TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y LA PERSONALIDAD

NDICE
Definicin de trastorno Trastorno de personalidad

qu es? Clasificacin

Trastorno de conducta

qu es? Clasificacin TDA-H Trastorno disocial Trastorno negativista-desafiante

Orientaciones

DEFINICIN DE TRASTORNO

Todo aquello que se aparta de la normalidad

CUNDO PODEMOS HABLAR DE CONDUCTA ALTERADA?

Es difcil plantear los lmites Se establecen varios criterios de normalidad:

ESTADSTICO (dentro de la media de la poblacin) FUNCIONAL (funciona de acuerdo con lo que se espera) ADAPTATIVO (se adapta al entorno) VALORATIVO (segn el valor que se asigna a la conducta) SOCIAL (segn la adecuacin al entorno social) BIOLGICO (funcionamiento biolgico sano)

QU ES UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD?

Conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos (DSM-IV-TR, 2002).

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

GRUPO A: Sujetos extraos o excntricos GRUPO B: Sujetos teatrales y/o impulsivos emotivos inestables

GRUPO C: Sujetos ansiosos o temerosos

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

GRUPO A: Sujetos extraos o excntricos GRUPO B: Sujetos teatrales y/o impulsivos emotivos inestables GRUPO C: Sujetos ansiosos o temerosos

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD: Desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restriccin afectiva TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD: Dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos clidos y tiernos, indiferencia a la aprobacin o crtica. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD: Anormalidades de la percepcin, pensamiento, del lenguaje y de la conducta; que no llega a reunir los criterios para la esquizofrenia.

TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD: Conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresa y la manipulacin. TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD: Sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasas de xito, necesidad exhibicionista de atencin y admiracin, explotacin interpersonal. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD: Conducta antisocial continua y crnica, en la que se violan los derechos de los dems. Se presenta antes de los 15 aos y persiste en la edad adulta. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD: Inestabilidad en el estado de nimo, la identidad, la

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN: Hipersensibilidad al rechazo, la humillacin o la vergenza. Retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA: Pasividad para que los dems asuman las responsabilidades y decisiones propias. Subordinacin e incapacidad para valerse solo. Falta de autoconfianza. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD: Perfeccionismo, obstinacin, indecisin, excesiva devocin al trabajo y al rendimiento. Dificultad para expresar emociones clidas y tiernas.

QU ES UN TRASTORNO DE CONDUCTA?
Conjunto de comportamientos, de formas de actuacin diversas, que no siempre son entidades clnicas definidas, cuyos elementos comunes son molestar a otros y romper las normas sociales aceptadas. (Rodrguez Sacristn, 1987)

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA EN EL MBITO ESCOLAR :

Vamos a utilizar 3 criterios para referirnos a los trastornos de la personalidad o conducta ms frecuentes:

relacionadas con el mbito emocional relacionadas con el mbito autonoma-autocuidado relacionadas con el mbito social

Relacionadas con el mbito emocional

Fobia escolar: temor acusado y persistente, excesivos e irracionales por la presencia de un

objeto, ser o situacin. La respuesta ante el estmulo es ansiedad. Aparece entre los 5-13 aos. Sntomas: ansiedad, rabia, clera y oposicin violenta antes de ir a la escuela, somatizacin (vmitos, dolores tripa, dolor cabeza,)

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): aparicin de a) obsesin: pensamientos,

impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusosinapropiados y causan malestar-ansiedad; la persona los intenta ignorar o neutralizar. Y b) compulsin: comportamiento repetitivo, que se ve obligado a hacer en respuesta a la obsesin; el objeto es la prevencin o reduccin del malestar-acontecimiento, aunque no tienen una relacin realista con lo que pretende prevenir. El TOC interfiere en la rutina escolar.

Enuresis: emisin de orina persistente durante el da-noche cuando tiene edad para controlar. Encopresis: defecacin involuntaria que sobreviene al nio mayor de 4 aos. Tics: movimiento involuntario, rpido, reiterado, que afecta a msculos o vocalizacin de
aparicin brusca y sin propsito aparente.

Onicofagias: comerse las uas. Tricofagia: comerse pelo, tirarse de l. Depresin: estado de nimo depresivo, prdida de inters-capacidad de placer. Adems de
disminucin /aumento de peso con el peso, sueo, agitacin/enlentecimiento, fatiga, sentimiento de culpa, dificultad para concentrarse, indecisin, pensamientos repetitivos (muerte),

Relacionadas con el mbito autonoma-autocuidado

Obesidad
Trastorno pica : ingesta persistente de sustancias no nutritivas por un periodo mayor a un mes. Anorexia nerviosa y bulimia: el rasgo ms importante es un rgimen diettico autoimpuesto, con una prdida de 25% o ms del peso corporal total. Puede ser: menos Restrictiva: cuando no se recurre a atracones o a purgantes. - Compulsivo o purgativo: regularidad en atracones o purgas.

Relacionadas con el mbito social

Rabietas, indisciplina, timidez TDA-H: trastorno neurolgico del comportamiento caracterizado por, distraccin moderada-severa, periodos de atencin breves, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Trastorno disocial: patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan derechos bsicos de otras personas o normas sociales impropias de su edad. Tres criterios: agresin a personas y animales, destruccin de la propiedad, robo o fraudulencia y violaciones graves de las normas. Suele estar relacionado con ambientes desfavorables. Negativista-desafiante: patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura ms de 6 meses. Con 4 o ms comportamientos: discute, desafa, rehsa cumplir rdenes, molesta con intencionalidad, acusa de sus errores, susceptible, colrico y resentido, rencoroso.

Agresividad: Tipos de reacciones agresivas: a) Instrumental: tiene una finalidad; b) Defensiva: defenderse de un ataque; c) Fsica o verbal: la agresin es un fin es s mismo d) Emocional o expresiva: fin es hacer dao u ofender.

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Definicin

Es un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es ms frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.
(Presencia, al menos, en dos mbitos: escolar y casa)

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:
Desatencin Hiperactividad Hiperactividad-impulsividad
Algunos sntomas estaban presentes antes de los 7 aos de edad.

Seis (o ms) de los siguientes sntomas con una persistencia por lo menos de 6 meses y con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:

No presta atencin suficiente a los detalles cometiendo errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas Parece que no escucha cuando se le habla directamente Con frecuencia no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, no debindose a un comportamiento negativista ni a una incapacidad para comprender instrucciones. Con frecuencia tiene dificultades para organizar tareas y actividades A menudo evita, le disgusta realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos) Con frecuencia extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. , juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas) A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes

Mueve con frecuencia y en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento Con frecuencia abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. Con frecuencia tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio A menudo est en marcha actuando como si tuviera un motor A menudo habla en exceso Es impulsivo A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas Tiene dificultades para guardar turno Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros

A menudo parecen tener la mente en otro lugar, como si no escucharan o no oyeran lo que se est diciendo. Pueden iniciar una tarea, pasar a otra, entonces dedicarse a una tercera, sin llegar a completar ninguna de ellas. Las tareas que exigen un esfuerzo mental sostenido son experimentadas como desagradables. Se distraen con facilidad ante estmulos irrelevantes e interrumpen frecuentemente las tareas que estn realizando para atender a ruidos o hechos triviales . Cambios frecuentes en la conversacin, no escuchar a los dems, no atender las conversaciones Puede estar inquieto o retorcindose en el asiento . Manifiesta un exceso de correr o

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Subtipos:

TDA-H, tipo con predominio del dficit de atencin

TDA-H, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo TDA-H, tipo combinado

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Orientaciones a profesores

Ofrecer tareas que reduzcan la hiperactividad mediante la relajacin, inhibicin muscular y atencin y concentracin. Organizar apoyos individualizados encaminados a desarrollar lo anteriormente dicho. Ofrecerle algn lugar privado donde el nio pueda ir a concentrarse. Utilizar el rea de Educacin Fsica o Psicomotricidad para realizar ejercicios de distensin. Utilizar marcadores para sealar la pgina, renglones, etc. para evitar la prdida de control por no saber qu hacer. Programar actividades especficas para el alumno hiperactivo, tales como llevar mensajes, ser monitor de alguna actividad, borrar la pizarra, encargarle del material, etc. Poner en el aula, si es posible, una colchoneta donde los nios puedan ir a relajarse. En momentos en que se le vaya a exigir una gran concentracin, se le pueden poner tapones en los odos para reducir la distraccin auditiva. Disear una hoja de registro de conductas positivas donde se anoten los progresos del alumno.

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Orientaciones a padres

Comprensin del problema. Conocer sus intereses para favorecer la concentracin y atencin partiendo de ellos. Desarrollar una observacin positiva valorando sus logros. Ayudar al nio a desarrollar su autoconfianza y autoestima. Crear un clima de confianza y cario. Sorprender al nio haciendo algo deseable. Aceptar al nio tal como es. Intentar ver el lado positivo de las cosas. Implicar al nio en el establecimiento de normas. Intentar no culpabilizarle de los problemas

Orientaciones generales

Si la intervencin no es suficiente recurrir a un especialista Si tiene problemas de aprendizaje solicitar ayuda

TRASTORNO DISOCIAL

Definicin

Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los siguientes indicadores diagnsticos durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un indicador durante los ltimos 6 meses.

TRASTORNO DISOCIAL
Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:

Agresin a personas y animales A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros A menudo inicia peleas fsicas Puede haber utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (p. ej. , bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) Puede manifestar crueldad fsica con personas Haber manifestado crueldad fsica con animales Robos enfrentndose a la vctima (p. ej. , ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada) Forzar a alguien a una actividad sexual Destruccin de la propiedad Provocar deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves Fraudulencia o robo

TRASTORNO DISOCIAL
Indicadores diagnsticos (CONTINUACIN): Destruir deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios) Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad Violentar el hogar, la casa o el automvil de otra persona A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, tima a otros) Robar objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej. , robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones) Violaciones graves de normas A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo perodo de tiempo) Provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica

TRASTORNO DISOCIAL

Orientaciones

Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado. Diferentes tcnicas

TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE

Definicin

Es un patrn de comportamiento, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los indicadores diagnsticos.

TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE
Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:

A menudo se encoleriza e incurre en pataletas Discute con adultos con frecuencia A menudo desafa activamente a los adultos o rehUsa cumplir sus demandas Suele molestar deliberadamente a otras personas Con frecuencia acusa a otros de sus errores o mal comportamiento Es susceptible o fcilmente los dems le molestan A menudo es colrico y resentido Es rencoroso o vengativo con frecuencia El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad social y escolar. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.

TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE

Orientaciones

Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado. Diferentes tcnicas

TRATAMIENTO PSICOFARMACOL GICO PSICOTERAPIA INDIVIDUAL PSICOTERAPIA SISTMICA

TRASTORNOS CLNICOS

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

ENFERMEDADES MDICAS

PROBLEMAS PSICOSOCIALES AMBIENTALES Y/O FAMILIARES

PROBLEMAS DE CONDUCTA

POR EXCESO

POR DFICIT

ALTERACIONES GRAVES DE CONDUCTA

CONDUCTA AGRESIVA

CONDUCTA DE TRANSGRESIN DE NORMAS

CONDUCTA INHIBIDA

AUSENCIA DE HABILIDADES SOCIALES

TCNICAS DE MODIFICACIN DE CONDUCTA