Atencin, Concentracin, Memoria

Facultad de medicina Dr. Ignacio Chvez, UMICH. Curso de Psiquiatra 2013, seccin once

ATENCION
Definicin. La atencin es la capacidad de enfocar el inters a un asunto determinado.

ALT. DE LA ATENCIN
Distractibilidad: Inhabilidad para concentrar o enfocar la atencin Inatencin selectiva: Bloquear solo aquellos estmulos que generan ansiedad

ALT. DE LA ATENCIN
Hipervigilancia: Excesiva atencin en todos los estmulos internos y externos, generalmente secundario a un estado delirante o paranoide Trance: Atencin y conciencia alteradas, generalmente se aprecia en hipnosis, trastornos disociativos y experiencias religiosas estticas

CONCENTRACION
Definicin. La concentracin es la capacidad de mantener el enfoque en un asunto determinado

 Capacidad de:
Fijar (registrar una experiencia en el SNC) Retener (permanencia de 1 experiencia registrada) Evocar (llevar a la conciencia 1 experiencia previamente registrada)

 Es necesario:
Nivel de vigilancia adecuado (OH, BZDs, conmocin cerebral,...) Actitud personal positiva frente a lo que se pretende recordar Tonalidad emocional adecuada Organizacin del material adecuado

 Inmediata, instantnea o sensorial

Los estmulos de los sentidos permanecen unos sgs almacenados De ah:
Se olvidan Memoria a corto plazo

 A corto plazo, reciente o memoria de trabajo:

Capacidad de almacenamiento muy breve (puede llegar a horas si la mantenemos con repeticiones, refuerzos) De ah:
Se olvidan Memoria a largo plazo

 A largo plazo o remota:

Tiempo ilimitado La recuperacin depende de la eficacia del almacenamiento
La informacin cuyas asociaciones no se hayan reforzado bien tiene problemas a la hora de recuperar

 Prdida completa del recuerdo Importancia legal restringida

Evidencia clnica de que poda estar en un estado mental anormal en el momento material

 En funcin del tiempo al que pertenecen los recuerdos afectados:

De fijacin o antergrada De evocacin o retrgrada

En funcin de la extensin
Lacunar Selectiva

Amnesia de fijacin o antergrada

Imposibilidad para formar o consolidar nuevos recuerdos En el grado extremo: el paciente no se acuerda de lo que acaba de hacer Suele haber confabulacin: rellena los vacos de memoria con invenciones En: TCE, ACV, tumores, sx. Korsakoff

Amnesia de evocacin o retrgrada

Dificultada para actualizar los recuerdos ya fijados y conservados (para evocar en el presente recuerdos y hechos del pasado) Sigue la ley de Ribot: destruccin progresiva de la memoria: se pierden primero los recuerdos recientes (ms inestables por menos veces recordados, menos utilizados en la reestructuracin del mundo interno). Lo ltimo en perderse son los hbitos de la rutina diaria En TCE graves, Alzheimer, sx. Korsakoff ...

 Prdida de los recuerdos en un periodo preciso y limitado en el tiempo, en el que se padeci un trastorno del nivel de la conciencia Afectacin de la memoria a corto plazo Antes y despus la memoria se conserva intacta

 En: algunas formas de epilepsia, demencias, secuelas de TCE, 2 al consumo de txicos (blackouts OH, drogas, BZDs)

 Inicio brusco Duracin limitada normalmente a unas horas (excepcionalmente puede durar das) Tras el episodio amnsico periodo de sueo Individuo que al despertarse no puede recordar lo que hizo unas horas antes de dormir

 Su conducta durante el episodio para el que es amnsico puede ser aparentemente normal No es necesario que se evidencien signos de intoxicacin alcohlica Suele ser ms frecuente
En sujetos con H de consumo de OH importante Cuando la ingestin previa de OH es rpida

 Mujer de 35 a., H de abuso de estimulantes, tranquilizantes y OH Acusada junto con 3 hombres del asesinato de 1 mujer Los 5 estaban bebiendo juntos. Ella tiene amnesia desde poco despus de empezar a beber hasta el da siguiente, con la excepcin de algunos islotes aislados: Uno de los hombres con 1 cuchillo La vctima en el bao rodeada de sangre El mismo hombre sujetando por el cabello la cabeza de la mujer

 Episodios disociativos
Proceso involuntario en el cual la mente, actuando independientemente del sujeto, busca escaparse de emociones altamente distresantes Los recuerdos son borrados involuntariamente de la conciencia: Represin

 Repercusin sobre los testimonios en los que sea preciso relatar, ubicar, ordenar temporalmente unos hechos. Ya sea declarando como autores o como vctimas de un delito Durante estos periodos existe una perturbacin completa del nivel de conocimiento de la realidad y, por tanto, una disminucin severa de la imputabilidad

 Confabulacin:
Invenciones que rellenan vacos de memoria No existe conciencia de que el relato es irreal o anmalo (el sujeto se engaa a s mismo y a su entorno)

Falsos reconocimientos:
Reconocen a personas que no haban visto ni conocido antes

 En procesos cerebrales orgnicos:

Sd. Korsakov Demencia

Implicaciones P-L:
Fiabilidad de las testificaciones