Tcnicas de Aislamiento

M. Antonieta Silva M. Enfermera Matrona Escuela de Obstetricia y Puericultura Universidad de Valparaso

RELACIN ENTRE HUSPED SUSCEPTIBLE Y AGENTE INFECCIOSO

COLONIZACIN: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos potencialmente patgenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clnica (sntomas y signos ) ni inmunolgica.

INFECCIN: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos en sitios del cuerpo, con respuesta clnica, es decir, sntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuesta inmunolgica.

PORTACIN: Es un estado de colonizacin de un microorganismo patgeno en un individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clnica o subclnica.

Los sitios que se colonizan son los que estn en contacto con el medio ambiente y que albergan flora comensal o endgena:

Piel especialmente en reas hmedas.

Va area - nariz, orofaringe.

Aparato digestivo - boca, intestino grueso.

Va urinaria uretra anterior.

Aparato genital vagina.

MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA COLONIZAN: Staphylococcus aureus Klebsiella sp.
Acinetobacter baumannii

Pseudomonas sp Enterobacter sp.

FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIN EN EL HOSPITAL Hospitalizacin prolongada, Uso de antibiticos, Procedimientos invasivos, Dispositivos - cuerpos extraos

OBJETIVO: Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre pacientes y entre pacientes y personal

Precauciones especficas
Son distintas segn el paciente de que se trate ya que se basan en el mecanismo de transmisin utilizado por los agentes infecciosos

Precauciones de contacto

Precauciones especficas

Precauciones para evitar la transmisin por gotas

Precauciones respiratorias

Habitacin: Uso de Barreras: Visitas: Material clnico: Ropa: Traslados del paciente

Modos de Transmisin
A).- Directo: involucra el contacto de una superficie corporal con otra, permitiendo la transferencia fsica de microorganismos entre un husped susceptible y una persona colonizada o infectada.

1.- Transmisin de contacto:

B).- Indirecto: involucra el contacto de un husped susceptible con un objeto contaminado, habitualmente inanimado, tales como instrumental, agujas, gasas y guantes usados.

Modos de Transmisin
2.- Transmisin por Va erea
La transmisin ocurre cuando las gotas generadas por una persona infectada y que contienen microorganismos son propagadas a una corta distancia y se depositan en las conjuntivas, mucosa nasal, o boca de un husped susceptible

Las gotas (5micras) recorren una distancia promedio de hasta un metro a partir del paciente fuente y rpidamente se depositan en el ambiente.

Modos de Transmisin
Se aplica cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos, artculos, equipos.

3.- Transmisin por vehculos comunes:

La prevencin est relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la preparacin de alimentos o a la esterilizacin o bioseguridad en la manipulacin de soluciones y equipos.

Modos de Transmisin
4.- Transmisin por vectores
No es considerado de relevancia y depende de la presencia de patologas de enfermedades tropicales.

Se necesita una recomendacin especifica de precaucin como por ejemplo de transmisin a travs de vectores para malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniosis, etc.

Medidas de Aislamiento
A).- prevencin de transmisin de un microorganismo de un paciente portador sano a uno enfermo tanto en forma directa como indirecta. B).- prevencin la transmisin de estos microorganismos a los profesionales de la salud.

Objetivo:

Se aplican a pacientes que tienen diagnstico o sospecha de infeccin con agentes patgenos epidemiolgicamente importantes

o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas adicionales a las Precauciones Estndar.

Para el Personal de Salud: Que tiene contacto con fluidos del paciente

AISLAMIENTO ENTRICO
ENFERMEDADES QUE LO REQUIEREN: DIARREA AGUDA DE POSIBLE ETIOLOGA INFECCIOSA CON O SIN DOCUMENTACIN BACTERIOLGICA. MENINGITIS ASPTICA AMEBIASIS ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

HEPATITIS VIRAL A

FIEBRE TIFOIDEA.

AISLAMIENTO ESTRICTO
Es utilizado para prevenir la transmisin de infecciones muy contagiosas que pueden contagiarse a travs del aire o del contacto fsico con el paciente que padece dicha infeccin

ENFERMEDADES QUE LO REQUIEREN:

VARICELA

HERPES DISEMINADO

HERPES ZOSTER LOCALIZADO Y DISEMINADO

DIFTERIA

FIEBRE HEMORRGICA ARGENTINA

Precauciones de Aislamiento
b. Precauciones por Gotas.a. Precauciones de Contacto
Es la transmisin que se produce por contacto entre superficies corporales (directo) o mediante la participacin de un objeto inanimado (inanimado).
Es la transmisin generada por una persona al toser, estornudar o hablar durante los procedimientos depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamao es de mas de 5 m y no se desplaza a mas de un metro.

c. Precauciones por Va Area

La transmisin ocurre por la diseminacin de ncleos de gotas de tamao menor de 5m que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo., pueden inhalarse en el mismo espacio o a largas distancias.

Aislamiento de Contacto
Objetivo: Prevenir transmisin enfermedades por dos mecanismos: CONTACTO DIRECTO: PIEL PIEL de

CONTACTO INDIRECTO: PIEL OBJETO - PIEL

Precauciones de contacto
Evitan enfermedades que se transmiten por contacto directo (piel con piel) o por contacto indirecto (a travs de objetos contaminados)
Aspectos a considerar con el uso de guantes: - Se pondrn al entrar en contacto con el paciente y se retirarn inmediatamente tras su utilizacin. Se eliminan en la misma habitacin. - Con cuidado de no tocar ninguna superficie contaminada. -En el mismo paciente se cambiarn los guantes cada vez que se tenga contacto con un algn material muy contaminado. Ej heces. - Se lavarn las manos tras quitarse los guantes, con jabn de clorhexidina, al menos durante 20 segundos.

Indumentaria del personal sanitario

Guantes

Bata

Manejo de Aislamiento de Contacto

Equipo de atencin individual o con pacientes que tengan la misma patologa confirmada

Lavado entre pacientes de artculos no crticos de atencin

Vigilancia epidemiolgica

VIH HAPATITIS B Y C- HERIDAS EXTENSAS - CONJUNTIVITIS GONOCSICA (hasta 24 hrs de iniciada la terapia antibitica) -

Precauciones de contacto

Colocar en habitacin privada o con pacientes de igual diagnstico comprobado

Uso de guantes y bata al contacto directo

Visitas restringidas y con uso de guantes y bata

Ropa Contaminada en doble bolsa y sealizada

Precauciones de contacto
Traslados del paciente

Cubrir al enfermo con ropa limpia antes de salir de la habitacin

Cubrir las heridas extensas

Avisar a celadores y servicio receptor de las caractersticas del paciente

Si el enfermo se traslada a otros Centros, informar a ambulancias y al servicio receptor

Precauciones Respiratorias:
Evitan enfermedades que se transmiten por el aire (en gotas diminutas o en partculas de polvo). Los agentes infecciosos pueden recorrer grandes distancias.

Precauciones respiratorias

Indumentaria: Mascarilla de alta filtracin

Habitacin del paciente: -Caractersticas especiales de ventilacin y filtracin de aire - Esclusa y doble puerta cerrada.

Educacin del paciente: que colabore en la prevencin

Residuos generados. Si padece tuberculosis se considerarn especficos.

Proteccin Respiratoria
.

Usar mascarilla al ingresar a la habitacin an con personas sospechosas

El Transporte de pacientes Limitado y uso de Mascarilla por el usuario si es necesario sacar de la habitacin

Habitacin con la puerta cerrada Restriccin de visitas

Uso de delantal y guantes al contacto con fluidos

SARAMPIN (SARS) - INFLUENZA AVIAR -

Precauciones para evitar la transmisin por gotas

Previenen enfermedades que se transmiten por: Partculas mayores de 5 micras

Se producen al hablar, toser o al realizar procedimientos como punciones, broncoscopias que pueden desprender partculas infecciosas.

Las partculas infecciosa pueden ser inhaladas por otras personas.

Indumentaria: mascarilla quirrgica.

Precauciones para evitar la transmisin por gotas

Habitacin Individual o Pacientes con igual Diagnstico Si no es posible, los Pacientes separados por lo menos 1 metro.

La Habitacin puede permanecer con la puerta abierta

Uso de mascarilla al contacto directo con el paciente Visitas restringidas con uso de mascarilla y delantal

Limitar el transporte de paciente y si es necesario uso de mascarilla por el paciente.

NEUMOCOCO MENINIGITIDIS DIFTERIA - INFECCIONES ESTREPTOCCICAS DEL ARBOL RESPIRATORIO - MICOPLASMA -NEUMONIA ATPICA - PARVOVIRUS B19 - PAROTIDITIS

Ubicacin de los Pacientes en Aislamiento

La ubicacin apropiada de los pacientes es un componente importante de las precauciones de aislamiento.

Es importante que la habitacin tenga lavamanos y bao privado.

Una habitacin privada es esencial cuando: el paciente tiene hbitos higinicos pobres.

cuando contamina el medio ambiente o no puede esperarse que ayude a mantener precauciones para el control de infecciones lactantes, nios, pacientes con alteraciones mentales

DISTINTIVO A EMPLEAR

AREA

CONTACTO

GOTITAS

AISLAMIENTO DE COHORTE
Corresponde al aislamiento de pacientes que poseen el mismo agente microbiolgico en forma comprobada.

Condiciones del aislamiento de cohorte

Los pacientes de un aislamiento en cohorte NO pueden abandonar al alta de la patologa que motiv su ingreso. Si es necesario mantener hospitalizado, se indicar la medida de aislamiento de acuerdo a su patologa.
. No debe ingresar pacientes una vez finalizado el perodo de admisin a la cohorte. Si hay un nuevo caso se debe iniciar una nueva cohorte.

. El resultado de un aislamiento en cohorte depende fundamentalmente del desempeo del personal asignado a la tarea.

. Es indispensable designar un equipo de personas para la atencin del aislamiento en cohorte. Este personal no debe atender pacientes fuera del aislamiento.

. Se pone trmino a la cohorte cuando se ha comprobado mejora clnica y microbiolgica del ltimo paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.

NORMAS GENERALES:
1. La indicacin de inicio y trmino del sistema de aislamiento con el paciente, debe ser realizada por el mdico o enfermera tratante segn norma e incluido en indicacin en ficha clnica y plan de atencin de enfermera.

2. En ausencia de indicacin de aislamiento ste podr ser indicado por: Mdico -Enfermera o Matrona de IAAS. en ficha clnica del paciente.

3. El aislamiento se mantendr slo durante el perodo en que la enfermedad infecciosa es potencialmente transmisible.

4. Luego de indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar la tarjeta que corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la cama del paciente.

5. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, slo requieren manejo de fluidos corporales, segn norma de precauciones estandar o las precauciones derivadas de las patologas infecciosas concomitantes.

6. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirn de habitacin individual slo cuando tengan conductas de riesgo o hbitos higinicos deficientes, que pongan en peligro de contaminacin al resto de pacientes y personal hospitalario.

7. Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalacin para el lavado clnico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabn antisptico y toalla desechable.

8. Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con ventanas u otra forma que permita ver fcilmente los pacientes y asegurar su comunicacin con el exterior.

9. Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de aislamiento, deber pedir la autorizacin del mdico, enfermera o matrona tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.

10. La sala de aislamiento va area debe contar con extraccin forzada del aire.