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Analisis de Situacin de Salud (ASIS)

Ministerio de Salud - Per

Tasa Global de Fecundidad, Per 2005 - 2010


HUANCAVELICA APURIMAC LORETO AMAZONAS HUANUCO AYACUCHO CAJAMARCA UCAYALI CUSCO PUNO MADRE DE DIOS PASCO PIURA JUNIN SAN MARTIN ANCASH PERU LA LIBERTAD TUMBES LAMBAYEQUE ICA AREQUIPA TACNA LIMA MOQUEGUA CALLAO

P75

P50

2.4

P25

1.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

Tasa
Fuente: INEI. Compendio Estadstico Sociodemogrfico 2000. Lima: INEI; 2000.

En el Per una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Hunuco y Ayacucho

Diagnstico Situacin de Salud Per

Lo logros en salud pueden perderse: esperanza de vida, Enfermedades prevenibles por vacunas ya eliminadas o controladas por debilitamiento de las inmunizaciones

Agenda Inconclusa

Nuestra incapacidad para resolver los viejos problemas de salud, vinculados a las enfermedades de la pobreza (carencias e infecciones) MI, MM. Enfermedades transmitidas por vectores insectos

Mantener logros

Nueva Agenda

Nuevos retos en salud publica: Las Enfermedades Emergentes Los Accidentes de transito y la Violencia. El Envejecimiento Poblacional.

* Diagnstico Situacin de Salud Per


1
Agenda pendiente Tareas Inconclusas. Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Atencin de poblaciones excluidas. Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulacin de problemas de salud.

Nueva Agenda. Las enfermedades crnicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin Prevencion y promocion de la salud

Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos


Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y mbitos rurales respecto de la costa y grandes ciudades Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima) Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho Prevalencia de desnutricin crnica, 12 % en Lima Metropolitana, > 50% en el trapecio andino

Poblacin <15 aos de edad, 20% en grandes ciudades, 50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural
En el Per el 51.6% de la poblacin es considerada pobre y un 19.2% pobres extremos.

Acumulacin de problemas de salud

Emergentes y reemergentes Accidentes

Acumulacin en las dos ltimas dcadas

Crnicas y neoplasias Infecciosas


Estrato I
(ms pobre)
Provincias con menos de 10 mil hab. Primer quintil pobreza Grandes ciudades Quinto quintil

Pre y post transicin al mismo tiempo

Estrato II

Estrato III

Estrato IV

Estrato V

Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

Acumulacin de problemas de Salud

Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2005


TBM x 100 Mil Hab. 0.0 Infecciones respiratorias agudas Enferm edades del sistem a urinario Enferm edades isqum icas del corazn Enferm edades cerebrovasculares Resto de enferm edades del sistem a respiratorio Resto de enferm edades del sistem a digestivo Cirrosis y ciertas otras enferm edades crnicas del hgado Septicem ia, excepto neonatal Tum or m aligno de estm ago Enferm edades hipertensivas Tum or m aligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estm ago Tum ores m alignos de otras localizaciones y de las no especificas Insuficiencia cardaca Eventos de intencin no determ inada Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

10.0 20.0

30.0 40.0

50.0 60.0

70.0 80.0

90.0 100.0

Hom bre Mujer

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 aos). Per 2005
Infancia (<1 ao)
Mortalidad 2005
1. Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin

Nacimiento

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Neonato (<28 das)


Mortalidad 2005
1. 2. 3. Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer Sepsis bacteriana del recin nacido

1 ao

Preescolar (1-4 aos)


Mortalidad 2005
1. 2. 3. Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Enfermedades infecciosas intestinales

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respirtorias agudas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Morbilidad 2006
1. 2. 3. Infecciones de vas respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( Mayores de 5 aos). Per 2005
Adulto (20 - 59 aos) Adulto Mayor (60+ aos)
Mortalidad 2005
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Enf. isqumicas del corazn 3. Enfermedades del Sistema Urinario

Mortalidad 2005
1. 2. 3. Eventos de intencin no deterninada Infecciones respiratorias agudas Cirrosis y ciertas otras Enf. crnicas del hgado

Morbilidad 2006 Morbilidad 2005


1. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1. 2. 3. Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

65 aos

Edad de 5 - 9 aos
Mortalidad 2005
1. Infecciones Respiratorias Agudas 2. Eventos de intencin no determinada 3. Enfermedades del sistema nervioso meningitis.

Reproductivo (15 - 49 a.)


Mortalidad 2005
1. Embarazo parto u puerperio 2. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 3. Infecciones respiratoria agudas

excepto

10 aos

Morbilidad 2006
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Morbilidad 2006
1. Infecciones de las vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Enfermedades de los rganos genitales femeninos 1. 2. 3.

Escolar (5 -17 aos) Adolescente (10-19 aos)


Mortalidad 2005
Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema nervioso,excepto meningitis Infecciones respiratorias agudas

Mortalidad 2005
1. Eventos de intencin no determinada 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis.

Morbilidad 2005
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Morbilidad 2006
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PER 1990-2005


300
Pico Epidemiolgico DOTS Expansin y Sostenibilidad DOTS Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo Gestin y Recuperacin de liderazgo

250

200

150

100

Pico Epidemiolgico

50

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0 INCID. TBC INCID. BK+ 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1

116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006 Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva 1 de cada 10 HSH estn infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10. 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000

400 nios nacen infectados con el VIH cada ao en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Sfilis Congnita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congnitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes. VIH por transmisin Vertical: 95 % morir antes de los 5 aos de vida. El riesgo de infeccin se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profilctico.

Agenda Pendiente Desnutricin crnica y su relacin con la Pobreza


50
HUANCAVELICA

APURIMAC CAJAMARCA AMAZONAS

AYACUCHO

Tasa de Desnutricion crnica (%)

40
JUNIN

CUSCO PASCO

HUANUCO LORETO

SAN MARTIN ANCASH

UCAYALI PUNO

30

PIURA MADRE DE DIOS LA LIBERTAD LAMBAYEQUE

Estratos seg n porcentaje de des nutrici n cr nica 5.4 - 12.3 12.4 - 24.1 24.2 - 32.4 32.5 - 42.8 42.9 - 53.4

20
TUMBES

ICA AREQUIPA

LIMA TACNA MOQUEGUA

Per: 25.4

10 10

20

30

40

50

60

Indice Absoluto de Pobreza


Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Se observa la fuerte relacin que existe entre la pobreza y la desnutricin. Los departamentos con mayor tasa de desnutricin son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas.

* Diagnstico Situacin de Salud Per


1
Agenda pendiente Tareas Inconclusas. Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Atencin de poblaciones excluidas. Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulacin de problemas de salud.

Nueva Agenda. Las enfermedades crnicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin Prevencion y promocion de la salud

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA - SALA DE SITUACION

Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)


Nivel nacional (DGE)
Direccin Regional de Salud (28)

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Publica Conformado por 4,950 Establecimientos de Salud. Garantizan deteccin precoz de Brotes Epidmicos y otras Emergencias Sanitarias. Analizan la evolucin y Tendencias de las Enfermedades Vigiladas. Anlisis de Situacin de Salud del Pas, de cada Regin y de las Poblaciones Indgenas Amaznicas, como base del Planeamiento Estratgico en Salud. Programa de Entrenamiento en Epidemiologa de Campo: 150 Profesionales de la Salud Especializados en Epidemiologa 500 con nivel de Diplomado en Epidemiologa.

Cabecera de RED

Cabecera de RED

Cabecera de RED

(108)

Hospitales
(155)

Centro de Salud
(1175)

Puesto de salud
(3941)

Otros
(201)

Total establecimientos de salud Unidades de notificacin: 4950

5472

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Institucin
TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Clnicas Privadas
Fuente: OGEI MINSA

Total
8055 6821 330 280 60 564

Hospital
453 146 78 5 16 208

Centro Salud 1932 1203 252 77 44 356

Puesto Salud 5670 5472 0 198 0 0

Establecimientos de Salud del Sector por Institucin Ao 2005

EsSalud

4%
Sanidad de la PNP

3%
Sanidad de las FFAA

1%
Ministerio de Salud Clnicas Privadas

7%

85%

Fuente: OGEI MINSA

Establecimiento del Ministerio de Salud por Departamentos Per Noviembre 2005


Departamento
TOTAL Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali
Fuente: OGEI MINSA

Total
6,821 293 402 238 248 349 629 56 260 287 235 138 453 210 153 662 330 111 59 239 385 435 352 72 42 185

Hospital
146 2 12 6 4 8 8 3 4 1 4 6 7 8 2 30 3 2 1 3 4 11 13 1 1 2

Centro Salud
1,203 31 51 34 54 49 103 50 47 45 21 34 51 44 43 205 51 12 25 16 72 79 43 17 12 14

Puesto Salud
5,472 260 339 198 190 292 518 3 209 241 210 98 395 158 108 427 276 97 33 220 307 345 296 54 29 169

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Infantil


(tasa por 1,000 nv)
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Basal al 2000
ENDES 2004-2005 Lim. Inf.17,4

Lim. Sup. 29,7


24

33.4 25.4

Meta al 2011

Fuente: Centro

Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Perinatal


(tasa por 1,000 nv)
25 20 15 10 5 0
Basal al 2000 Meta al 2011

23 16

Fuente: INEI ENDES

SALUD INFANTIL
Prevalencia de Desnutricin Crnica en Menores de 5 Aos en Zonas Rurales
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Basal al 2004 Meta al 2011

39%

35%

Fuente: INEI ENDES

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Prevalencia de VIH en Gestantes

0.40% 0.35%
0.30% 0.34%

0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%


0.21% 0.18% 0.20% 0.20%

Basal al 2002 Nacional


Fuente: OGE MINSA

Meta al 2011 Costa Selva

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) (Tasa por 100,000 hab)

80.00 70.00 60.00 50.00 40.00


67.10

30.00 20.00 10.00 0.00

59.00

Basal al 2005
Fuente: DGSP MINSA

Meta al 2011

SALUD INFANTIL Porcentaje de Hogares con Servicios de Agua y Saneamiento Bsico en Zonas Rurales

80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 54.6% 42.3% 70.0% 65.0%

Basal al 2003
Agua Potable
Fuente: INEI ENAHO

Meta al 2011
Saneamiento