Hospital General de Zamora

Dr. Jorge Roberto Vzquez Palacios Depto. De Epidemiologa

DEFINICION
Encefalomielitis aguda, contagiosa y mortal provocada por un virus que se transmite al hombre principalmente por la saliva de animales infectados, a partir de una mordedura, rasguo o lamedura sobre mucosa o piel con solucin de continuidad. Letalidad del 100%. (zoonosis).

AGENTE CAUSAL
Virus en forma de bala Familia: Rabdoviridae Gnero: Lyssavirus 4 Serotipos: Cepa Prototipo de Virus Patrn de Prueba 24 Cepa Prototipo murcilago de lagos Cepa Prototipo Mokola Cepa Prototipo Duvenhage

ASEPSIA

ANTISEPSIA

SUTURA

PROTECCIN

LAVAR CON ABUNDANTE JABN (DETERGENTE) Y AGUA A CHORRO DURANTE 10 MINUTOS

1Fuente:

DESINFECTAR CON AGUA OXIGENADA, ALCOHOL AL 70%, Desinfectar la herida TINTURA O SOLUCIN con agua oxigenada, DE YODO AL 5%, alcohol al 70%, tintura o SOLUCIN ACUOSA solucin de yodo al 5%, DE AMONIO solucin acuosa de1%. CUATERNARIO AL amonio cuaternario al 1%.

SI SE REQUIERE INMUNOGLOBULINA APLICARLA ANTES DE SUTURAR

Secar con gasas estriles y cubrir en caso necesario.

NOM-011-SSA2-1993

CARACTERISTICAS DEL VIRUS

Se inactiva: por luz UV, rayos X y desecacin. Es sensible: al ter, cloroformo, detergentes comunes, cloruro de benzalconio, alcohol etlico y luz solar. Es resistente: antibiticos y quimioterapeuticos antivirales?....... en estudio.

TRANSMISIBILIDAD
La presencia del virus en la saliva es 3-7 das antes del inicio de los sntomas. El periodo de transmisin de perros y gatos muertos con dx. de rabia es de 10 das previos a la muerte. Quirptero puede transmitir el virus rbico aun sin presentar sintomatologa ( Todo paciente agredido por quirptero=tratamiento).

 ESPECIE AGRESORA

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DEL REA DONDE SE PRODUJO LA AGRESIN

RABIA CANINA 1997-2000

GUANAJUATO QUERET ARO JALISCO

MEXICO

COLIMA

6 CASOS 1 CASOS

GUERRERO

CIRCUNSTANCIAS DE LA AGRESIN

ANTECEDENTES DE VACUNACIN

CERTIFICADO DE VACUNACIN ANTIRRBICA CANINA NOMBRE DEL PERRO_________ EDAD_______________________ SEXO_______________________ SOMICILIO___________________ NOMBRE DEL DUEO__________

CONDICIONES DEL ANIMAL AGRESOR

SANO

SOSPECHOSO

 CONFIRMACIN DIAGNSTICA

TRATAMIENTOS ANTIRRBICOS ANTERIORES

FECHA DE LA AGRESIN
Y DEMANDA DE ATENCIN

 TIPO DE EXPOSICIN

LEVES

GRAVES

NOMBRE TIPO ORIGEN

PVRV CULTIVOS CELULARES

PCEC CULTIVOS CELULARES

HDCV CULTIVOS CELULARES

VERO EN FIBROBLASTO CELULAS RION DE DE EMBRION DIPLOIDES MONO VERDE DE POLLO HUMANAS 0.5 ml. 1 ml. 1 ml.

DOSIS
VIA DE ADMNST

NOMBRE
TIPO ORIGEN PRESENTACION DOSIS

GAMAGLOBULINA
HOMOLOGO

SUERO HUMANO
FCO. 300 UI 20 UI/kg. PV

VIA DE ADMINISTRACIN

CULTIVOS CELLLULARES (HDC, VERO, PCEC)

21

1Fuente:

NOM-011-SSA2-1993

CULTIVOS CELLLULARES (HDC, VERO, PCEC)

14

30

1Fuente:

NOM-011-SSA2-1993

Inmunoglobulina

CULTIVOS CELLLULARES (HDC, VERO, PCEC)

14

30

1Fuente:

NOM-011-SSA2-1993

Inmunoglobulina

CULTIVOS CELLLULARES (HDC, VERO, PCEC)

21

1Fuente:

NOM-011-SSA2-1993

CULTIVOS CELLLULARES (HDC, VERO, PCEC) En caso de una exposicin leve o grave despus de una vacunacin previa, realizar titulacin Anticuerpos; si el valor es inferior a 0.5UI/ml aplicar 2 dosis los das 0 y 3. Si no se determina el nivel de anticuerpos considerar: Menos de un ao aplicar una dosis de refuerzo. Entre el 1 y 2 ao aplicar 2 dosis los das 0 y 3. Dos aos despus aplicar el esquema completo.

1Fuente:

NOM-011-SSA2-1993

PRECAUCIONES DE LA VACUNA ANTIRRABICA HUMANA

Medicamentos que interfieren con el desarrollo de inmunidad activa despus de la vacunacin

Corticoesteroides Inmunosupresores Antipaldicos

Suspender inmunosupresores durante el esquema pos

exposicin cuando lo permita el padecimiento. En esquema pre y post exposicin se debe realizar titulacin de anticuerpos. Abandonar actividades de riesgo. Personas con hipersensibilidad a la vacuna deben revacunarse con precaucin.

EL EMBARAZO NO ES CONTRAINDICACION
1Fuente:

NOM-011-SSA2-1993

A quien vacunar?

EPIDEMIOLOGIA DE LA RABIA
En Mxico se presentaron 117 casos de rabia humana de 1994 a 1998, de los cuales 87 de los agresores fueron perros, 26 quirpteros, 2 gatos y 6 otros.. En el 2000 se present 1 caso de rabia felina en Santa Ana Sirosto Uruapan . El pasado Dic 2005 hubo un brote de 96 casos de rabia canina en el Edo. De Mxico

El premio de mascotas que

Epidemiologa de.
El 25 de Enero 2006 1 caso de rabia canina en un cachorro de 4 meses, en la localidad de Quiringucua, mpio. Zindaro de los Chvez, Guerrero. El 30 Abril 2007 se presenta un caso de rabia bovina en la localidad de Sta. Mara mpo. De Cotija. Lzaro Crdenas 2 casos de rabia humana en 2007

AUNQUE.

MUCHAS GRACIAS