CCI

Definicin de RN de alto riesgo

Es aquel que presenta una alta probabilidad de padecer una enfermedad en los momentos cercanos al parto Un nio se considera de alto riesgo en cuanto a la mortalidad y la morbilidad cuando existen discrepancias entre el clculo de la edad gestacional, mediante exploracin fsica, FUM y estudio ecogrfico del feto Riesgo: probabilidad de ocurrencia de un dao
Enfermedad Secuelas Muerte

Recin Nacido - Clasificacin

LOS RECIN NACIDOS PEG son la mayora de las veces el resultado de una placenta insuficiente y estn sometidos a una hipoxia crnica, presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglucemia. Durante el trabajo de parto son ms susceptibles de sufrir hipoxia y nacer deprimidos. En algunos casos su peso insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a problemas genticos.

LOS RECIN NACIDOS GEG, con frecuencia tienen el antecedente de diabetes materna. Pueden presentar tambin hipoglucemia y poliglobulia. Por su tamao puede tener problemas en el parto y sufrir traumatismo y asfixia.

EL RECIN NACIDO DE POSTRMINO tiene una placenta que empieza a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en el lquido amnitico lo que puede resultar en un Sndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiracin de meconio.

PRECONCEPCIONALES
Culturales / de la conducta
(II) Factores asociados con embarazo de alto riesgo
RN pretermino bajo peso

Intervalo breve entre embarazos Carencia de grupo de apoyo Estrs (fsico, psicolgico)

Biolgicos /genticos
Hijo ant de bajo peso en el nacimiento Peso bajo para la talla Escasa ganancia de peso durante el embarazo Estatura corta Nutricin insuficiente Endogamia

 Biolgicos/genticos Enfermedades hereditarias (errores innatos del metabolismo) Reproductivos Cesrea anterior Infecundidad previa Gestacin prolongada Parto prolongado Hijo ant con parlisis cerebral, retraso mental, traumatismo de parto, malformacin congnita) Presentacin anmala (nalgas) Gestacin mltiple

Reproductivos
Rotura prematura de membranas Infecciones (sistmicas, amniticas, extraamniticas, cervicales) Preeclampsia o eclampsia Metrorragia (abruptio placentae, placenta previa) Paridad (0 o ms de 5) Alteraciones del tero o cuello uterino Enfermedades renales Crecimiento fetal anmalo Parto prematuro idioptico Premadurez iatrognica

 Mdicos

Diabetes Mellitus Hipertensin arterial Cardiopata congnita Enfermedad autoinmunitaria Anemia falciforme Infecciones TORCH Cirugia o traumatismo intercurrentes Enfermedades de transmisin sexual

Enfermedad

Efectos

Colestasis Card. Cong. Cianticas Diabetes mellitus Leve Grave Toxicomanas

Parto pretrmino Retraso del crecimiento intrauterino Grande para la edad de gestacin, hipoglucemia
Retraso del crecimiento CIR, Hipotiroidismo Tirotoxicosis neonatal transitoria Erupcin ampollosa Hipocalcemia neonatal

Bocio endmico Enfermedad de graves Herpes de la gestacin Hiperparatiroidismo

Enfermedad Hipertensin Prpura trombocitopnica idioptica Neutropenia o trombopenia autoinmunitarias Melanoma Miastenia grave Distrofia miotnica

Efectos CIR, muerte fetal intratero Trombocitopenia Neutropenia o trombopenia

Tumor placentario o fetal Miastenia neonatal transitoria Distrofia miotnica neonatal, contracturas congnitas, insuficiencia respiratoria

Enfermedad
Obesidad Fenilcetonuria Preeclampsia, eclampsia Trasplante renal Sensibilizacin Rh o de otros grupos sanguneos Anemia falciforme Lupus eritematoso diseminado

Efectos
Macrosoma, hipoglucemia Microcefalia, retraso mental CIR, trombopenia, neutropenia, muerte fetal CIR

Anemia fetal, hipoalbuminemia, hidropesia, ictericia neonatal

Parto pretrmino, CIR

Bloqueo cardaco congnito, erupcin cutnea, anemia, trombopenia, neutropenia

GESTACIONALES
Patologa Infecciosa
Infecciones virales Infecciones bacterianas

Patologa no Infecciosa
Hipertensin arterial Hipotensin Hipotiroidismo Miastenia gravis Nefropatas Colagenosis Abuso de alcohol y drogas Tabaquismo

Factores Obsttricos
Amenaza de aborto en 1er trimestre Hemorragia en el 3er trimestre Incompatibilidad sangunea Preeclampsia Eclampsia Duracin del embarazo

Relativos al Parto
Cesrea Parto prolongado Rotura de membranas > de 24 hs Desprendimiento placentario Embarazo mltiple Placenta previa Hidramnios Oligoamnios

Hipotensin Ruptura Uterina Bradicardia Fetal Lquido amnitico meconial Alteraciones funiculares Anestesia - Sedantes

 Clnicas
RN de bajo peso RN pretrmino Malformaciones congnitas Depresin postparto RN patolgico

Analticos
Hipoglucemia Hipocalcemia Alteracin del Eq. AB Trombocitopenia Hematuria

Patologas de Riesgo
Prematuridad Malnutricin fetal Sndrome de carencia afectiva, abandono, malos tratos leo meconial Sufrimiento fetal agudo Anemia neonatal Recin Nacido de Bajo Peso Hijo de madre diabtica Malformaciones congnitas Aborto Poliglobulia Infecciones Neonatales Tirotoxicosis Miastenia Neonatal Eritroblastosis Traumatismo obsttrico Alteraciones neurolgicas