FARMACODINAMIA

FARMACODINAMIA:
Estudio

de los efectos bioqumicos, fisiolgicos o farmacolgicos que desarrollan las drogas.

Estudio de como una molcula de una droga o sus metabolitos interactan con otras molculas originando una respuesta: accin farmacolgica.

 FARMACOCINTICA: Estudio

de la permanencia temporal de la droga en el organismo, teniendo en cuenta la absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin, en funcin del tiempo.

ALADME.

 EFECTO FARMACOLGICO: Cambio producido en el organismo despus

de la administracin de dosis normales de un frmaco.

Beneficiosos. Adversos.

Indeseables.
Txicos.

 DIANAS

DE ACCIN FARMACOLGICA:

Receptor farmacolgico.

Sistemas enzimticos.

 RECEPTOR FARMACOLGICO:
Uniones: Covalente. Fuerzas de Van der Waals. Inica. Electroesttica.

Quelantes.

 CLASIFICACIN: Inducibles. Constitutivos. Citoplasmticos. Nucleares. Membranales. Ionotrpicos. Metabotrpicos.

 Clasificacin desde punto de vista de funcin biolgica: Enzimas.

Sistemas de transporte. Canales inicos.

el su

Receptores para ligandos

endgenos.

 ESPECIFICIDAD:
Capacidad del receptor para discriminar una

molcula de otra, aun cuando sean parecidas.

 AFINIDAD: Capacidad de los frmacos de fijarse a un

receptor determinado y formar el complejo frmaco-receptor.

Elevada por su frmaco con el que e fija, aun

cuando haya una concentracin ms pequea del frmaco.

F+ R: Complejo F-R

 EFICACIA: Capacidad del frmaco para modificar el

receptor e iniciar una accin.

Agonista.
Parcial.

Completo.

Antagonista.

PARMETROS DE LAS CURVAS DOSIS/RESPUESTA

DOSIS EFICAZ-50 (afinidad / potencia) DOSIS LETAL -50 EFECTO MXIMO (actividad intrnseca / eficacia) PENDIENTE (margen teraputico)

Curva dosis-respuesta

Eficacia
Describe la intensidad de la respuesta

causada por un frmaco (actividad intrnseca)

Potencia
Concentracin de frmaco necesaria para obtener un efecto determinado (afinidad)
DOSIS EFICAZ 50(DE50): La dosis de un agonista

que causa el 50%de su efecto mximo.

Potencia
Concentracin de frmaco necesaria para

obtener un efecto determinado(afinidad) DOSIS EFICAZ 50(DE50)

Pendiente
Indica el nivel de

variacin de dosis para modificar el grado de respuesta. A mayor pendiente el frmaco resultar menos seguro.

Ejemplo de Agonistas
Frmaco
Carbacol Se adhiere a los receptores colinergicos causando contraccin del musculo liso BRONCOCONSTRICCIN Albuterol Receptores adrenrgicos causando relajacin del musculo liso BRONCODILATACIN

Tipos de frmacos antagonistas

Al unirse al receptor reducen la fijacin del

agonista a su receptor.
Disminuye o inhibe el efecto de un frmaco

agonista

 Antagonismo competitivo
El agonista y el antagonista compiten por el

mismo lugar de unin al receptor (de carcter reversible al aumentar la dosis de agonista

 Antagonismo no competitivo
El antagonista se une al receptor de manera

irreversible (enlace covalente) o bien lo destruye (no es reversibleal aumentar la concentracin de agonista)

DESENSIBILIZACIN
Disminucin gradual (lenta) del efectode un

frmaco cuando se administra de forma repetida o continuada Tarda das o semanas en aparecer . Taquifilaxia Un caso especial La prdida del efecto es brusca

CASO CLNICO
Chvez Carlos Hctor Alma Araceli Daz de la Torre Aguilar Dvila Geovanna Marielle 10mo D

Ficha de Identificacin

Nombre: Bonifacio Reyes Hernndez Edad: 71 aos. Originario: Cerritos, Ojocaliente, Zacatecas. Residente: Cerritos, Ojocaliente, Zacatecas. Estado Civil: Viudo. Ocupacin: Agricultor. Escolaridad: Analfabeta. Religin: Catlico.

DATOS DE HOSPITALIZACIN: Hospital: HGZ Servicio: Oncologa Mdica Cama: MI-8 Fecha de Ingreso: 06 de Febrero de 2013. Fecha de interrogatorio: 08 de Febrero de 2013. Interrogatorio: Mixto.

Antecedentes Heredofamiliares
Comenta sobre 2 hermanas con DM2 y

sobrino con nefropata, desconoce de qu tipo. Resto preguntados y negados.

 Habita casa propia, construida de adobe, piso de tierra,

Antecedentes Personales No Patolgicos

techo de cemento. Cuenta con agua y luz elctrica. Excretas al aire libre. Se baa dos veces a la semana. Comenta alimentacin regular en calidad y cantidad. Tabaquismo positivo desde los 12 aos de edad, 5 cigarrillos al da, lo dej hace 6 meses. Alcoholismo positivo desde los 12 aos, bebe 1 vez por semana hasta llegar a la embriaguez, lo dej hace 6 meses. Desconoce sobre las vacunas que ha recibido, as como su tipo de sangre.

Antecedentes Personales Patolgicos.

DM2 de 8 tratamiento.

meses de diagnosticada, sin

Hospitalizacin hace 8 meses por diagnstico de descontrol metablico. Niega alergias a alimentos o frmacos, as como cirugas, transfusiones y fracturas. No refiere prcticas sexuales de riesgo.

Padecimiento Actual.
Comenta presentar, desde hace 6 meses, dolor

abdominal de tipo clico en hipocondrio derecho, de moderada intensidad sin datos acompaantes, no refiere exacerbantes ni atenuantes. abdominal con crecimiento progresivo ubicada en hipocondrio derecho y epigastrio. No acude a valoracin. la sintomatologa, aumentando en intensidad el dolor y volvindose difuso, presenta, adems, nuseas y vmito de contenido gstrico al consumir alimentos, motivo por el cual deja de comer.

Adems nota desde entonces presencia de masa

Persiste

 Incrementa

el permetro abdominal progresivamente, agregndose disnea de esfuerzo y en decbito.

En los ltimos das se nota coloracin amarillenta en escleras, por lo que acude a valoracin a facultativo quien solicita US

donde se reporta ascitis y masa tumoral heptica.

Es enviado al HGZ a valoracin por el

servicio de oncologa mdica.

Interrogacin por aparatos y sistemas.

Prdida de peso de 20 kg desde inicio de PA hasta la fecha. Tos productiva ocasional.

Pujo, tenesmo, cambio de olor y coloracin de la orina, conservando volmenes urinarios.

Evacuaciones de caractersticas melnicas y vmitos en posos de caf, la semana pasada.

Exploracin fsica.

TA: 110/70 FC:88x FR:22x T: 36.8 Se encuentra paciente en posicin fowler, sin datos de dificultad respiratoria. Discreto tinte ictrico en piel y escleras. Alerta, orientado, con estado de hidratacin regular. Cavidad oral con mucosa seca. Cuello con hipertrofia parotdea bilateral Ausencia de vello en pecho y axilas. Campos pulmonares con hipoventilacin basal bilateral. Precordio rtmico, normofontico, sin agregados. Abdomen globoso, sin red venosa colateral, peristalsis disminuidas en intensidad, signo de la ola positivo, sin dolor abdominal a la exploracin. Se palpa hepatomegalia con consistencia indurada aproximadamente 15 cm por debajo del reborde costal. Extremidades sin edema. Llenado capilar de 3 segundos.

MANEJO:
Se ingresa a Medicina Interna.

Dieta blanda para hepatpata.

Omeprazol 40mg/12hrs IV. Metoclopramida 10mg/8hrs IV. Dexametasona 8mg/8hrs IV. Tramadol

200mg en 100ml de sol. Fisiolgica al 0,9% para 24 hrs en infusin continua. CGE y SVPT. Control de lquidos y O2 por puntas nasales 2lts por minuto.

LABORATORIOS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

Dx.
Tumoracin Heptica en estudio, probable

hepatocarcinoma.
Ascitis. Hepatopata crnica. Sangrado de tubo digestivo alto no activo.