EMBARAZO Y EJERCICIO

Jos Ricardo Duque Ramrez Medicina aplicada a la actividad fsica y al deporte U de A

EMBARAZO Y EJERCICIO

Embarazo estado en el que se recomendaba a las pacientes reposo Cambios en esta etapa son definitivos para el resto de la vida El ejercicio es beneficioso

EMBARAZO Y EJERCICIO

CDC y ACSM recomiendan ejercicio 30 min. casi todos los das de la semana. Embarazada sana igual. Coadyuvante para DM gestacional. Seguridad de cada deporte depende de movimientos. Deportes con grandes cadas o de contacto llevan a trauma.

Contraindicaciones absolutas

Enfermedad cardiaca compromiso hemodinmico. Enfermedad pulmonar restrictiva. Incompetencia cervical (cerclaje). Gestacin mltiple con riesgo de APP. Sangrado persistente en 2 o 3 trimestre.
www.bjsm.com Guidelines of the ACOG For exercise during pregnancy and the postpartum period

Contraindicaciones absolutas

Placenta previa luego de 26 semanas de gestacin. APP en embarazo actual. Ruptura de membranas. Preeclampsia o HIE.
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Contraindicaciones Relativas

Anemia severa. Arritmia sin evaluar. Bronquitis crnica. DM 1 sin control. Obesidad mrbida. Bajo peso materno ( IMC < 12). Historia de sedentarismo severo.
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Contraindicaciones Relativas

Poco crecimiento intruterino en actual embarazo. HTA mal controlada. Limitaciones ortopdicas Pobre control de convulsiones. Hipotiroidismo mal controlado. Gran fumadora.
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Signos de alarma para terminar ejercicio

Sangrado vaginal. Disnea antes del ejercicio. Vrtigo o mareo. Cefalea. Dolor torcico. Debilidad muscular.

Dolor y/o edema en miembros inferiores. Parto prematuro. Disminucin de movimientos fetales. Salida de lquido amnitico.

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Cambios musculoesquelticos

Desplazamiento del centro de gravedad hacia adelante Orientacin anterior del tero Lordosis lumbar progresiva. Rotacin plvica y femoral.

Cambios musculoesquelticos

Incremento flexin anterior de la columna cervical. Abduccin de hombros. Aumento de tamao de las mamas . (500 gr a trmino).

Cambios musculoesquelticos

Laxitud de articulaciones y ligamentos. Secundario a estrgenos y relaxina Reblandecimiento de cartlago. Aumento del fluido sinovial. Limitacin en actividades que requieren rpidos cambios de direccin o balanceo.

Cambios musculoesquelticos

Aumentan los esguinces Practicar natacin o ejercicios de bajo impacto o mquinas de fcil control como las bandas. Entrenar con pesos ligeros de 2 a 5 Kg con varias repeticiones.

Cambios musculoesquelticos

Queja mas comn es el dolor lumbar. Tiene un 50% de incidencia. Aumenta riesgo con la paridad y con la edad. Responde a tratamiento conservador. 9% requiere infiltracin. Separacin parcial o completa de la snfisis (sinfisitis). Osteitis pubis: por resorcin osea, aumenta la brecha. Distensin fascias. STC, fibular y otros.

Cambios Respiratorios

Secundario a progesterona. Disminuye volumen de reserva espiratorio y capacidad residual funcional. Elevacin diafragmtica y aumento dimetro AP del trax. Aumenta el volumen corriente aumentando la frecuencia. Capacidad vital permanece normal. Hay un aumento de FR materna va a alcalosis que produce hipoxia fetal

EMBARAZADA

NO EMBARAZADA
Volumen de reserva inspiratorio

Capacidad inspiratoria
Volumen corriente Volumen reserva espiratorio Capacidad residual funcional Volumen residual

Cambios cardiovasculares

Aumento del volumen sanguneo, gasto cardiaco y vol. Latido. Disminuyen resistencia vascular perifrica y la PA. Las respuestas al ejercicio se mantiene. El Q se incrementa en el 1 y 2 trimestre y al 3 trimestre disminuye por:

Cambios cardiovasculares

Retorno venoso lento en supino a partir de semana 16, causa: hipotensin, interfiere en circulacin uterina, mareo,y abruptio. La dilatacin cardiaca es pobre para elevar la tensin arterial en el ejercicio.

Cambios cardiovasculares
FC aumenta 7 latidos/min. En 1 trimestre y 15 latidos/min. 2 trimestre. Expansin del volumen causa anemia dilusional.

Cambios cardiovasculares

Las que hacen ejercicio 20% mas de volumen plasmtico. Aumenta el Q e incrementa la capacidad aerbica mxima en un 8%. El efecto persiste post parto.

Cambios cardiovasculares

Volumen diastlico final y volumen latido a las semanas 8 y 16 fue de 10% mayor en mujeres que continuaron el ejercicio. Los cambios persisten 1 ao despus del parto y se acentan con embarazo subsecuente

Bicicleta y natacin estticos

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

Seguros para el embarazo. Efectos de bicicleta esttica 3 veces por semana. 25 minutos al 70% de la FC max. Mejora del acondicionamiento. No efectos en la ganancia de peso, la duracin del embarazo, parto, peso fetal ni aumentan complicaciones.

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

18 nadadoras. Continuaron entrenando. No efecto especfico en ganancia de peso, complicaciones del embarazo, curso del trabajo de parto ni peso fetal.

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

SPINNING Caracteriza por ser intenso Con intervalos anaerbicos elevan FC a niveles anaerbicos Lactatos > 7 mmol/litro

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

SPINNING 50 mujeres ejercicio 3 a 5 veces por semana. FC 150-160 LPM. Embarazo se complet normalmente.

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

CAMINAR

Ejercicio mas frecuente en embarazo. Reduce quejas fsicas. No tiene un efecto bien conocido sobre ganancia de peso, ni curso del trabajo de parto.

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

ENTRENAMIENTO DE FUERZA No literatura disponible. Fuerza y flexibilidad mejoran. No efectos negativos en embarazo.

EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

BUCEO No descompresin a menos de 30 pies. Riesgo de embolismo venoso bajo. Aborto y malformaciones. Limitarlas o aumentar el tiempo en un 50%

ASPECTOS FETALES

Tolera bien ejercicio. Reduccin flujo en tero podra afectarlo. FCF aumenta 10-30/min. Reflejo al stress o por accin simptica. Bradicardia es 2 a estmulo vagal o compresin del cordn.

ASPECTOS FETALES

Genera calor. Teratognico a 39C Defectos tubo neural El riesgo es mayor en fase de neurognesis. 25 a 27 das postconcepcin o 50 das luego FUM

CONCLUSIONES

Ejercitarse antes y durante embarazo: Menos peso materno y del RN. Todas disminuyen su actividad y rendimiento a medida que su embarazo progresa. Tolera mas T de P y dolor.

CONCLUSIONES

Pueden permanecer activas durante el embarazo. Requieren supervisin mdica. Inactivas previamente o con complicaciones obsttricas debe ser evaluada antes.

CONCLUSIONES

Estados cardiovascular y pulmonar pueden ser razonablemente mantenidos. Reposo solo indicacin mdica

fin