Cuerpo de Atencin de Emergencias

Universidad Nacional Autnoma de Mxico Colegio de Ciencias y Humanidades Plantel Oriente

TBE.: Antonio Picazo Marzo 2012

La Piel
rgano mas extenso del cuerpo Variaciones en: Espesor Color Presencia de vello Glndulas

CAPAS DE LA PIEL

Regula temperatura corporal Almacena agua y grasa Protege de lesiones Evita entrada de organismos patgenos

Excreta sustancias y toxinas

Es receptor sensorial

Protege de rayos UV

PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA SUPERFICIE DE UN TEJIDO BLANDO

Piel Musculo Mucosa Tejido conectivo

CLASIFICACIONES:
1.- Por su comunicacin con el exterior 2.- Segn su forma 3.- Segn su direccin

4.- Por su profundidad

5.- Segn su etiologa

1. POR SU COMUNICACIN CON EL EXTERIOR

HERIDAS

CALCIFICACIN

ABIERTAS

CERRADAS

HERIDAS CERRADAS (contusiones) Es una lesin en tejidos internos sin rotura de la piel o membrana mucosa.

No hay separacin de bordes Dolor y/o alteracin de sensibilidad Edema Hematoma

HERIDAS ABIERTAS
Es una rotura en la piel o membrana mucosa Dolor y/o alteracin de

sensibilidad Separacin de tejidos blandos

Hay comunicacin con el medio

ambiente Se contaminan fcilmente

Presentan hemorragia

2. SEGN SU FORMA

Simples. Estrelladas Avulsivas

Segn su forma

Simples

Segn su forma

Estrelladas

Segn su forma

Avulsivas o (Scalpe) PARCIAL O TOTAL

3. SEGN SU DIRECCIN

Longitudinales Trasversales Oblicuas Espiroideas

Por su direccin:

Longitudinales

Por su direccin:

Transversales

Por su direccin:

Oblicuas

Por su direccin:

Espiroideas

Por su direccin : Que tipo de herida es?

4. SEGN SU PROFUNDIDAD

SUPERFICIALES PROFUNDAS PENETRANTES PERFORANTES POR EMPALAMIENTO O ESPECIALES

SUPERFICIALES

Heridas hasta tejido celular subcutneo

PROFUNDAS

Sobrepasan tejido celular subcutneo

PENETRANTES
Ingresa a cavidades naturales que no se comunican con el exterior (Trax, articulaciones, abdomen)

PERFORANTES
Afectan vsceras huecas y ocasionalmente llegan a sobrepasar todo el cuerpo

POR EMPALAMIENTO O ESPECIALES

Orifcio anal o vaginal

Qu TIPO DE HERIDA ES?

5. SEGN SU ETIOLOGA POR ARMA DE FUEGO CONTUSA ABRASIVA

LACERANTES

ETIOLOGA

CORTANTE

AVULSIVAS
PUNZOCORTANTES

PUNZANTE

Por un impacto violento con objetos consistentes o duros. Piedras Palos Tubos Golpes de puo Etc.

PROVOCAN DAO A TEJIDOS BLANDOS Y A VASOS SANGUNEOS

Al principio la piel puede verse roja y con el paso del tiempo se vuelve de color morado o marrn oscuro, presentan inflamacin y dolor

Por friccin entre la piel y una superficie solida

Generalmente causadas por cadas en asfalto, grava, hielo, textiles sintticos, etc.

DEJAN UNA PRDIDA DE LA CAPA MS SUPERFICIAL DE LA PIEL

 Es muy dolorosa debido a la exposicin de terminaciones nerviosas. En la mayora de los casos la sangre saldr lentamente (sangrado capilar) Las que involucran grandes superficies son preocupantes. El sangrado podr no ser grave; sin embargo, la contaminacin y la infeccin si lo es.

Por objetos con extremos filosos

Cuchillos Navajas hojas de bistur tijeras bordes metlicos filosos vidrios

DEJAN BORDES LIMPIOS, LINEALES Y REGULARES

Segn la profundidad los tejidos pueden tender a separarse por completo

La hemorragia depender del lugar y cantidad de vasos sanguneos lesionados

Por objetos puntiagudos que penetran las capas de la piel Picahielos Espinas Alfileres Alambres Clavos Etc.

DEJAN AGUJEROS EN LOS TEJIDOS

 El orificio que dejan es poco notorio y el sangrado puede ser escaso. Se infectan fcilmente debido a su difcil limpieza En caso de localizarse en el torso pueden lesionar rganos y causar hemorragias internas

Provocadas por objetos agudos y con afilados.

Cuchillos Navajas Laminas Huesos fracturados Etc.

DEJAN CAVIDADES Y BORDES SEPARADOS

 El sangrado puede muy abundante. En caso de localizarse en el torso pueden lesionar rganos

El agente traumtico arranca o separa violentamente los tejidos de forma parcial o total

Generalmente son causadas por maquinaria industrial o del hogar y por vehculos de motor

DEJAN TEJIDOS DESPRENDIDOS EN COLGAJOS

 La hemorragia puede ser severa, aunque algunos vasos sanguneos pueden sellarse por si solos por medio de retraccin en el tejido blando. La curacin ser prolongada y pueden quedar cicatrices extensas.

Provocadas por objetos De superficie plana y generalmente bordes sin filo* y/o irregulares
Cuchillos aserrados Botellas rotas Bordes de latas Etc.

DEJAN DESGARROS DEL TEJIDO Y BORDES ESTRELLADOS

 La hemorragia puede ser abundante Los bordes son irregulares y su curacin ser prolongada

Provocadas por pistolas*

DEJAN ORIFICIO REDONDEADO U OVAL Y TATUAJE

Si existiera orificio de salida ser de mayor tamao. La trayectoria del proyectil dentro del cuerpo puede lesiona muchos rganos La hemorragia puede ser abundante

Por compresin o aplastamiento de grandes grupos musculares

Rocas Herramientas Maquinaria Vehculos Etc.

Generalmente dejan dolor, edema y deformidad

 Puede existir dao a rganos internos y subyacentes El sangrado externo puede ser mnimo o estar ausente.

6. SEGN SU GRAVEDAD

Cdigo Penal Federal

TITULO DECIMONOVENO Delitos Contra la Vida y la Integridad Corporal

1.- 289 p1 --Muy leves

2.- 289 p2 -- Leves

Segn su gravedad

3.- 290: Dejan cicatriz ( 2-5 aos)

4.- 291: Disminucin del funcionamiento de algn rgano (3-5 aos)

Segn su gravedad

5.- 292 p1: Prdida de algn rgano (5-8 aos) 6.- 292 p2: Prdida de alguna funcin (6-10 aos) 7.- 293 Graves : Ponen en peligro la vida (+ 10 aos) 8.- 303, 304, 305 Mortales

HERIDAS ESPECIALES

Una amputacin se refiere a la interrupcin en la continuidad de una extremidad u otra parte del cuerpo.
Generalmente causadas por fuerzas de jalado o rasgado asociadas con accidentes industriales, de vehculos de motor y objetos con filo

DEJAN UN CORTE PARCIAL O TOTAL DE UNA PARTE DEL CUERPO

1. Existe una hemorragia abundante por gran compromiso vascular 2. Existe un alto riesgo de infeccin

HERIDAS ESPECIALES
AMPUTACION
Debe tratarse (TORNIQUETE) Prevencin del estado de choque* Cuidado especial de la extremidad la hemorragia

Lavar,

envolver, sellar en bolsa,

y enfriar (BOLSA

sumergir AMARILLA)

Puede tener sobrevida hasta de 6 horas

HERIDAS ESPECIALES
OBJETOS INCRUSTADOS NO retire objetos*

Controlar hemorragia
Estabilizar objeto con apsitos y vendajes

HERIDAS ESPECIALES

LESIONES SEXUALES (MODULO 6 Y 7) Aviso inmediato al MP

Evaluacin de la escena Identificar mecanismo de lesin Evaluacin primaria A, B, C Identificacin y exposicin da la herida Cohibir hemorragia* Realizar curacin** Transportar

REPORTE DE UNA HERIDA

1. Numero de heridas 2. Localizacin ( Parte del cuerpo) 3. Tipo de herida (Lacerante, Incisiva, Avulsiva, etc..) 4. Profundidad (Aparente)

5. Posible etiologa (Objeto punzante, objeto cortante)

6. Caractersticas de la herida

EJEMPLO 1:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Numero: 2 Heridas Localizacin: Trax Tipo: NO APLICA Profundidad: Perforante Etiologa: Arma de fuego Caractersticas: Con orificio de entrada y de salida y hemorragia

Reporte: Paciente masculino de 30 aos con 2 heridas en trax Perforante secundarias a arma de fuego, con orificio de entrada y de salida con hemorragia escasa.

EJEMPLO 2:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Numero: Mltiples Localizacin: Cara (especificar) Tipo: Avulsiva y (Direccin) Oblicua Profundidad: Profunda Etiologa: Derrape en motocicleta Caractersticas: Hemorragia escasa y controlado.

Reporte: Paciente masculino de 30 aos con Mltiples heridas en cara, regin malar y maxilar tipo avulsivas oblicuas que se extienden a mandbula, tambin abrasiones en cuello, secundaria a derrape de motocicleta con hemorragia escaso y controlada.

Sistema Circulatorio
Sangre: Tejido conectivo especializado, pH 7.35 a 7.45 Constituye el 7% aprox. del peso corporal de un sujeto promedio.

Elementos Slidos de la Sangre

Eritrocitos (clulas rojas)

Leucocitos (glbulos blancos )

Plaqueta (trombocitos) Plasma

Red de Vasos Sanguneos.

ARTERIAS: calibre grueso Sangre con O2
VENAS: Sangre con CO2 CAPILARES: Transicin

Es la perdida de sangre por la ruptura o deficiencias en

sus ductos naturales como

las arterias, venas, capilares.

SEGN SU MANIFESTACION

a) Externas

b) Internas

c) Intersticiales

SEGN SU MANIFESTACION

a) Externas

SEGN SU MANIFESTACION

b) Internas

SEGN SU MANIFESTACION

c) Intersticiales
HEMATOMA EQUIMOSIS PETEQUIAS

SEGN SU GRAVEDAD (PRONOSTICO):

I. H. Leve: <10 % ------aprox. 500 cc. II. H. Grave: 10 30 %------500 1500 cc. III. H. Muy Grave:31 40 % ------1500 2000 cc. IV. H. Mortal >40 % ------ + 2000 cc.

TORRENTE: 5000 5500 cc. Es necesario calcular volumen sanguneo

Formulas para calcular el volumen sanguneo

ADULTOS HOMBRE Y MUJER Peso X 0.7 NIOS HASTA 10 KG 75 ml X Kg

EMBARAZADAS Peso X 0.8

OBESOS Peso X 0.6

LACTANTES 80 ml X Kg
RECIEN NACIDOS 85-90 ml X Kg

SEGN SU ORIGEN
Arterial

Venosa

Capilar

Rojo brillante Intermitente

Rojo oscuro Escurrimiento

Rojo brillante* Puntilleo

TRATAMIENTO Mtodos para controlar hemorragias

Presin directa Elevacin (En caso de extremidades) Presin indirecta Crioterapia (Vasoconstriccin) Torniquete Oclusin

 Presin directa
Colocar apsito Posteriormente colocar otro sobre el ya existente. Aplicacin de vendaje compresivo.

 Elevacin (En caso de extremidades)

 Presin indirecta

Se presiona la arteria o vena que se encuentre entre el corazn y la lesin para as disminuir el flujo.

 Crioterapia

POR 10 MINUTOS ACOMPAADO DE OTROS METODOS

 Torniquete

Published in Prehospital Emergency Care (ed. esp.),. 2008;1:363-82. - vol.1 nm 4

INDICACIONES DE USO DE TORNIQUETE

1. AMPUTACION 2. Imposibilidad de interrupcin de la hemorragia mediante vendajes compresivos 3. Hemorragia significativa en paciente con: 1. Necesidad de control de la respiracin. 2. Estado de Choque 3. Necesidad de otras intervenciones urgentes
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INDICACIONES DE USO DE TORNIQUETE

1. 2. 3. 4. Hemorragias mltiples Cuerpo extrao incrustado en una extremidad. Situacin de Incendio o zona peligrosa Factores ambientales 1. Oscuridad total 5. Victimas en masa

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REPORTE
1. Lugar de la hemorragia: en el cuello, pierna etc. 2. Causa: por heridas, fracturas, enfermedades, quemaduras. 3. Tipo de hemorragia: venosa, arterial 4. Duracin: segundos, minutos horas 5. Volumen perdido: aprox. medio litro, ms de 1 L. 6. Grado de severidad: leve, moderada, grave, severa y mortal.