La secuencia de un estudio radiolgico por el cual el observador determina que hay algo presente en la radiologa:

Deteccin Reconocimiento Discriminacin Diagnstico

Integracin Psquica
1. La teora Global (top down) Afirma que la percepcin se realiza por medio de un proceso rpido, paralelo, de la imagen retiniana completa. Para ello, se requiere que al comienzo de la visin gran cantidad del detalle se rellene a partir de la memoria del individuo, y los errores se corrigen al ir introducindose nuevos datos.

Integracin Psquica
1. La teora Global (top down) Afirma que la percepcin se realiza por medio de un proceso rpido, paralelo, de la imagen retiniana completa. Para ello, se requiere que al comienzo de la visin gran cantidad del detalle se rellene a partir de la memoria del individuo, y los errores se corrigen al ir introducindose nuevos datos.

2.- Teora Analtica (bottom up)

Sugiere que la percepcin consiste en extraer hallazgos de los datos visuales que se reciben y usar reglas lgicas para combinarlos de manera que tengan sentido.

Concepto visual: (Arnhein)

Describe la relacin que existe entre los hallazgos visuales recibidos en la retina y la generalizacin previamente memorizada acerca del significado de datos o hallazgos similares.

- Determina lo que percibe y es como una hiptesis previa acerca del significado de los hallazgos visuales que se han recibido desde la retina

Concepto visual: (Arnhein)

Describe la relacin que existe entre los hallazgos visuales recibidos en la retina y la generalizacin previamente memorizada acerca del significado de datos o hallazgos similares.

- Determina lo que percibe y es como una hiptesis previa acerca del significado de los hallazgos visuales que se han recibido desde la retina

 La percepcin visual tiene dos mecanismos, uno rpido y otro lento.

Cunto mayor es la experiencia del observador, mayor numero de alteraciones detecta por este mtodo.
Depende de la bsqueda, y esta lleva su tiempo. Cuanto mas larga es la bsqueda, mayor es el numero de observaciones. Si se tiene informacin clnica, la bsqueda en la imagen se adaptara a ella. Por esto, para mejorar la deteccin de lesiones es mejor evaluar las imgenes sin conocer nada del paciente, y luego revisar los datos clnicos y hacer una nueva bsqueda.

 Por otro parte, cuando se mira una radiografa, el lector tiene una serie de expectativas que se introduce en su lectura. La visin de imgenes en las que cambiando simplemente una lnea aparece una ilustracin completamente diferente demuestra que la percepcin depende de que se comience la lectura desde un lado o desde otro, es decir: el conocimiento previo y la experiencia determinan en gran medida las percepciones visuales. Se dice habitualmente que solo se encuentra en una imagen aquello que se busca y no se puede buscar mas que lo que se conoce. Para Mayers el lector no solamente ve aquello que es para ver sino tambin vera lo que contradice sus expectativas.

 Una vez que se ha construido una percepcin basada en un concepto visual aceptable, la bsqueda visual se dirige a encontrar otras anormalidades pequeas o mas escondidas

Usando ejemplos tpicos de normal y de anormal, puede ser mas efectivo para mejorar su lectura, que hacer hincapi en la identificacin y anlisis de signos y datos, como habitualmente se ensea.
Es de importancia vital el haber visto anormalidades en el pasado, para ser capaz de formar un concepto visual apropiado, para la normalidad que ahora estamos viviendo.

1.- Casos verdaderos positivos: Aquellos donde el resultado de la prueba es positiva (patolgico) y realmente tiene la enfermedad
2.- Casos verdaderos negativos: Aquellos con prueba negativa y diagnostico final de ausencia de enfermedad

3.- Casos falsos positivos: Aquellos en los que la prueba es positiva pero no tienen la enfermedad
4.- Casos falsos negativos: Aquellos en los que la prueba es negativa (normal) pero el Dx final es patolgica

5.- Sensibilidad: Es la habilidad de una prueba para detectar anormalidades verdaderas en pacientes que se sabe tienen una enfermedad
6.- Especificidad: Es la frecuencia de negativos verdaderos cuando una prueba se realiza en pacientes que se sabe no padecen una enfermedad determinada.

7.- Fiabilidad Diagnostica: Es la proporcin de resultados correctos de la prueba. 8.- Valor predicativo positivo: Indica la probabilidad de que la enfermedad este presente en los pacientes que tienen un resultado positivo en la prueba.

9.- Valor predicativo negativo: Es la probabilidad de no padecer la enfermedad si la prueba diagnostica es negativa.
Los valores predictivos o probabilidades post prueba estn influidos por la sensibilidad y la especificidad, pero tambin varan segn la prevalencia de la enfermedad en la poblacin.

La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado fsico hace que en el cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales: AIRE : Existe menor absorcin de radiacin y la imagen es negra, oscura o radiolcido (aire de pulmones, vsceras huecas abdominales y vas areas).

GRASA :Absorbe algo ms de radiacin. Lo encontramos entre los msculos, alrededor de los rganos (rin) .

AGUA : Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura sea lquida. Msculos, vsceras slidas abdominales, vasos, corazn, intestino con contenido. CALCIO: Gran absorcin. Incluye todo el esqueleto y cartlagos calcificados. METAL: De forma natural no existe en el organismo. Clics quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos.

Densidad Aire Grasa Agua

Efecto sobre la placa Negro Gris Gris plido a menudo blanco

Signos fsicos Radio lucido

Calcio
Metal

Prcticamente blanco
Blanco absoluto

Radiopaco

El hecho de existir distintas densidades radiolgicas hace posible distinguir estructuras. Slo cuando dos reas contiguas tienen una densidad diferente tendrn una interfase entre ellas (lmite que las separe y defina) Positivo: si dos estructuras de la misma densidad radiolgica estn en intimo contacto pierden sus bordes o silueta en la zona de contacto Negativo: cuando dos estructuras de la misma densidad se hallan en planos diferentes y se superponen en la radiografa conservan sus contornos

RADIO DENSO : (radio opaco) Aquello tejidos que absorben los rayos X y hacen que la placa queden sin velar en este sitio por lo que se ven blancos. Las estructuras seas son ejemplos clsicos. RADIO LUCIDO: Se denomina as a los tejidos que dejan pasar los rayos X y ennegrecen la placa. El aire y la grasa son los mas importantes.

DESCRIPCIN DE SIGNOS FSICOS

SIGNO DE LA SILUETA: La placa radiogrfica es el registro bidimensional de algo tridimensional. Con este signo sabemos si dos densidades estn a la misma profundidad o no. Cuando lo estn, sus bordes se borran y cuando no, los podemos distinguir. Una neumona en el lbulo medio borra el contorno cardiaco, lo contrario del lbulo inferior NIVEL HIDROAREO: Nos indica que la placa fue tomada en posicin vertical y que aire y liquido estn presentes en una misma cavidad. Puede ser normal como en el estomago o anormal como el absceso heptico