REFORMA DE LA SALUD CHILE

NATIVIDAD SEPULVEDA A

I.- Antecedentes histricos para la Reforma en Salud.

Antecedentes histricos. La salud es un producto de la vida en sociedad. Por ello, cada poca y cada sociedad tienen su particular estado de salud, generado por la combinacin de factores que hacen posible incrementar el bienestar y la calidad de vida de los ciudadanos.

La dcada de los cincuenta

Creacin del Servicio Nacional de Salud Ampliacin del acceso a los beneficios sanitarios Establecimiento de una estructura nacional que defini la responsabilidad del Estado en Salud Pblica. Definir sus prioridades sanitarias y ordenar sus recursos Proteger eficazmente la salud de la madre y el nio y Controlar las enfermedades infecciosas.

Resultado de ello, hoy podemos exhibir las ms bajas tasas de mortalidad infantil La solidez y fortaleza del Servicio Nacional de Salud no solo permiti mejorar la salud de la poblacin, sino que gener una profunda vinculacin entre el quehacer sanitario y el respaldo ciudadano.

La dcada de los ochenta.

A partir de 1981, el sistema de salud y la cultura
sanitaria se debilitaron. Ello obedeci, por una parte, a su fragmentacin, resultado del traspaso de la atencin primaria a los municipios. Segmentacin, producto de la creacin de las Isapres.

Esta tendencia se agrav con la falta de inversin en infraestructura y equipamiento que padeci el sector pblico durante este periodo. El promedio anual de la inversin sectorial en la dcada de los ochenta fue apenas de 8.089 millones de pesos

La dcada de los noventa.

Se realiz un considerable esfuerzo de inversin
para recuperar la disminuida capacidad productiva de la red pblica, en particular la hospitalaria. Estos recursos se destinaron preferentemente a aquellas regiones y establecimientos que presentaban un mayor grado de deterioro de su infraestructura y una mayor vulnerabilidad mdico social de su poblacin beneficiaria. El promedio anual de inversin en los noventa fue de 46.729 millones de pesos, cifra seis veces mayor a la de la dcada anterior.

Al mismo tiempo, se incrementaron las remuneraciones de los trabajadores del sector y se completaron las dotaciones de profesionales, las que acusaban serios dficit.

La situacin actual 2000

A pesar de estos ingentes esfuerzos en la ltima
dcada, el modelo institucional actual ha alcanzado un lmite en su capacidad de enfrentar las necesidades sanitarias de la poblacin, Insatisfaccin de los usuarios con el sistema de salud del pas, tanto en el sector pblico, en que las personas beneficiarias del mismo solicitan una mejora en la cobertura, en el trato y en la oportunidad, Como en el sector privado, en que demandan una mayor proteccin de sus derechos.

Existen espacios para realizar importantes mejoras de gestin que aseguren que los esfuerzos futuros de inversin se traduzcan en ms y mejores prestaciones para la poblacin.

II. Valores y principios que informan la reforma a la salud.

1. Derecho a la salud.
Esto significa que toda persona residente en el territorio nacional, independiente de su edad, sexo, educacin, etnia, preferencias sexuales o ingreso, debe contar con un mecanismo de proteccin social y con acceso universal a una atencin de salud adecuada y oportuna para enfrentar situaciones de enfermedad, y a la existencia de condiciones saludables en su comunidad y trabajo, dentro de las capacidades y recursos del pas. Para resguardar el derecho a la salud, no basta con su declaracin, sino que se hace necesario establecer garantas explcitas de acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera y generar los instrumentos para el efectivo ejercicio de stas, dotando a los usuarios de las facultades y mecanismos para hacerlas

2. Equidad en salud.
La equidad en salud es un imperativo moral que est en la raz de la voluntad de reformar. La reforma de salud propone reducir las desigualdades evitables e injustas, por la va de otorgar mayores niveles de proteccin social y acceso universal a la atencin de salud.

3. Solidaridad en salud.
Otro de los principios que inspiran la reforma es la solidaridad, entendida como el esfuerzo intencionado que hace la sociedad chilena para que los ms vulnerables tengan iguales garantas que los ms favorecidos.

Igualar garantas implica que los sanos solidarizan con los enfermos, los hombres con las mujeres, los jvenes con las personas de edad avanzada y los ricos con los pobres.

4. Eficiencia en Uso de Recursos.

Esfuerzo de inversin fiscal en la ltima dcada. infraestructura pblica

fortalecer la atencin primaria

recuperar el poder adquisitivo de las remuneraciones del personal del sector.

Cantidad y calidad de las prestaciones de salud

Mejoras en la gestin
recursos humanos financieros beneficiarios

5. Participacin social en salud.

La participacin social en la formulacin,

puesta en marcha y evaluacin de las polticas y programas sectoriales, constituye una dimensin importante de la vida cvica democrtica. Implica reconocer a las personas como usuarios Dar cuenta de la calidad, efectividad y oportunidad de servicio, as como del uso eficiente de los recursos. Preferencias y expectativas respecto al sistema de salud y las correspondientes polticas pblicas.

III. Fundamentos sociales y sanitarios de la reforma a la salud

. 1. Expectativas de la poblacin. La poblacin, cada vez mejor educada e informada de sus derechos, tiene expectativas crecientes respecto a los servicios de salud. Trato digno Informacin respecto a sus alternativas teraputicas. Oportunidad de decidir respecto a su salud.

Atencin en forma oportuna y con una calidad de servicio .

2. Perfil epidemiolgico y cambios demogrficos

Transformacin enfermedades del perfil de

Envejecimiento de la poblacin Cambio en los hbitos de vida y de las condiciones de trabajo. Mundo globalizado.

Coexisten problemas de salud

3. Obsolescencia del modelo de atencin de salud

El nuevo perfil epidemiolgico .
La limitada capacidad del sector pblico de atender a las nuevas demandas la representan las "listas de espera" . El modelo vigente es bsicamente curativo y centrado en el hospital como la gran instancia de resolucin de los problemas de salud. Hoy da este sistema se hace insuficiente para enfrentar los nuevos desafos derivados de mejorar la salud de la poblacin adulta y de tercera edad. Los esfuerzos realizados para fortalecer el nivel primario de atencin han sido limitados, lo que se manifiesta en la baja capacidad para resolver los problemas emergentes que ste exhibe en la actualidad.

3. El desafo de la reforma
La promocin y la prevencin y que se

centre en la atencin primaria y en la resolucin ambulatoria e integral de la mayor parte de los problemas de salud. Este modelo persigue maximizar el impacto sanitario de sus acciones mediante un uso racional de los recursos, estimulando aquellas intervenciones que tienen eficacia y efectividad cientficamente demostrada. Coordinacin entre los distintos niveles de atencin.