ANATOMA GINECOLGICA

Araujo Rojas, Kerly Madeleine

APARATO GENITAL FEMENINO

rganos pelvianos o genitales internos rganos perineales o genitales externos Glndula mamaria

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Pelvis Osea Femenina

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tero
GENERALIDADES: Ocupa la porcin central de la cavidad plvica Dimensiones: 6 a 8 X 4 X 3 cm.

Tres porciones: -Cuerpo -Cuello -Istmo: Cuerpo y cuello Forman un Angulo de 120 Posicin habitual: Anteversoflexin La angulacion de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de anteflexin. El cuerpo adems tiene una inclinacin hacia delante respecto del eje de la vagina (anteversin) .

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tero
MEDIOS DE FIJACIN

Ligamentos pubouterinos

Ligamentos anchos
Ligamentos terosacros

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Ligamentos anchos

Aletas del ligamento ancho: Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO . Aleta media: MESOSALPINX Aleta posterior: MESOOVARIO

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Ligamentos anchos

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 ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO :

ANT: LIGAMENTO REDONDO : Contenido: Art. del ligamento redondo , plexos venosos, ramas nerviosas y linfticos que comunican con grupos de la regin inguinal

MED : MESOSALPINX

POST: MESOOVARIO: - Interna: Lig. terovrico - Externa: Lig tuboovrico - Medio: ovario

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Ligamentos terosacros
Desde la regin infrastmica del tero hasta S1-S2 Forman a nivel de la vagina un pliegue curvo llamado ligamento de Petit

Relaciones: Sup.: Hoja post del lig ancho. Inf: Recto. Ext.: Lig ancho y bordes laterales de la pelvis. Int: se unen delimitando el F.S.D

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tero
RELACIONES

Ant: Vejiga. Fondo de saco

vesicouterino

Post: Recto. Fondo de saco

rectouterino

Sup.: El fondo uterino rebasa

aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis.

Inf: Porcin extravaginal del

cuello.

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Cuello uterino o cervix

GENERALIDADES Corresponde al extremo inferior del tero. La insercin de la vagina se efecta en la unin de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior. Presenta tres segmentos: -Supravaginal o extravaginal: Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo. Post: recto Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos -Vaginal -Intravaginal ( hocico de tenca). Su vrtice se encuentra perforado por un orificio que conduce a la cavidad uterina

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CUELLO UTERINO

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Vagina
GENERALIDADES Conducto impar y medio, situado parte en la pelvis, y parte en el espesor del perin Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm. MEDIOS DE FIJACIN - Continuidad con el tero - Conexiones con partes vecinas de vulva y perin - Relaciones con vejiga y recto

Posicin: Forma con el cuerpo uterino un ngulo de 90-110 abierto hacia la snfisis pubiana

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Vagina
RELACIONES:
Ant: superiormente con la vejiga (Tringulo de Pawlik). Tabique vsicovaginal. Inferiormente con uretra. Tabique uretrovaginal.
Post: Recto. Fondo de saco rectovaginal.. Lat.: plexos venosos Borde inferior del lig ancho Aponeurosis perineal superficial Haces internos del msculo elevador del ano. Sup.: orificio cervical Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Estrechado por el himen o sus restos y rodeado por los msculos constrictores de la vagina.

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Vagina
Fondos de saco vaginales:
-Fondo de saco anterior ( art. Vsicovaginales)
-Fondo de saco posterior. Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos. -fondos de saco laterales (urter , plexos venosos, linfticos del crvix, arteria uterina. )

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Vulva
GENERALIDADES Conjunto de rganos genitales externos de la mujer Lmites: - Ant: Pared anterior del abdomen - Post: Perin Lat: Cara medial de los muslos

Comprende: Formaciones labiales y monte de Venus. Espacio interlabial o hendudura vulvar. Aparato erctil

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Vulva
VESTIBULO
Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el cltoris . De anterior a posterior comprende: Cltoris

Frenillo del cltoris

Meato urinario ( con las glndulas parauretrales que desembocan a los laterales)

Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios.

Frenillo de los labios menores Fosita navicular

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Glndulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin)

Situadas en el perin anterior posteriormente al orificio vaginal. Relacionadas con bulbo de la vagina y msculo bulbocavernoso. Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal. Su secrecin lubrica al vestbulo. Existen otras glndulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular.

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Ovarios
GENERALIDADES: rganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. rganos abdminopelvianos e intraperitoneales. Funcin generativa, trfica y somtica. MEDIOS DE FIJACION: - Hoja post. del lig ancho (mesoovario) - Lig uteroovrico - Lig Tuboovrico - Lig lumboovrico o infundibuloplvico:

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OVARIOS
RELACIONES:

- Sup: aleta sup. del lig ancho - Inf.: Fosita ovrica de Krause: limitada por: ant ligamento ancho, post vasos hipogstricos y el urter, sup vasos ilacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical - Ant: mesoovario - Post: asas intestinales - Ext.: trompa y ligamento tuboovrico - Int: tero y lig uteroovrico.

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Trompas uterinas
GENERALIDADES Conductos que se extienden desde el ngulo superior del tero hasta la extremidad externa del ovario. Su funcin es la captacin ovular MEDIOS DE FIJACION: - Continuidad con el tero - Hoja superior del lig ancho ( mesoslpinx) - Lig Tuboovrico

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Trompas uterinas
Tres porciones: Intersticial Cuerpo: - istmo - Ampolla:. Pabelln: Su vrtice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base presenta las fimbrias tubarias

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IRRIGACIN
Art. ovarica(Aorta)

Art. Uterinas (Hipogstrica)

Art. Pudendas Internas (Hipogstrica)

Art. Pudendas Externas (Femoral comn)

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Arteria ovarica

Rama colateral de la Aorta Abdominal.

Ramas colaterales: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias Ramas terminales: Ovricas. Rama anastomtica de la arteria uterina (por medio de la cual se forma un arco transversal que irriga tanto al ovario como las trompas)

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Arteria Hipogstrica

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Arteria Uterina
Rama intraplvica visceral de la arteria hipogstrica. Descendente. Transversal: Cruza la cara anterior del urter (parametrio). Luego de hacerlo origina la crvicovaginal. Cayado. Ramas colaterales: Ureterales, vaginales posteriores, vaginal larga, vsicovaginales, crvicovaginal. Ramas uterinas (anillo de Huguier) Ramas terminales: Arteria tubaria interna (se anastomosa con la tubaria externa)

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Arteria uterina y Uteroovrica

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ARTERIA PUDENDA INTERNA

Rama extraplvica de la arteria hipogstrica. Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media. Ramas colaterales: viscerales ( recto y vejiga), musculares, hemorroidal inferior, perineal superficial (genitales externos), bulbouretral o perineal profunda ( bulbos del cltoris. Irrigacin del triangulo isquiobulbar. Ramos bulbares y uretrales) Ramas terminales: cavernosa y dorsal del cltoris.

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ARTERIAS PUDENDAS EXTERNAS

Ramas colaterales de la arteria femoral comn . Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la regin suprapbica, monte de Venus Ramo inferior , contribuye con la irrigacin de los labios mayores.

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INERVACIN
RAMAS ANTERIORES DEL PLEXO SACRO

N. Anal o hemorroidal: Inerva al esfnter anal y la piel que lo recubre. N. Elevador del ano N. Pudendo interno: RAMAS: Perineal: Rama superficial cutneo: inerva sensitivamente la piel del perin anterior y labios mayores. Rama profunda o musculouretral: Inerva los msculos del tringulo isquiobulbar y da ramas para el bulbo, uretra y labios mayores Clitordea

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Inervacin

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PERIN FEMENINO

Conjunto de partes blandas situadas por debajo del diafragma pelviano.

Contiene los genitales externos femeninos y el conducto anal. Desempea funciones de contencin de las vsceras abdominales.

Lmites: Sup: Cara inferior de los msculos elevadores del ano. Inf: pliegues genitofemorales y bordes internos de msculo glteo superior Ant: Snfisis pubiana Post: Cccix. Se divide en perin anterior (vulva, uretra, vagina, aparato erctil) y perin posterior ( conducto anal)

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Perin femenino
Plano superficial
Transverso superficial Isquiocavernoso Bulbocavernoso (constrictor de la vagina)

Plano medio
Transverso profundo msculo de Guthrie. (diafragma urogenital) Esfnter externo de la uretra

Esfnter estriado del ano ( perin post)

Plano profundo (diafragma pelviano)

Elevador del ano Isquiococcgeo

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Perin femenino

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ESTTICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

APARATO DE FIJACION: Aparato de sostn: - Diafragma plvico - Diafragma urogenital - Ncleo fibroso del perin Aparato de suspensin: - Retculo uterino - Fascias endoplvicas TONO UTERINO PRESIN INTRAABDOMINAL Araujo Rojas Kerly Madeleine

Esttica del aparato genital femenino

Retculo uterino

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Drenaje Linftico de la Pelvis

Recordar Ganglios Inguinales Superficiales Ganglios Ilacos: Externos; Hipogastricos; Primiticos. Ganglios Lumboaorticos (latero, pre y retroaorticos).

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DRENAJE LINFATICO
OVARIO: ganglios Lumboaorticos. TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogstricos. UTERO: 3 vas 1)Superior: Lumboaorticos; 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos. CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio). VAGINA: Iliacos externos e internos. VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno) *Pueden cruzar al lado opuesto. *Cltoris: Iliacos Externos.

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Anatoma de la Mama

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MAMA
Situada en pared anterior del Trax, desde 2 a 6 costilla REGION MAMARIA: Desde la clavcula al reborde costal. Desde lnea media esternal al borde ant. del dorsal ancho. Alojada en la fascia superficial de la pared toracica anterior Formada por 15 a 20 lobulillos de tejido glandular tubuloalveolar separado por tejido conectivo ( lig suspensorio de Cooper) Revestimiento cutneo, Areola ( tubrculos de Morgagni) Pezn. Relaciones: Ant: TCS, piel. Post: por medio de la superficialis con la Aponeurosis del pectoral mayor fascia

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IRRIGACION

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Irrigacin
- Arteria Mamaria Interna:

-Ramas anteriores. Perforantes -La mas voluminosa suele llamarse Art principal de Piet y atraviesa la cara anterior de la glndula - Ramas de la Arteria Axilar: Mamaria externa, torcica superior, ramas perforantes de acromiotoracica Intercostales Aorticas (2,3 y 4)

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Drenaje Linfatico
Conviene dividir al drenaje linftico en INTERNO y EXTERNO; y a su vez en superficial y profundo.
Interno Superficial Interno Profundo Externo Superficial Externo Profundo
Ganglios Mamarios Int.

Ganglios AXILARES!!!

Ganglios Axilares: 3 niveles

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DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA

Se sabe que la linfa llega al plexo subareolar,terminando el 75% de sta en ganglios linfticos axilares, los cuales se dividen en tres niveles de Berg segn su posicin anatmica

1) Bajo el borde inferior del pectoral menor. 2) Posterior al pectoral menor. 3) Subclavicular

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GRACIAS!!!!