Unidad III Principales medidas en epidemiologa

MSP. Josefina Reynoso Vzquez

EPIDEMIOLOGIA ES UNA CIENCIA INDUCTIVA, INTERESADA NO SOLO EN DESCRIBIR LA DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD, SINO IGUALMENTE, O AUN MAS, EN CONFORMARLA DENTRO DE UNA FILOSOFIA CONSECUENTE.

A ELLO SE PUEDE AGREGAR QUE ES UNA DISCIPLINA INTEGRADORA, ECLECTICA, QUE, PARA ESTUDIAR LA ENFERMEDAD EN POBLACIONES, APROVECHA CONCEPTOS Y METODOS DE OTRAS DISCIPLINAS COMO LA ESTADISTICA, LA SOCIOLOGIA Y LA BIOLOGIA.

 Cuando se investiga la salud de la poblacin tambin se proponen una o varias explicaciones hipotticas que posteriormente son sometidas a contrastacin emprica

En este proceso, los conceptos de medicin y de variable resultan fundamentales.

Una vez que se ha identificado un problema cientfico y se ha aventurado una explicacin hipottica, es necesario someterla a prueba. Para contrastar la hiptesis se requiere descomponerla en un conjunto suficientemente pequeo de variables susceptibles de ser evaluadas

 La funcin de las variables consiste en proporcionar informacin asequible para descomponer la hiptesis planteada en sus elementos ms simples. Las variables pueden definirse como aquellos atributos o caractersticas de los eventos, de las personas o de los grupos de estudio que cambian de una situacin a otra o de un tiempo a otro y que, por lo tanto, pueden tomar diversos valores

variable

 De acuerdo con la relacin que guardan unas con otras, las variables se clasifican en independientes (o variables explicativas) y dependientes (o variables respuesta). Cuando se supone que una variable produce un cambio en otra, se considera a la primera como independiente (o causa) y a la segunda como dependiente (o efecto). En los estudios epidemiolgicos la enfermedad o evento es por lo general la variable dependiente y los factores que determinan su aparicin, magnitud y distribucin son las variables independientes.

Clasificacin de las variables

 Por variable se entiende alguna caracterstica condicin o atributo susceptible de ser medido, usando alguna escala de medicin conocida y que puede adoptar diversos valores a los ojos del observador.

Definicin

 Las variables pueden ser clasificadas como cuantitativas (intervalares) o cualitativas (categricas).
Dependiendo si los valores presentados tienen o no un orden de magnitud natural (cuantitativa), o simplemente un atributo no sometido a cuantificacin (cualitativa). Una variable es medida utilizando una escala de medicin. La eleccin de la(s) escala(s) de medicin a utilizar depende, en primer lugar, del tipo de variable en estudio, y, adems, del manejo estadstico a la que se someter la informacin2. En trminos prcticos, existe una correspondencia directa entre el concepto de variable y escala de medicin.

 Pueden agruparse en variables nominales u ordinales. variable nominal cuando los datos correspondan a una variable cualitativa que se agrupa sin ninguna jerarqua entre s, como por ejemplo: Nombres de personas, de establecimientos, raza, grupos sanguneos, estado civil. Estas variables no tienen ningn orden inherente a ellas ni un orden de jerarqua.

variables cualitativas

 Si las categoras o valores que adopte una variable cualitativa poseen un orden, secuencia o progresin natural esperable, hablaremos de variable ordinal, como por ejemplo:

grados de desnutricin, respuesta a un tratamiento, nivel socioeconmico, intensidad de consumo de alcohol, das de la semana, meses del ao, escalas de Killip o Apgar.
A pesar de este orden jerrquico no es posible obtener valoracin numrica lgica entre dos valores

 pueden a su vez ser clasificadas como continuas o discretas. Las escalas cuantitativas son reconocidas tambin como escalas intervalares o numricas. Si entre dos valores determinados existen infinitas posibilidades de valores, hablaremos de una variable de tipo continuo: el peso, la talla, la presin arterial o el nivel de colesterol srico. En la prctica, salvo contadas excepciones no se dispone de mtodos de medicin sofisticados como para poder medir exactamente los valores, por ejemplo, de talla. En estricto rigor, la probabilidad que dos individuos tengan exactamente la misma talla o edad es muy baja. Si la variable a medir slo puede adoptar un slo valor numrico, entero, con valores intermedios que carecen de sentido, hablaremos de variable cuantitativa de tipo discreto. el nmero de hijos, de unidades vecinales del sector, nmero de exmenes de laboratorio o de pacientes atendidos

variables cuantitativas

 Para la epidemiologa la medicin de variables no es un hecho determinado por el azar y por definicin est precedido por una etapa que define que sucesos o circunstancias se desea medir. Esta intencin de medicin est basada en presunciones o hiptesis de trabajo. Una variable puede ocurrir sin que necesariamente exista una escala de medicin adecuada para poder medirla. Por tanto, lo que la define no es la capacidad de medirla sino su ocurrencia

 consiste en asignar un nmero o una calificacin a alguna propiedad especfica de un individuo, una poblacin o un evento usando ciertas reglas. No obstante, la medicin es un proceso de abstraccin. En trminos estrictos no se mide al individuo sino cierta caracterstica suya, abstrayndola de otras propiedades. Uno no mide al nio sino que obtiene informacin sobre su estatura o su peso. comparar el atributo medido en otros individuos (o en el mismo individuo en otro momento), con el fin de evaluar sus cambios en el tiempo o cuando se presenta en condiciones distintas de las originales.

La medicin

a) se delimita la parte del evento que se medir. b) se selecciona la escala con la que se medir. c) se compara el atributo medido con la escala. d) finalmente, se emite un juicio de valor acerca de los resultados de la comparacin

los pasos de la medicin

 Las escalas se clasifican en cualitativas (nominal y ordinal) y cuantitativas (de intervalo y de razn). Un requisito indispensable en todas las escalas es que las categoras deben ser exhaustivas y mutuamente excluyentes. En otras palabras, debe existir una categora para cada caso que se presente y cada caso debe poder colocarse en una sola categora.

Principales escalas de medicin

 El paso inicial de toda investigacin epidemiolgica es medir la frecuencia de los eventos de salud con el fin de hacer comparaciones entre distintas poblaciones o en la misma poblacin a travs del tiempo. No obstante, dado que el nmero absoluto de eventos depende en gran medida del tamao de la poblacin en la que se investiga, estas comparaciones no se pueden realizar utilizando cifras de frecuencia absoluta (o nmero absoluto de eventos).

Medidas de frecuencia

 En consecuencia, para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamao de la poblacin en la que se realiza la medicin. Este tipo de medidas, denominadas medidas de frecuencia relativa, se obtiene, en general, relacionando el nmero de casos (numerador) con el nmero total de individuos que componen la poblacin (denominador).

Trascendencia:
Criterio que mide el impacto en la sociedad de un problema de salud, a travs de indicadores fsicos, biolgicos o sociales. Tasa: Cociente que mide la frecuencia con que ocurre un evento, en una poblacin determinada y en un tiempo especfico. Se obtiene mediante la operacin de un numerador entre un denominador y el resultado multiplicado por una constante (100, 1,000 o 100,000 habitantes). Tasa de ataque: Medida de riesgo que se usa para determinados grupos especficos observados, durante periodos limitados y en circunstancias especiales; suele expresarse en porcentajes (casos/poblacin expuesta al riesgo por 100)

Tasa de morbilidad: La que tiene como numerador el nmero de enfermos en una poblacin determinada durante un periodo y lugar especfico y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron los casos. Se expresa como una tasa, puede ser general o especfica

Tasa de mortalidad: La que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una poblacin en un periodo de tiempo determinado, y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o especfica

Tasa de Letalidad:
La proporcin expresada, por lo regular, en forma de porcentaje, entre el nmero de muertes por una enfermedad particular, respecto al nmero de casos de tal enfermedad en una poblacin, tiempo y rea determinados.

GRACIAS