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LESIONES CAUSADAS POR RIESGOS FISICOS

DIEGO FERNANDEZ ALVAREZ ARLEY CORTES CARDOSO MILTON ANDRES RAYO

SON TODOS LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD POR CAUSA DE LA EXPOSICION LABORAL A RUIDO, TEMPERATURAS EXTREMAS (FRIO Y CALOR), ELECTRICIDAD, RADIACION Y VIBRACION

Descenso excesivo de la temperatura corporal, por factores como la temperatura atmosfrica o del agua, humedad, velocidad del viento, duracin de la exposicin, tipo de equipo o ropa de proteccin, etc. TIPOS: Segn sintomatologa clnica se puede clasificar en: I. Hipotermia leve (> a 33C), que se presenta con escalofros y rigidez articular y muscular II. Hipotermia profunda (< a 32C), se presenta disminucin de la memoria, tratarnos cardiacos y puede ocasionar la muerte Segn la estructura corporal afectada se puede clasificar en: 1. Hipotermia sistmica: Reduccin de la temperatura central del organismo por debajo de 35C. Suele presentarse con temperaturas ambientales y del agua hasta de 18.3C y 22.2C respectivamente.

Reacciones fisiolgicas: I. Constriccin de los vasos sanguneos superficiales de los tejidos de la piel. II. Aumento en la produccin metablica de calor a partir de movimientos voluntarios y del temblor. Prevencin El trabajador debe encontrarse en buenas condiciones fsicas. Proveer al trabajador de ropa adecuada seca y aislante para mantener la temperatura corporal. En frio extremo utilizar varias capas ropa delgada que puedan retirarse o enrollarse segn sea necesario. Remplazar la ropa mojada lo antes posible. Los trabajos deben estar diseados para que el trabajador permanezca activos al exponerse a ambientes fros. Proveer instalaciones calientes para reposar. Un trabajador nuevo se debe introducir al programa poco a poco.

TRATAMIENTO Mediante recalentamiento en una cama o bao caliente y/o frazadas elctricas calentadas a 37c segn sea el caso, adems de rehidratacin oral con lquidos calientes para el caso de la hipotermia leve . Vigilar el ritmo y la frecuencia cardiaca. Vigilar que la ventilacin sea adecuada. Si se suministra oxigeno debe hacerse antes del recalentamiento para reducir el riesgo de infarto. No se recomienda usar esteroides o antibiticos amenos que hubiese una indicacin clnica para ello. Se deber vigilar con frecuencia la temperatura durante y despus del recalentamiento, por la posibilidad de que ocurra una hipotermia retardada.

2.

Hipotermia de las extremidades, conforme la temperatura desciende a 25C y mas, las mejillas, la nariz, las orejas, los dedos de pies y manos, las manos y los pies son zonas que presentan mayor probabilidad de una lesin hipotrmica localizada como dao tisular y hasta congelamiento. Datos clnicos 1. Eritema pernio (saban): Consiste en lesiones cutneas eritematosas causadas por inflamacin como resultado del frio o de la humedad. 2. Pie de inmersin: Los pies se encuentran fros, entumecidos, hinchados y de color blanco cera; con el tiempo aumenta el dolor, la inflamacin, aparecen ampollas, hemorragias y en cierto casos celulitis. 3. Congelacin: Se presenta helamiento de los tejidos superficiales de la piel acompaado de entumecimiento y dolores punzantes, la piel se ve de color gris y se siente dura, llegando a presentarse rigidez y necrosis en los tejidos.

Tratamiento 1. Eritema Pernio y pie de inmersin: Se centra en mejorar la circulacin capilar y el aumento de la temperatura con exposicin al aire. Debe evitarse el masaje y la inmersin en agua caliente. 2. Congelacin: Se recalienta el rea afectada, retirando primero las prendas que las cubran y se recubren con prendas secas y luego se colocan junto a la parte mas seca del cuerpo. Si el caso es grave se recomienda la hospitalizacin. Prevencin Conservar la piel seca y utilizar prendas resistentes a la humedad. Remplazar lo antes posible las prendas hmedas.

Son cinco los problemas debido a la exposicin excesiva a ambientes calientes: Golpe de calor. Agotamiento por calor. Calambres por calor. Sincope por calor. Alteraciones de la piel. 1. GOLPE DE CALOR: Causado por una falla en la regulacin trmica y se manifiesta con alteraciones del estado mental, signos vitales anormales y en general piel seca y caliente; que suele presentarse cuando la temperatura corporal se acerca a los 41C. Se presenta en dos formas clsico y de esfuerzo.

Datos clnicos: Se caracteriza por presentarse mareo, debilidad nauseas delirio y alteraciones visuales llegando a ocurrir convulsiones o perdida de la conciencia. Prevencin: Respetar los umbrales de limite de exposicin al calor en los sitios de trabajo. El trabajador debe estar aclimatado y con buena condicin fsica. Usar ropa apropiada. Contar con buenos suministros de agua y alimentacin. Acondicionar el ambiente con aires, ventiladores, extractores, etc. Evaluacin medica peridica (para quienes estn expuestos a calor excesivo). Capacitacin. Tratamiento: Esta orientado a la reduccin de la temperatura corporal en menos de 1h, llevando al sujeto a un lugar fresco y sombreado quitndole la ropa y rocindolo con agua fresca. Si el trastorno remite complejidad ser necesario el traslado a un centro de salud.

2. AGOTAMIENTO POR CALOR: La prolongada exposicin al calor junto con una ingestin insuficiente de sal y agua produce deshidratacin y cambios cardiovasculares. Sntomas: Incluyen sed intensa, debilidad, nauseas, fatiga, aumento cardiaco, piel hmeda y se presenta una temperatura corporal por encima de 38C. Tratamiento: El mismo realizado para el golpe de calor pero con hidratacin y restitucin de sales por va oral . Se recomienda reposo de cuando menos 24h.

3. CALAMBRES DE CALOR: Se deben a la falta de sodio por la restitucin del sudor perdido con agua. Sntomas: Contracciones musculares dolorosas y espasmos de 1 a 3 min., la piel se encuentra hmeda y fra y los msculos duros como piedra. Tratamiento: El paciente debe llevarse a un lugar frio y debe suministrrsele una solucin balanceada de sal y agua. Se recomienda reposo de 1 a 3 das manteniendo los complementos de sal en la dieta.

4. SINCOPE POR CALOR: es la perdida repentina del estado de conciencia debido a la vasodilatacin cutnea y se presenta por trabajo extenuante durante 2h, cuando menos. Sntomas: Piel fra y hmeda, pulso dbil. Tratamiento: Consiste en acostar al sujeto, enfriarlo y darle lquidos por va oral. 5. ALTERACIONES DE LA PIEL CAUSADAS POR CALOR: Son causadas por la retencin de sudor por consecuencia de la obstruccin de los conductos de las glndulas sudorparas. Se denominan miliarias y varia su nombre as como la peligrosidad dependiendo de la profundidad de la obstruccin. (ej. Vesculas, eritema, descamacin, maculas). El eritema de fuego por estar en contacto con calor insuficiente y producir una quemadura. Otras patologas son el intertrigo y la urticaria por calor. Tratamiento: consiste en la reduccin o remocin al calor y control de los sntomas.

ELECTRICIDAD Es un agente fsico presente en todo tipo de materia que bajo ciertas condiciones especiales se manifiesta como una diferencia de potencial entre dos puntos de dicha materia.

Los accidentes elctricos comprenden el hasta el 4% de todos los accidentes industriales mortales. El contacto fsico con un CE energizado proporciona una va para que la electricidad viaje por el cuerpo en bsqueda de tierra.
Factores que intervienen en la gravedad de una lesin elctrica Voltaje (fuerza elctrica). Amperaje (intensidad de corriente). Tipo de corriente (alterna o directa). Duracin del contacto. rea de contacto. Resistencia de los tejidos.

NIVELES DE TENSIN Muy baja tensin (MBT): Corresponde a las tensiones hasta 50 V. en corriente continua o iguales valores eficaces entre fases en corriente alterna.

Baja tensin (BT): Corresponde a tensiones por encima de 50 V., y hasta 1000 V, en corriente continua o iguales valores eficaces entre fases en corriente alterna (puede producir fibrilacin ventricular).
Media tensin (MT): Corresponde a tensiones por encima de 1000 V. (producen parlisis respiratoria) y hasta 33000 V. inclusive. Alta tensin (AT): Corresponde a tensiones por encima de 33000 V. Tensin de seguridad: En los ambientes secos y hmedos se considerar como tensin de seguridad hasta 24 V. respecto a tierra.

ALTERNA DE ALTA FRECUENCIA

QUEMADURAS TRANSTORNOS INTERNOS MALESTAR GENERAL

ELECTROLISIS DE LA SANGRE (EMBOLIA)

DIRECTA

MEDIDAS BASICAS DE PREVENSIN

No realice trabajos elctricos si no ha sido capacitado o autorizado.

Cuidado con las lneas elctricas. Mantenga las distancia de seguridad. Vigila que el entorno sea seguro.

En lugares mojados o metlicos utilice solo aparatos elctricos porttiles a pequeas tensiones de seguridad. 15

Utiliza equipos y medios de proteccin personal normalizados.

El sujeto debe ser separado de la corriente elctrica. De ser necesario se iniciaran la maniobras de RCP hasta que llegue asistencia medica. Tener extremo cuidado en el traslado previendo posibles lesiones en la columna. Si se presenta una lesin elctrica mayor el paciente debe ser hospitalizado.

Fuentes de radiacin
Compuesta por ONDAS ELECTRO-MAGNETICAS que son producidas por el sol, y algunos elementos elctricos y electrnicos. Se encuentra en las actividades que nos permite tener comunicaciones, generar y transportar energa elctrica y cocinar nuestros alimentos.

Consiste en energa en forma de ondas que viajan en el espacio a velocidad de la luz y tiene una energa insuficiente para producir ionizacin pero pueden producir los siguientes efectos. Lesiones trmicas superficiales y profundas dependiendo de la exposicin. Sensibilidad de los tejidos por el aumento de la temperatura afectando por ejemplo ojos (cataratas) y testculos. Estrs postraumtico. Datos clnicos. La exposicin a altos niveles puede presentar: Sensacin de tibieza en la parte expuesta del cuerpo o sensacin de piel caliente o quemada. Irritabilidad. Mareos. Vrtigo. Dolor en el sitio de la exposicin. Ojos llorosos con sensacin de arena. Clicos abdominales. Aparicin de masas trmicas, vesculas y ampollas.

PREVENCION: Se debe evaluar la exposicin por medio de tcnicas de muestreo teniendo en cuenta distancia, densidad, frecuencia y tipo de onda de radiacin. Usar barreras metlicas alrededor de la fuente de energa. Especificar un rea de exceso restringido. Procedimientos para desegenergizar los equipos.

TRATAMIENTO Y PRONOSTICO El tratamiento es el mismo que para otras lesiones trmicas y si se presenta hipertensin, por lo general desaparece despus de un pequeo lapso de tiempo.

La radiacin infrarroja, surge de cualquier cuerpo que tenga una temperatura por encima del cero absoluto. Los procesos de calentamiento, deshidratacin, soldadura etc., producen radiacin infrarroja. Pueden llegar a producir: Dao trmico en cornea, iris o cristalino. Lesin trmica en la piel. Quemaduras. Se han asociado la aparicin de cataratas a eta exposicin. Prevencin Utilizacin de protectores contra las fuentes de calor. Proteccin para los ojos y la piel. Vigilando los niveles de exposicin.

La radiacin visible (luz) afecta a el ojo, nuestro rgano mas sensible y el dao produce reacciones fotoqumicas trmicas inducidas por la luz. Los trabajadores mas vulnerables son aquellos sometidos a fuentes de luz intensa , como luz solar, lmparas, laser, aros de soldadura, etc. La luz insuficiente o la incandescencia puede producir problemas como: Astenopsia o tensin ocular. Fatiga. Irritacin ocular. Prevencin: Evaluacin medica previa a la contratacin. Uso de lentes o mascarillas. Iluminacin apropiada para evitar el deslumbramiento. Uso de filtros en fuentes de luz intensa.

Los rganos que afecta son los ojos y la piel y puede producir envejecimiento acelerado de esta. DATOS CLINICOS Y TRATAMIENTO A. Fotoqueratoconjuntivitis (deslumbramiento del soldador): los sntomas aparecen 6 o 12 horas despus de la exposicin e incluyen: 1. Dolor intenso. 2. Sensacin de cuerpo extrao. 3. Lagrimeo. 4. Conjuntivitis. 5. Inflamacin parpados y piel de la cara. Tratamiento: Alivio sintomtico con compresas heladas. Analgsicos. Parches oculares. B. Cataratas: Se atribuye a los efectos fotoqumicas y trmicos y suelen aparecer a las 24 h y el tratamiento es con ciruga correctiva.

C. Eritema o quemadura solar: Se presenta en un periodo de 2 a 24h despus de la exposicin y se puede acompaar de edema, ampollas, escalofros, fiebre, nauseas y rara vez, colapso circulatorio. El tratamiento incluye el uso de analgsicos tpicos y sistmicos. D. Lisiones de la piel premalignas y malignas. las premailgnas incluyen: Queratosis actnica. Queratoacantoma. Melanosis de Hutchinson. Las lesiones malignas relacionadas con la exposicin son: Carcinoma de clulas basales y escamosas. Melanoma maligno. Tratamiento Los pacientes deben enviarse al dermatlogo para un diagnostico definitivo. Las lesiones premalignas se tratan con extirpacin o medicamentos tpicos y las malignas con escisin simple, radiacin o ciruga mayor Prevencin Se debe capacitar y concientizar a los trabajadores sobre la importancia de la utilizacin y el adecuado uso de elementos de proteccin

Fuentes de radiacin
Los seres humanos hemos estado expuestos a la radiacin proveniente de fuentes naturales desde la creacin. Estas fuentes incluyen el suelo en el que vivimos, el aire que respiramos, los alimentos que tomamos, adems de radiacin que nos llega desde el espacio exterior. Tambin tenemos elementos radiactivos naturales que forman parte de nuestro propio cuerpo.

Tipos de Radiacin Ionizante

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de el tipo de lesin causada por la intensidad y tiempo de exposicin. En todos los casos se debe iniciar un proceso de descontaminacin y puede ir desde lavado vigoroso de la piel con agua y jabn, un corte de cabello, y en casos mas sobresalientes hasta la hospitalizacin.

PREVENCIN
Vigilarse la exposicin laboral a radiaciones ionizantes. Capacitacin. Suministro de los elementos adecuados de proteccin.

PROTECCIN
anteojos especiales, gorros de caucho plomizo, etc., de acuerdo con las normas

Se brinda la confianza aplicando las medidas de seguridad radiolgica.

Guantes con mangas fabricados de caucho plomizo, delantales de caucho plomizo

Pruebas de fuga Se debe contar con licencia para el anlisis de muestras obtenidas en las pruebas de fuga de material radiactivo. Esta actividad se lleva a cabo mediante equipo especfico para dar cumplimiento segn la normativa.

La exposicin a vibraciones se produce cuando se transmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, el suelo, una empuadura o un asiento.

Vibraciones mano brazo. A menudo son el resultado del

contacto de los dedos o la mano con algn elemento vibrante (por ejemplo: una empuadura de herramienta porttil, un objeto que se mantenga contra una superficie mvil o un mando de una mquina). Vibraciones globales de todo el cuerpo La transmisin de vibraciones al cuerpo y los efectos sobre el mismo dependen mucho de la postura y no todos los individuos presentan la misma sensibilidad.
Los mas usuales son: Traumatismos en la columna vertebral. Dolores abdominales y digestivos. Problemas de equilibrio. Dolores de cabeza. Trastornos visuales.

De acuerdo con la frecuencia de la vibracin, pueden ocasionar los siguientes efectos: Alta frecuencia: Trastornos osteoarticulares. Lesiones de mueca. Calambres o trastornos de la sensibilidad. Expresin vascular manifestada por crisis del tipo de dedos muertos llamado Sndrome de Reyunad. Aumento de la incidencia de enfermedades estomacales. Baja Frecuencia: Lumbalgias, hernias, pinzamientos discales. Agravamiento de lesiones raqudeas menores e incidencia sobre trastornos debidos a vicios posturales. variacin del ritmo cerebral, alteraciones del equilibrio. Trastornos de visin por resonancia.

Muy Baja Frecuencia: Estimulacin del laberinto del odo interno.

Trastornos del sistema nervioso central.

Mareos y vmitos (el mareo del viajero).

 retirar al trabajador de la exposicin. Para las manos masajes, agitacin , balanceo o exponerlas a agua o aire caliente. Para casos mas severos se necesitan un diagnostico y tratamiento medico.

1. 2. 3. 4. 5.

Disminuir el tiempo de exposicin. Establecer un sistema de rotacin de lugares de trabajo. Establecer un sistema de pausas durante la jornada laboral. Adecuar a los trabajos a las diferencias individuales. Intentar minimizar la intensidad de las vibraciones

6. Reducir las vibraciones a causa del funcionamiento de la maquinaria o materiales, y de los motores, alternadores, etc. 7. Mejorar, en lo posible, las irregularidades del terreno por el cual circulen los medios de transporte. 8. Utilizar equipos de proteccin individual: guantes anti-vibracin, zapatos, botas, etc., cuando sea necesario