IMUNIZAO

CALENDARIO BSICO DE IMUNIZAO

SISTEMA IMUNOLGICO E

IMUNOBIOLGICOS

Imunidade
o estado de resistncia, geralmente associado presena de anticorpos, que possuem ao especfica sobre o organismo responsvel por uma doena infecciosa especfica ou sobre suas toxinas.

Imunidade a capacidade do organismo de reconhecer substncias, consider-las estranhas e promover uma resposta contra elas, tentando elimin-las.

Imunidade

Imunidade Inespecfica
Fatores anatmicos

Fator microbiano
Barreiras fisiolgicas

Pele Humana
Fagocitose

Fatores
teciduais Fagocitose Inflamao

sricos

Inflamao

Barreiras Mecnicas

Imunidade Especfica

Mecanismo de defesa imunitria

Imunidade Especfica Resposta Primria e Secundria

Princpio da Vacinao

Imunobiolgicos: vacinas e soros

Vacinas

Imunoglobulinas

Imunobiolgicos

Imunobiolgicos toda substncia de origem biolgica

capaz de induzir uma resposta imunolgica no ser humano, usados na preveno e tratamento de doenas.

Conceito de Vacina e Imunoglobulina

Vacinas So preparaes contendo microorganismos vivos ou mortos ou suas fraes, possuidoras de propriedades antignicas. Induzem o sistema imunolgico da pessoa a produzir anticorpos, evitando a contrao da doena

Imunoglobulina
J contem os anticorpos necessrios para combater uma determinada doena ou intoxicao. Homlogo: origem humana Heterlogo= soro: origem animal

Resposta imune depende de alguns fatores

Inerentes s vias de administrao

ID

SC

VO

IM

Vacinas segundo o tipo de antgeno

Vantagens e Desvantagens das Vacinas segundo antgeno

Tipos de vacinao

Composio das Vacinas

Lquido de suspenso: gua destilada ou soluo salina fisiolgica ( a gua destilada no poder ser usada na vacina BCG inativa a

mycobacterium);
Conservantes e antibiticos: pequenas quantidades de substncias antibiticas ou germicidas (para evitar o crescimento de

contaminantes (bactrias e fungos);

Estabilizadores (nutrientes) vacinas constitudas por agentes

infecciosos vivos atenuados; Adjuvantes: compostos contendo substncias qumicas, emulses, bactrias, que administrados junto com o antgeno, potencializam sua capacidade imunognica.

Contra Indicaes Gerais Vacinao

A ocorrncia de hipersensibilidade (reao anafiltica) aps

o recebimento de qualquer dose;

Histria de hipersensibilidade aos componentes de qualquer dos produtos, Na ocorrncia de doenas agudas febris moderadas ou graves, recomenda-se adiar a vacinao

Contra Indicaes Gerais Vacinas Vivas

Presena de imunodeficincia congnita ou adquirida - na possibilidade de exposio ao vrus selvagem, avaliar risco beneficio individual; Presena de neoplasia maligna; Presena de gravidez, exceto quando a gestante estiver sob alto risco de exposio a algumas doenas virais imunoprevenveis, como, por exemplo, a febre amarela e a poliomielite. Tratamento (equivalente criana, ou semana); tratamento; com corticides em dose imunossupressora predinisona na dose de 2 mg/kg/dia, para de 20 mg/dia, para adulto, por mais de uma - intervalo de 3 meses aps a suspenso do

Outras teraputicas imunodepressoras (quimioterapia antineoplsica, radioterapia, etc.) - 3 meses aps a suspenso do tratamento;

Contra Indicaes Especficas

Aps uso de imunoglobulina, sangue e derivados a vacinao dever ser adiada por pelo menos 3 meses devido ao possvel prejuzo na resposta imunolgica. Doadores de sangue doar sangue somente 30 dias aps receber a vacina.

Transplantados de medula ssea recomenda-se vacinar:

vac. vrus vivo - com intervalo de 12 a 24 meses aps o transplante.

Falsas contra-indicaes vacinao

Doena aguda leve, com febre baixa.
Uso de antimicrobiano. Reao local a uma dose prvia. Histria pregressa da doena contra a qual se vai vacinar.

Desnutrio
Vacinao contra raiva em andamento. Doena neurolgica estvel Tratamento com corticides em doses no imunossupressoras. Alergias (exceto de natureza anafiltica a algum componente da vacina). Gravidez da me ou de outro contato domiciliar.

A aplicao de mais de uma vacina no mesmo dia.

Criana infectada pelo vrus da imunodeficincia humana HIV pode receber todas as vacinas previstas no esquema bsico de vacinao.

Calendrios de Vacinao

VACINAO VIROU PROGRAMA FAMLIA

Evoluo do calendrio de vacinao

Ano 1973

Ano 2004
CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA CALENDRIO DE VACINAO DO ADOLESCENTE CALENDRIO DE VACINAO DO ADULTO E IDOSO Portaria n1602 de 17/07/06

CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA

Outras Mudanas Alteraes de faixa etria Mudana de vacinas Tecnologia de produo de vacinas vacinas (atenuadas, inativada, conjugada, recombinante, combinadas) Nacionais e internacionais etc.

CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA

IDADE
Ao nascer

VACINAS
BCG (1) Vacina BCG (Atenuada) C. Hepatite B (2) Vacina Contra Hepatite B (Recombinante)

DOSE
nica 1 dose 2 dose

DOENAS EVITADAS
Formas graves da Tuberculose (principalmente nas formas miliar menngeas) Hepatite B Hepatite B Difteria, Ttano, Coqueluche e outras infeces por Haemophilus influenzae tipo B Poliomielite ou Paralisia Infantil Diarria por Rotavrus Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas por pneumococo Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorotipo C Difteria, Ttano, Coqueluche e infeces por Haemophilus influenzae tipo B Poliomielite ou Paralisia Infantil Diarria por Rotavrus Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas por pneumococo Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorotipo C

1 ms

C. Hepatite B Tetravalente (DTP+Hib) (3) Vacina Adsorvida difteria, tetano, pertussis e Haemophilus influenzae b (conjugada)

1 dose 1 dose 1 dose 1 dose 1 dose

2 meses

Vac. Oral contra Plio (VOP ) (4) Vacina Contra Poliomielite 1,2 e 3 (Atenuada) Vac. Oral contra Rotavrus humano (VORH) (5) Vacina rotavrus humano G1P1 (8) (Atenuada) Vacina Pneumoccica 10 Conjugada (6) Vacina Pneumoccica 10 valente (Conjugada )

3 meses

Vacina Meningogcica Conjugada (7) Vacina Meningogcica (Conjugada)

Tetravalente (DTP+Hib)(3) 4 meses Vac. Oral contra Plio (VOP ) (4) Vac. Oral contra Rotavrus humano (VORH) (5) Vacina Pneumoccica 10 Conjugada (6) 5 meses Vacina Meningogcica Conjugada (7)

2 dose 2 dose 2 dose 2 dose 2 dose

CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA

IDADE VACINAS
C. Hepatite B (2) Vac. Oral contra Plio (VOP ) (4) 6 meses Tetravalente (DTP+Hib) (3) 3 dose 3 dose Dose inicial

DOSE
3 dose 3 dose

DOENAS EVITADAS
Hepatite B
Poliomielite ou Paralisia Infantil Difteria, Ttano, Coqueluche e infeces por Haemophilus influenzae tipo b Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas Febre Amarela

Vacina Pneumoccica 10 Conjugada (6) 9 meses C. Febre amarela (8) Vacina Contra Febre Amarela (Atenuada) Trplice Viral (SCR ) (9) Vacina sarampo, caxumbo e rubola SCR (Atenuada)

1 dose

Sarampo, Rubola e Caxumba Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas por pneumococo Difteria, Ttano e Coqueluche Poliomielite ou Paralisia Infantil Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis Difteria, Ttano e Coqueluche Sarampo, Rubola e Caxumba

12 meses

Vacina Pneumoccica 10 Conjugada Trplice Bacteriana - DTP

Reforo 1 reforo Reforo Reforo 2 reforo 2dose

15 meses

Vac. Oral contra Plio - VOP Vacina Meningogcica Conjugada (7)

4 anos

Trplice Bacteriana DTP Vacina adsorvida difteria, tetano e pertussis SCR - Trplice Viral

10 anos

C. Febre amarela

1 dose a cada 10 anos

Febre Amarela

BCG
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO INSERO INFERIOR DO MSCULO DELTIDE DIREITO DOENAS EVITADAS FORMAS GRAVES DA TUBERCULOSE (principalmente nas formas miliar menngeas) AO NASCER BCG Vacina BCG (Atenuada)
(1)

NICA

0,1 ml

INTRADRMICA (ID)

(1) vacina BCG: Administrar o mais precoce possvel, preferencialmente aps o nascimento. Nos prematuros com menos de 36 semanas administrar a vacina aps completar 1 (um) ms de vida e atingir 2 Kg. Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade (4 anos 11meses e 29 dias) sem cicatriz vacinal. Contatos ntimos de portadores de hansenase menores de 1 (um) ano de idade, comprovadamente vacinados, no necessitam da administrao de outra dose de BCG. Contatos de portadores de hansenase com mais de 1 (um) ano de idade, sem cicatriz - administrar uma dose. Contatos comprovadamente vacinados com a primeira dose administrar outra dose de BCG. Manter o intervalo mnimo de seis meses entre as doses da vacina. Contatos com duas doses no administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da existncia de cicatriz vacinal ao exame dos contatos ntimos de portadores de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade. Para criana HIV positiva a vacina deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possvel. Para as crianas que chegam aos servios ainda no vacinadas, a vacina est contra-indicada na existncia de sinais e sintomas de imunodeficincia. No se indica a revacinao de rotina. Para os Adultos portadores de HIV (positivo) a vacina est contra indicada em qualquer situao, independente de sintomas ou contagem de linfcito T CD4+.

Lactentes que foram vacinados e no apresentem cicatriz vacinal aps 6 meses, devem ser revacinados apenas mais 1 uma vez.

Indicao
indicada principalmente para prevenir as formas graves da tuberculose (miliar e menngea) em crianas com menos de cinco anos de idade, mais freqentes em menores de um ano. Est indicada, tambm, e o mais precocemente possvel, nas crianas HIVpositivas assintomticas e filhos de mes HIV-positivas. contra-indicada nos indivduos HIV- positivos sintomticos.

Contra-indicaes
Imunodeficincia congnita ou adquirida, incluindo crianas infectadas pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) que apresentem sintomas da doena. Embora no apresentem contra-indicaes absolutas, recomenda-se adiar a vacinao com BCG em recm-nascidos com peso inferior a 2.000g e em presena de afeces dermatolgicas extensas em atividade.

Orientar o cliente acerca da evoluo normal da cicatriz vacinal:

Alguns dias aps a vacinao surgir no local de aplicao imunobiolgico um ndulo, que evoluir para uma pstula, que em seguida para ulcera, e finalmente para cicatrizao; 1. a 2. semanas Ndulo avermelhada 3. a 4. semanas Pstula 5. a 6. semanas lcera (tamanho normal de 0mm a 10mm) 7. a 12. semanas Cicatriz Vacinal Esse processo leva em media trs meses, podendo prolongar por at seis meses; A lcera que resulta da evoluo normal da leso vacinal no devendo ser coberta; O local deve estar sempre limpo, no sendo necessrio colocar qualquer medicamento e nem realizar curativo.

O que observar durante o preparo e a aplicao:

Aplicao no tecido subcutneo, por via intradrmica;

 Usar a seringa tuberculina, e nunca a de insulina;

Seringa Insulina
Seringa Tuberculina

Seringa Insulina Graduao da Escala em U.I (unidades internacionais)

Seringa Tuberculina Graduao da Escala em ML (mililitros)

Diviso da Escala a cada 1 UI

Diviso da Escala a cada 0,1 ml

% 0,0396 de diferena entre as duas unidades.

 No exceder o volume de 0,1ml; Utilizar o diluente que acompanha o imunobiolgico na caixa, e nunca troc-lo por outro, pois o mesmo no gua destilada e sim cloreto de sdio 0,9%; Verificar no frasco a presena de cristais, havendo a mesma deve ser desprezada; Utilizar o saquinho fechado durante a quebra da ponta da ampola, por motivo do aerossol que est condensado no interior da ampola; Durante a reconstituio do imunobiolgico, evitar a agitao intensa, e homogeneiz-la cuidadosamente com movimentos circulares, at a sua completa diluio; Introduzir o diluente, vagarosamente, pela parede do frasco. Conferir a quantidade da dose a ser administrada e o local de aplicao;

 No expor o frasco direta ou indiretamente luz solar, pois o bacilo fotossensvel, sendo inativando quando exposto; Observar a idade mxima, conforme normatizao do PNI, de idade mxima para imunizao deste imunobiolgico de 4 anos, 12 meses e 29 dias, pois esta faixa etria est mais subsecivo a contaminao. Lembrando que o imunobiolgico promove imunidade apenas para os casos de T. Pulmonar e T. Menigico, que so freqentes em crianas; Manter o imunobiolgico dentro saquinho enquanto a sua utilizao; Desprezar o imunobiolgico, aps autoclavado dentro saquinho fechado com uma fita lacrando o mesmo; Quando na administrao do imunobiolgico sobrar liquido na seringa ou extravasar, deve-se perfurar e injetar no mesmo local, o restante do liquido; Crianas acima dos 4 anos, comunicantes de Hansenase devem ser imunizadas sem investigao prpria; Em adultos deve-se ser feito investigao antes da imunizao.

Os eventos adversos decorrentes da vacina BCG so em geral, locais e pouco freqentes, sendo na maioria dos casos, esto relacionados s falhas na administrao do imunobiolgico, devido : Aplicao profunda; Dose maior que a preconizada pelo PNI; Contaminao durante o processo de preparao e aplicao do imunobiolgico.

Eventos adversos vacinao:

que

possam

ocorrer

aps

lceras com dimetro maior que 10mm;

lcera normal lcera anormal

10mm

 Linfadenopatia regional no supurado: Presena de gnglios enfartados na regio prxima aplicao (regio auxiliar, supra e infraclaviculares), sem a presena de pus. Ocorrendo principalmente nos trs primeiros meses aps a aplicao do imunobiolgico. No devem ser puncionados; Abscesso subcutneo frio: Associado tcnica incorreta de aplicao do imunobiolgico por via intradrmica. Neste caso, a aplicao do imunobiolgico ocorre de forma mais profunda, alcanando a camada subcutnea, provocando o abscesso frio; Abscesso subcutneo quente: Associado contaminao durante o processo de preparo e aplicao do imunobiolgico. Em pele: leses semelhantes tuberculose cutnea, que ocorrem num perodo de tempo que varia de trs meses a trinta anos aps a vacinao;

 Em ossos e articulaes: os sinais e sintomas mais freqentes so dor local, inchao e limitao movimentao do membro acometido. Ocorre com mais freqncia em membros inferiores. Seu aparecimento varia de seis meses a trs anos aps a vacinao. Em rgo do trax, abdome e linfonodos: leses semelhantes s da tuberculose em pulmes, rins, rgos genitais, etc. so extremamente raras. Ocorrem, em geral, entre seis meses a trs anos aps a vacinao; Leses generalizadas: leses semelhantes s da tuberculose disseminada, podendo ser fatais. Geralmente, ocorrem no primeiro anos aps a vacinao, e nos indivduos com comprometimento da imunidade celular, congnita ou adquirida.

 importante ressaltar que estes eventos adversos so raros e quando ocorrem:

Devem ser sempre notificados. Exigem notificao imediata; Quando ocorrem deve-se comunicar imediatamente ao Enfermeiro Supervisor da sala de imunizao; Devem ser tratados pelos profissionais competentes e acompanhados em sua evoluo at a sua regresso.

HEPATITE B
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

AO NASCER HEPATITE B (2) Vacina Contra Hepatite B (Recombinante)

1 DOSE MSCULO VASTO LATERAL DA COXA DIREITA ( < 2ANOS)

0,5 ML 2 DOSE

1 MS

INTRAMUSCULAR (IM)

HEPATITE B

6 MESES

3 DOSE

(2)vacina hepatite B (recombinante): Administrar preferencialmente nas primeiras 12 horas de nascimento, ou na primeira visita ao servio de sade. Nos prematuros, menores de 36 semanas de gestao ou em recmnascidos termo de baixo peso (menor de 2 Kg), seguir esquema de quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses de vida. Na preveno da transmisso vertical em recm-nascidos (RN) de mes portadoras da hepatite B administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG), disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais - CRIE, nas primeiras 12 horas ou no mximo at sete dias aps o nascimento. A vacina e a HBIG administrar em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais ao RN que tenha recebido a primeira dose da vacina e a imunoglobulina.

Informaes Epidemiolgicas
Imunizao para prevenir que os indivduos contraiam hepatite B, doena grave que causa inflamao e danos ao fgado, os quais podem provocar cirrose heptica, doena heptica crnica e cncer heptico. Cerca de 300.000 crianas e adultos so infectados pela hepatite B a cada ano. Mais de 10.000 deles precisam ser hospitalizados e 250 morrem normalmente de deficincia aguda do fgado.

Orientaes Gerais
1 O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:
Antes da administrao do imunobiolgico, deve ser verificada com o cliente a existncia de histrico de processo alrgico grave. Nesses casos o cliente pode apresentar vermelhido local; A possibilidade de aparecimento dos eventos adversos comuns ou esperados para este imunobiolgico: eritema (vermelhido), indurao no local da administrao, febre, cefalia, tontura, fadiga e desconforto gastrintestinal; Se necessidade de retorno ao Centro de Sade, casos o evento esperado ocorra de maneira intensa, se prolongue por um tempo exagerado, ou se surgir qualquer outro sinal ou sintoma; Pode-se vacinar crianas com qualquer massa corprea, no importando o peso ao nascer;

 Muitas pessoas no so imunizadas quando realizada o esquema uma vez apenas, por isto deve-se pedir o exame anti-Hbs, para verificar se o marcador de anti-corpos contra Hepatite B est +, em casos negativos deve-se realizar novamente o esquema vacinal com trs doses e repetir o exame; Aps a revacinao, o anti-Hbs continuar negativo, deve-se encaminha o cliente ao infectologista para avaliao; O esquema vacinal para recm nascidos prematuros e de baixo peso de massa corprea, muda-se o esquema, acrescentando uma dose. Este esquema tambm pode ser usado em casos especiais, quando se requer uma imunidade mais rpida contra o vrus da hepatite B, sendo somente indicado por laudo mdico;

ESQUEMA VACINAL PARA RECM NASCIDOS PREMATUROS E DE BAIXO PESO Prematuros abaixo 33 semanas e Baixo peso abaixo de 2kg So Administradas quatro doses: 1. dose ao nascer ou marco 0; 2. dose 30 dias aps 1. dose 3. dose 60 dias aps 1. dose 4. dose 180 dias aps 1. dose

2 O que observar durante o preparo e a aplicao:

Observar se no h presena de partculas estranhas no contedo liquido, lembrando que, presena de hidrxido de alumnio com adjuvante, por este motivo deve-se homogeneizar o imunobiolgico, com movimentos giratrios com o frasco; Lavar as mos, no mnimo, antes e aps o preparo e aplicao; Observar a tcnica assptica de preparao da vacina; Manusear sem contaminar a seringa, agulha e o frasco do imunobiolgico;

Utilizar a via de aplicao correta, com introduo da agulha no tero mdio da coxa direita (vasto lateral), sendo este regio mais utilizado para crianas. No caso do deltide deve-se administrar na insero msculo direito;

 Adequar agulha ao ngulo de aplicao conforme massa muscular da pessoa/criana a ser imunizada; Localizar visualmente o msculo vasto lateral, fazendo a prega com o dedo indicador e o polegar. Introduzir a agulha no msculo respeitando o ngulo correto; Em caso de reaes alrgicas na administrao de alguma das doses, as posteriores devero ser suspensas, e aconselhando a procura de atendimento especializado; No se administra o imunobiolgico na regio gltea, pois de baixa absoro e eficcia diminuda.

3 Eventos adversos comuns ou esperados:

Edema e eritema (vermelhido) e ndulos indolor no local da administrao; Mal-estar, cefalia, astenia, mialgia e artralgia. Estes sintomas so de pequena intensidade e passam rapidamente; Hipertemia de 37,5C, geralmente aparece nas primeiras horas aps a aplicao do imunobiolgico, ou at no dia seguinte; Pode ocorrer hipertemia igual ou acima de 39,5C nos dois primeiros dias aps a aplicao do imunobiolgico. Nos casos de hipertemia que aparecem aps o segundo dia de imunizao, ou persistem por mais de dois dias, deve ser feito diagnstico diferencial com doenas que ocasionem hipertemia. Este sinal pode indicar infeco no relacionada imunizao, ou seja, doenas em perodo de incubao que ocorreu por coincidncia.

4 Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Podem ocorrer abscessos, ocasionados por problemas na tcnica de aplicao; Abscesso quente: est associado contaminao durante o processo de preparo e aplicao do imunobiolgico, apresentando edema e vermelhido intensos; Abscesso frio: associado tcnica incorreta de aplicao intramuscular. O imunobiolgico aplicado superficialmente; Choque anafiltico, caracterizado por hipotenso ou choque, associado urticria, edema de face e laringoespasmo (sensao de sufocamento), podendo evoluir para edema de glote; Caso sinais e sintomas de choque anafiltico, o Mdico e Enfermeiro dever serem acionados imediatamente, devendo ser providenciado assistncia de urgncia.

TETRAVALENTE
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM
VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO

DOENAS EVITADAS

2 MESES Tetravalente (DTP+Hib) (3) Vacina Adsorvida difteria, tetano, pertussis e Haemophilus influenzae b (conjugada)

1 DOSE

0,5 ML
2 DOSE

INTRAMUSCULAR (IM)

MSCULO VASTO LATERAL Difteria, Ttano, Coqueluche e DA COXA outras infeces por ESQUERDA Haemophilus influenzae tipo B

4 MESES

6 MESES

3 DOSE

(3) vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis e Haemophilus influenzae b (conjugada): Administrar aos 2, 4 e 6 meses de idade. Intervalo entre as doses de 60 dias e, mnimo de 30 dias. A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis DTP so indicados dois reforos. O primeiro reforo administrar aos 15 meses de idade e o segundo reforo aos 4 (quatro) anos. Importante: a idade mxima para administrar esta vacina de 6 anos 11meses e 29 dias.

Orientaes Gerais
1 Orientao ao profissional da sala de imunizao:

preconizado pelo PNI, 3 doses em crianas at 4 anos, 11 meses e 29 dias, nunca saindo desta faixa etria; Nunca administrar o imunobiolgico em crianas maiores de 7 anos, pois pode ocorrer encefalopatia grave como efeito adverso; Em crianas maiores de 1 ano que no tenham iniciado o esquema vacinal com Tetravalente, deve-se administrar uma dose do imunobiolgico citado e completar o esquema vacinal apenas com a DTP, conforme calendrio vacinal, devendo o mesmo ser justificado atravs de oficio a Regional de Sade o motivo do esquema vacinal da criana citada est atrasado, lanado a dose administrada na API;

2 O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:
Contra indicado a administrao do imunobiolgico em crianas maiores de 7 anos; Histrico alrgico ou de choque anafiltico nas doses anteriores, no se deve continuar o esquema vacinal, orientando o encaminhamento a um infectologista; Encefalopatia aguda grave, subseqente aplicao das doses anteriores, no se deve continuar o esquema vacinal, orientando o encaminhamento a um infectologista; Nos casos acima indicado completar ou iniciar o esquema com a vacina trplice acelular, devendo o cliente ser encaminhado ao Enfermeiro da unidade;

3 O que observar durante o preparo e a aplicao:

O componente DTP s pode ser utilizado como diluente do componente Hib. Esses componentes no podem ser utilizados separadamente, nem com outro tipo de diluente. Foram preparados, especialmente, para formarem a vacina Tetravalente; Devido presena de hidrxido de alumnio como adjuvante, antes de aspirar cada dose indispensvel fazer movimentos giratrios suaves com o frasco, sem deixar que forme espuma, para que a vacina fique mais homognea e provoque menos reaes locais; Deve ser observado, cuidadosamente, o frasco da DTP para detectar qualquer partcula. Caso seja percebida alguma partcula, o imunobiolgico dever ser inutilizado; Atentar para no utilizar o frasco de DTP com 10 doses ou 5ml, e sim o que vem na caixa junto com o componente Hib, com 5 doses ou 2,5ml;

 Lavar as mos, no mnimo, antes e aps o preparo e aplicao; Observar a tcnica assptica de preparao da vacina; Manusear sem contaminar a seringa, agulha e o frasco do imunobiolgico; Utilizar a via de aplicao correta, com introduo da agulha no tero mdio da coxa esquerda (vasto lateral), observando o ngulo de aplicao (45.) para intramuscular nesta regio; Adequar agulha (conforme normalizao do PNI) ao ngulo de aplicao conforme massa muscular da criana a ser vacinada;

 Localizar visualmente o msculo vasto lateral, fazendo a prega com o dedo indicador e o polegar. Introduzir a agulha no msculo respeitando o ngulo correto; Em caso de alguma das suspensas, e especializado reaes alrgicas na administrao de doses, as posteriores devero ser aconselhando a procura de atendimento ou troca por imunobiolgico especial.

4 Eventos adversos comuns ou esperados:

Hipertemia: geralmente, aparece nas primeiras horas aps a aplicao do imunobiolgico ou, no mximo, at o dia seguinte. Com a aplicao das doses subseqentes, tende a aumentar a freqncia das reaes hipertemicas; Hiperemia ou rubor (vermelhido), tumor (calor), endurecimento e edema: podem ocorrer sendo pouco intensos e restritos ao local da aplicao. Estas manifestaes podem comprometer por algum tempo a movimentao do membro e provocar dificuldade ao andar;
Ndulo indolor no local da administrao: reabsorvido, desaparecendo aps algumas semanas;

 Sonolncia: pode manifestar-se, nas primeiras 24 horas aps a aplicao do imunobiolgico, e persiste por at trs dias; Anorexia: transitria e de leve intensidade; Vmito: pouco comum, sendo normalmente relatado aps a primeira dose do imunobiolgico; importante ressaltar que estes eventos no contra-indicam a aplicao de doses subseqentes dos imunobiolgico Tetravalente (DTP+Hib), Trplice bacteriana (DTP), Dupla bacteriana (DT/dT) ou antitetnica (TT). As manifestaes locais podem aumentar aps a aplicao de cada dose;

5 Outros notificados:

eventos

adversos,

que

devem

ser

Abscessos quentes ou frios que so eventos associados contaminao na tcnica de aplicao ou preparo; Choro persistente, caracterizando por um choro continuo e inconsolvel, que pode durar mais de trs horas. Em geral, aparece entre a 2 a 8 horas aps a aplicao do imunobiolgico; Reaes de hipersensibilidade cutnea, sendo apresentado com urticria, exantema ou aparecimento de petquias; importante ressaltar que estes eventos no contra-indicam a aplicao de doses subseqentes; Devem ser notificados; Devem ser adequadamente assistidos.

6 Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Convulso: caracteriza-se por alterao do nvel de conscincia, acompanhada de contraes musculares involuntrias. Aparece nos trs primeiros dias aps a aplicao do imunobiolgico. Em crianas menores, podem ocorrer convulses sem contraes evidentes.Contra-indica doses subseqentes. Deve-se utilizar nas doses subseqentes: DTP acelular (DTaP) e vacina Hib contra as infeces pelo Haemophilus influenzae tipo b, disponvel como imunobiolgico especiais, devendo o paciente ser encaminhado ao Enfermeiro da unidade; Episodio Hipotnico Hiporresponsivo (EHH): de instalao sbita e de curta durao. H presena de palidez, ou cianose perioral (colorao arroxeada em volta dos lbios), hipotonia (relaxamento da musculatura), diminuio ou ausncia de resposta aos estmulos. Contra-indica doses subseqentes.

 Encefalopatia: distrbio do sistema nervoso central grave, agudo, que se assemelha clinicamente encefalite, mais sem evidencia de reao inflamatria. Quando acontece aps aplicao da Tetravalente, ou da DTP, pode ocorrer ate sete dias aps sua administrao (geralmente nas primeiras 72 horas). Contra-indica a administrao dos componentes do imunobiolgico, devendo administrar nas doses subseqentes os imunobiolgicos especiais Dupla infantil (DT) e Hib contra as infeces pelo Haemophilus influenzae tipo b, devendo o paciente ser encaminhado ao Enfermeiro da unidade;

 Choque Anafiltico: pode instalar-se nas primeiras duas horas aps a administrao do imunobiolgico (em geral, nos primeiros trinta minutos). Caracteriza-se por hipotenso ou choque associado urticria, edema de face e laringoespasmo, podendo evoluir para edema de glote, que por sua vez sem tratamento adequado bito. Contra-indica a administrao de todos os componentes deste imunobiolgico, e tambm dos imunobiolgicos DTP, DT, dT, TT e Hib. Caso o cliente sofra um acidente com risco de contrair o ttano, devendo receber o mtodo profiltico passivo (imunoglobulina antignica); Devem ser notificados;

CONTRA POLIOMIELITE
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO DOENAS EVITADAS

2 MESES

1 DOSE

4 MESES

Vac. Oral contra Plio (VOP ) (4) Vacina Contra Poliomielite 1,2 e 3 (Atenuada)

2 DOSE

2 GOTAS

ORAL

POLIOMIELITE

6 MESES

3 DOSE

15 MESES

REF.

(4) vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada): Administrar trs doses (2, 4 e 6 meses). Manter o intervalo entre as doses de 60 dias e, mnimo de 30 dias. O primeiro reforo administrar aos 15 meses de idade. Considerar para o reforo o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose.

As vacinas da poliomielite so de dois tipos, a saber: vacina constituda de vrus inativados e vacina de vrus vivos atenuados. A vacina produzida com vrus inativados contm trs tipos de poliovrus: tipo 1 (Mahoney), tipo 2 (MEF-1) e tipo 3 (Saukett). Estes so cultivados em clulas Vero (clulas de rim de macaco verde africano) e a seguir concentrados, purificados e inativados com formaldedo. Contm traos de neomicina, estreptomicina e polimixina B, devendo ser conservada em geladeira entre +2 e +8C.

Orientaes Gerais
1 O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:

Identificar com o responsvel a existncia de outras crianas com idade mxima de 4 anos, 11 meses e 29 dias, que no tenham sido imunizadas, buscando esclarecimento da situao e alertando para a necessidade de cumprir o calendrio vacinal; No se deve imunizar crianas com imunodeficincia; No se deve imunizar crianas saudveis que tenham em casa contato com pessoas imunodeficientes. Por ser uma vacina de vrus vivo, o vacinado libera no ambiente o vrus vacinal que se desenvolveu no seu organismo. A pessoa com imunodeficincia que entra em contato com o vrus vacinal, por no conseguir produzir anticorpos, tem risco de desenvolver a poliomielite causada por este vrus;

 Nos casos acima citados, pode ser indicado o uso da vacina inativada contra a poliomielite (VIP), que pode ser solicitada pelo Enfermeiro da unidade, devendo o cliente ser encaminhado ao mesmo. Pois a vacina inativada constituda de vrus mortos, no havendo assim a possibilidade de replicao viral, nem o risco de provocar o aparecimento da patologia;

 A criana lana o vrus atenuado no ambiente at 40 dias aps imunizado; Em campanhas de vacinao em que a dose de rotina coincidir com a campanha, deve-se repetir no carto a dose, e nunca administrar um segunda dose repetidamente.

2 Que eventos adversos podem ser associados vacinao:

O evento adverso que pode ocorrer aps o uso do imunobiolgico, a prpria doena, a poliomielite. Diferente dos demais imunobiolgicos, este evento pode acometer criana imunizada, ou seus comunicantes; Caso de poliomielite associada ao vacinado: a criana imunizada apresenta quadro agudo de hipertemia, seguido de paralisia flcida aguda (PFA), que pode ocorrer de 4 a 40 dias aps a aplicao do imunobiolgico, apresentando seqela, compatvel com poliomielite, 60 dias aps o inicio do quadro clinico;

 Caso de poliomielite associada ao comunicante de vacinado: a paralisia flcida aguda surge aps contato com a criana que tenha sido vacinada at 40 dias antes. O comunicante apresenta quadro agudo de febre, seguindo de sinais de PFA, os quais podem surgir em 4 a 85 dias aps o contato com a criana imunizada, apresentando seqelas, compatvel com poliomielite, 60 dias aps o inicio do quadro clinico; Estes efeitos adversos so muitos raros e quando ocorrem devem ser feita notificao imediata.

CONTRA ROTAVRUS HUMANO

IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO DOENAS EVITADAS

2 MESES

Vac. Oral contra Rotavrus humano (VORH) (5) Vacina rotavrus humano G1P1 (8) (Atenuada)

1 DOSE

1ML

ORAL

DIARRIA POR ROTAVRUS

4 MESES

2 DOSE

5) vacina oral rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada): Administrar duas doses seguindo rigorosamente os limites de faixa etria: primeira dose: 1mes e 15 dias a 3 meses e 7 dias (Gois - 2 meses) segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias (Gois 4 meses) O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 30 dias. Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao no repetir a dose.

O rotavrus um vrus da famlia Reoviridae que causa diarria grave freqentemente acompanhada de febre e vmitos. hoje considerado um dos mais importantes agentes causadores de gastroenterites e de bitos em crianas menores de cinco anos em todo mundo. A maioria das crianas se infecta nos primeiros anos de vida, porm os casos mais graves ocorrem principalmente em crianas at os dois anos de idade. A diarria por Rotavrus apresenta curto perodo de incubao (24 a 48 horas) com incio abrupto, vmitos em mais de 50% dos casos, febre alta e diarria profusa, podendo evoluir com desidratao.

A vacina contra Rotavrus no deve, de forma alguma, ser aplicada fora das faixas etrias preconizadas, pois nos estudos realizados com a vacina RotaShield suspensa em 1999, foi demonstrado um risco aumentado de invaginao intestinal em relao idade de aplicao da vacina. Portanto, nos estudos realizados com as novas vacinas, como precauo, foram aplicadas apenas nas faixas etrias estabelecidas. Se ocorrer esta situao, preencher a Ficha de Notificao de Procedimento Inadequado e acompanhar a criana por 42 dias. Na vigncia de eventos adversos preencher a Ficha de Notificao de Eventos Adversos.

Contraindicaes
Imunodeficincia congnita ou adquirida; Uso de corticosterides em doses elevadas (equivalente a 2mg/kg/dia ou mais, por mais de duas semanas), ou crianas submetidas a outras teraputicas imunossupressoras (quimioterapia, radioterapia); Reao alrgica grave a um dos componentes da vacina ou em dose anterior (urticria disseminada, broncoespasmo, laringoespasmo, choque anafiltico), at duas horas aps a aplicao da vacina; Histria de doena gastrointestinal crnica; Malformao congnita do trato digestivo; Histria prvia de invaginao intestinal.

A vacina Sabin quando no aplicada no mesmo dia da vacina contra Rotavrus, a nica vacina que deve se aguardar um intervalo de 15 dias. Nos estudos realizados com a aplicao simultnea da vacina contra Rotavrus e Sabin, observou-se uma discreta reduo na resposta da primeira dose da vacina contra Rotavrus. Aps a aplicao da segunda dose, no foi observado prejuzo na resposta.

Se a criana vomitar ou regurgitar a dose no deve ser repetida.

Invaginao uma forma de obstruo intestinal na qual um segmento do intestino invagina sobre o outro segmento, localizado mais distalmente, causando obstruo intestinal e compresso vascular da ala invaginada. Tem maior ocorrncia em crianas entre 4 e 9 meses de idade, sendo uma das causas mais freqentes de abdome agudo nesta faixa etria. O lactente apresenta nusea, vmitos, dor abdominal e ,s vezes, pode apresentar fezes com muco e sangue (gelia de morango). O tratamento pode ser conservador, no entanto, em algumas situaes, o tratamento cirrgico indicado.

PNEUMOCCICA 10 (CONJUGADA)
IDADE VACINA 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 E 15 MESES DOSE 1 DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

Vacina Pneumoccica 10 Conjugada (6)

2 DOSE 0,5 ML 3 DOSE

INTRAMUSCULAR (IM)

MSCULO VASTO LATERAL DA COXA DIREITA

Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas por pneumococo

REF.

(6) vacina pneumoccica 10 (conjugada): No primeiro semestre de vida, administrar 3 (trs) doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias e, mnimo de 30 dias. Fazer um reforo, preferencialmente, entre 12 e 15 meses de idade, considerando o intervalo mnimo de seis meses aps a 3 dose. Crianas de 7-9 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em duas doses com intervalo de pelo menos 1 (um) ms entre as doses. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos 2 meses.

FEBRE AMARELA
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

DOSE INICIAL 9 MESES C. FEBRE AMARELA 1 DOSE A CADA 10 ANOS 0,5 ML SUBCUTNEA (SC) MSCULO DELTIDE ESQUERDO FEBRE AMARELA

10 ANOS

(8) vacina febre amarela (atenuada): Administrar aos 9 (nove) meses de idade. Durante surtos, antecipar a idade para 6 (seis) meses. Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os paises em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose.

A vacina contra a febre amarela (17D) elaborada com o vrus vivo atenuado, sendo produzida inclusive no Brasil (Rio de Janeiro). Em 95% das pessoas o efeito protetor (imunidade) ocorre uma semana aps a aplicao. Confere imunidade por, pelo menos, 10 anos (provavelmente por toda a vida). Pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade. aplicada por via subcutnea na regio do deltide.

Orientaes Gerais
1 Orientao ao profissional da sala de imunizao:

O imunobiolgico administrado a partir dos nove meses de idade, podendo, excepcionalmente, ser iniciada aos seis meses de idade em casos de endemias ou surtos de Febre Amarela, sendo que idade menor h um aumento do risco de complicaes neurolgicas;
Deve-se verificar se o cliente tem histrico alrgico ingesto de ovo de galinha. A vacinao est contra-indicada para os mesmos ou que j apresentaram reaes de hipersensibilidade em doses anteriores; As gestantes no devem ser imunizadas com estes imunobiolgico. Porem se isto ocorrer, no h indicao de interrupo da gestao.

 O intervalo mnimo entre as doses de 10 anos, no sendo mais necessrio em casos de surtos administrar com intervalo de 5 anos; Utilizar a agulha correta para tcnica de aplicao subcutnea, sendo a indica 13x4,5.

2 O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:

Existem eventos adversos esperados ou comuns para este imunobiolgico, tais como algia no local da administrao de curta durao, hipertemia, mialgia e cefalia;
importante ressaltar que estes eventos no contra-indicam a aplicao de doses subseqentes; Devem ser notificados, quando o cliente retorna a unidade de sade; Podem permanecer por um a duas semanas aps a imunizao; Podem aparecer abscessos quentes ou frios que so eventos associados contaminao na tcnica de aplicao.

3 O que observar durante o preparo e a aplicao:

O diluente deve estar na mesma temperatura da vacina, entre +2C e +8C; Lavar as mos, no mnimo, antes e aps o preparo e aplicao;

Observar a tcnica assptica de preparao da vacina;

Manusear sem contaminar a seringa, agulha e o frasco do imunobiolgico;

Realizar a tcnica correta de aplicao para via subcutnea;

Aps diluindo verificar se h presena de partcula estranhas no frasco, se positivo o mesmo dever ser desprezado;

4 Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Reaes de hipersensibilidade: so muito raros e geralmente esto relacionados a fatores predisponentes dos indivduos imunizados. Os sinais que podem surgir so; erupo cutnea, urticria ou asma; Encefalite: caracterizao por inflamao da massa ceflica. Deve ser notificada imediatamente;
Choque anafiltico: ocorre em geral, nos primeiros trinta minutos ou em at as duas primeiras horas. Caracteriza-se por hipotenso ou choque associado urticria, edema de face e laringoespasmo, podendo evoluir para edema de glote, que por sua vez sem tratamento adequado bito.

 Visceralizao: caracteriza-se por disseminao do vrus vacinal da febre amarela, com quatro clinico semelhante doena causada pelo vrus selvagem; Nos casos acima contra-indicam a aplicao de doses subseqente; Devem ser notificados imediatamente; Em casos de ocorrem o paciente deve receber tratamento adequado.

TRPLICE VIRAL
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 ANO TRPLICE VIRAL 4 ANOS

1 DOSE 0,5 ML 2 DOSE SUBCUTNEA (SC) MSCULO DELTIDE DIREIRO DIFTERIA, TTANO E COQUELUCHE

9) vacina sarampo, caxumba e rubola: Administrar duas doses. A primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda dose deve ser administrada aos 4 (quatro) anos de idade. Em situao de circulao viral, antecipar a administrao de vacina para os 6 (seis) meses de idade, porm deve ser mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.

Orientaes Gerais
1 Orientao ao profissional da sala de imunizao:

O profissional de sade dever sempre perguntar ao cliente ou responsvel sobre a ocorrncia de qualquer evento adverso anterior; Em mulheres em idade frtil, perguntar sobre a possibilidade de gravidez nos prximos trinta dias aps a administrao do imunobiolgico, se positivo, contraindicado a imunizao;

contra-indicado a administrao em gestantes;

Deve ser perguntado ao cliente se ele tem ou j apresentou alergia ao ovo de galinha. Pergunte o habito de se alimentar, por exemplo, alimentos como po de queijo, biscoitos e doces que contenham ovo. No casos de confirmar alergia a alimentos destes tipo, o imunobiolgico dever ser administrado em ambiente hospitalar, sob superviso mdica; Em clientes com a faixa etria de 1 a 19 anos, 11 meses e 29 dias, se administra duas doses conforme preconizado pelo PNI, acima dos 20 anos administra apenas uma dose, sem reforo em ambos os casos.

4 Eventos adversos comuns ou esperados:

Reaes locais como dor, eritema, ardncia e/ou endurao no local da administrao; Reaes alrgicas como eritema com prurido no local da administrao, exantema (manchas vermelhas por todo corpo acompanhadas ou no de coceira); Hipertemia de 39,5C ou mais. Surge normalmente no quinto dia aps a imunizao e dura no mximo cinco dias. As crianas predispostas podem apresentar convulso hipertmica que evolu favoravelmente e no contra-indica as doses subseqentes; Devem ser notificados casos o cliente retorne unidade de sade devido ao evento adverso; Os eventos adversos acima citados no contra-indicam doses posteriores deste imunobiolgico; Necessitam apenas de orientao correta dos profissionais.

5 Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Prpura trombocitopnica: caracteriza por manchas violceas ou arroxeadas na pele, que aparecem at dois meses aps a imunizao. Geralmente, ocorre em crianas que anteriormente apresentaram histria de prpura. Contra-indica doses subseqente deste imunobiolgico e do imunobiolgico contra o sarampo; Manifestaes neurolgicas: como meningite assptica, encefalites, panencefalite esclerosante subaguda (PEESA), entre outras. No h dados epidemiolgicos que comprovem o risco do imunobiolgico relacionado aos casos de PEESA, que podem ocorrer entre cinco e sete anos aps a vacinao. Podem ocorrer tambm as encefalopatias (doenas do sistema nervoso central) no primeiro ms aps a vacinao. Contra-indica doses subseqente deste imunobiolgico; Artralgias ou artrites: associadas ao componente da rubola do imunobiolgico; Nos casos acima contra-indicam a aplicao de doses subseqente; Devem ser notificados imediatamente; Os clientes devem ser adequadamente assistidos.

Calendrio de Vacinao do Adolescente

IDADE VACINAS DOSE DOENAS EVITADAS

Contra Hepatite B (1) Contra Hepatite B Contra Hepatite B Dupla tipo adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e tetano - dT Contra Febre Amarela (3) Trplice Viral (SCR) (4)

1 dose 2 dose 3 dose 1 dose a cada 10 anos

Hepatite B Hepatite B Hepatite B Difteria e Ttano

11 a 19 anos

1 dose a cada 10 anos Duas doses

Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola

HEPATITE B
IDADE VACINA DOSE
DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO

DOENAS EVITADAS

1 DOSE

11 A 19 ANOS

HEPATITE B (1) Vacina Contra Hepatite B (Recombinante)

0,5 ML 2 DOSE

INTRAMUSCULAR (IM)

MSCULO DELTIDE DIREITO

HEPATITE B

3 DOSE

(1) vacina hepatite B (recombinante): Administrar em adolescentes no vacinados ou sem comprovante de vacinao anterior, seguindo o esquema de trs doses (0, 1 e 6) com intervalo de um ms entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose. Aqueles com esquema incompleto, completar o esquema. A vacina indicada para gestantes no vacinadas e que apresentem sorologia negativa para o vrus da hepatite B a partir do primeiro trimestre de gestao.

DT DUPLA ADULTO
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM
VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO

DOENAS EVITADAS

1 DOSE Dupla tipo adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e tetano - dT
2 DOSE

11 a 19 ANOS

0,5 ML

INTRAMUSCULAR (IM)

MSCULO VASTO LATERAL DA COXA ESQUERDA

Difteria e Ttano,

3 DOSE

(2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adolescente sem vacinao anteriormente ou sem comprovao de trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada a mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provvel do parto.

FEBRE AMARELA
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 DOSE 11 A 19 ANOS C. FEBRE AMARELA (3) MSCULO DELTIDE ESQUERDO

0,5 ML REF. A CADA 10 ANOS

SUBCUTNEA (SC)

FEBRE AMARELA

(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada 1 (uma) dose aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Precauo: A vacina contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando. Nestes casos buscar orientao mdica do risco epidemiolgico e da indicao da vacina.

TRPLICE VIRAL
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 DOSE MSCULO DELTIDE DIREITO

11 A 19 ANOS

TRPLICE VIRAL (4) 2 DOSE

0,5 ML

SUBCUTNEA (SC)

Sarampo, Caxumba e Rbola

(4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: considerar vacinado o adolescente que comprovar o esquema de duas doses. Em caso de apresentar comprovao de apenas uma dose, administrar a segunda dose. O intervalo entre as doses de 30 dias.

Calendrio de Vacinao do Adulto e Idoso

IDADE VACINAS
Contra Hepatite B (1) (Grupos vulnerveis)
Contra Hepatite B Contra Hepatite B 20 a 59 anos Dupla tipo adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e tetano - dT Contra Febre Amarela (3) Trplice Viral (SCR) (4) Contra Hepatite B (1) (Grupos vulnerveis) 60 anos e mais Contra Febre Amarela (3) Influenza Sazonal (5) Vacina Influenza (fracionada, inativada) Pneumococica 23 - valente (6) Vacina pneumoccica 23 valente (polissacardica)

DOSE
1 dose 2 dose 3 dose 1 dose a cada 10 anos) 1 dose a cada 10 anos Dose nica Trs doses (Conforme esquema acima) 1 dose a cada 10 anos Dose anual

DOENAS EVITADAS
Hepatite B
Hepatite B Hepatite B Difteria e Ttano

Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola Hepatite B

Febre Amarela Influenza sazonal ou gripe Infeces causadas pelo pneumococoPneumonia pelo pneumococo

Dose nica

Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso.

(1) vacina hepatite B (recombinante): oferecer aos grupos vulnerveis no vacinados ou sem comprovao de vacinao anterior, a saber: Gestantes, aps o primeiro trimestre de gestao; trabalhadores da sade; bombeiros, policiais militares, civis e rodovirios; caminhoneiros, carcereiros de delegacia e de penitenciarias; coletores de lixo hospitalar e domiciliar; agentes funerrios, comunicantes sexuais de pessoas portadoras de VHB; doadores de sangue; homens e mulheres que mantm relaes sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e MSM); lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, (LGBT); pessoas reclusas (presdios, hospitais psiquitricos, instituies de menores, foras armadas, dentre outras); manicures, pedicures e podlogos; populaes de assentamentos e acampamentos; potenciais receptores de mltiplas transfuses de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas; usurios de drogas injetveis, inalveis e pipadas; portadores de DST. A vacina esta tambm disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para as pessoas imunodeprimidas e portadores de deficincia imunognica ou adquirida, conforme indicao mdica. (2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adultos no vacinados ou sem comprovao de trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 (sessenta) dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada a mais de cinco (5) anos. A mesma deve ser administrada no mnimo 20 dias antes da data provvel do parto.

Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso.

(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Precauo: A vacina contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, nos casos de risco de contrair o vrus buscar orientao mdica. A aplicao da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao do risco da doena e benefcio da vacina. (4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: Administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de idade e em homens de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que no apresentarem comprovao vacinal. (5) vacina influenza sazonal (fracionada, inativada): Oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso. (6) vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica) - Administrar 1 (uma) dose durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso, nos indivduos de 60 anos e mais que vivem em instituies fechadas como: casas geritricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com apenas 1 (um) reforo 5 (cinco) anos aps a dose inicial.

Obrigada!