PACIENTE INCONSCIENTE

Prof. MIRIAM ELENIT LIMA DE FACHIN

PACIENTE INCONSCIENTE INCONSCINCIA Condio em que existe uma depresso da funo cerebral. Pode oscilar entre torpor e o coma. Torpor: exibe reao alguns estmulos desagradveis. Emite sons, gemidos ou faz caretas. Coma: Deixa de ter noo de si prprio e do meio que o circunda.

PACIENTE INCONSCIENTE
CAUSAS Neurolgicas Metablicas Txicas
DIAGNSTICO TC., RM., eletroencefalografia. Glicose em sangue, Eletrlitos, uria, tempo de protrombina, gasometria arterial.

PACIENTE INCONSCIENTE
COMPLICAES Insuficiencia respiratoria Pneumonia lceras de decbito Aspirao Estase venosa Deteriorao musculoesqueltica, Comprometimento da funo gastrointestinal, Sepse.

Diagnsticos de Enfermagem
Padro respiratrio ineficaz Comprometimento da deglutio Comprometimento da mobilidade fsica Termorregulao ineficaz Comprometimento das mucosas orais Comprometimento da integridade cutnea Dficit de cuidados pessoais

Diagnsticos de Enfermagem
Comprometimento da integridade da crnea, Comprometimento nutricional (desnutrio), Comprometimento da diurese e da eliminao intestinal, Comprometimento dos processos psquicos, Comprometimento dos processo familiares.

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Padro respiratrio ineficaz vias reas permeveis, troca gasosa efetiva e circulao adequada posicionamento do paciente (decbito elevado) observar a freqncia e o padro respiratrio

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Oxigenoterapia
mscara cnula cateter ventilao mecnica

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Use somente a concentrao de oxignio necessria

O risco maior quando a exposio prolongada

A respirao um parmetro lbil

Recomenda-se o uso de tcnicas acessrias para abreviar a dependncia do oxignio Garantir o bom funcionamento dos aparelhos que fornecem oxignio

O oxignio um gs inflamvel

O paciente pode sentir-se isolado

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Acessrio Cnula nasal

Vantagem

Desvantagem

Favorece a higiene oral, Irritao da narina, dermatite, alimentao, no restringe a ressecamento da mucosa comunicao, no reinala CO2, Maior custo As mesmas da cnula Desconforto, naseas, vmitos, aumenta produo muco Ajuste inadequado, pode causar sensao de claustrofobia, perigoso na presena de vmito, dificulta a higiene e alimentao. Irritao nos olhos

Cateter nasal

Mscara facial

Maio eficcia do fornecimento de O2

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Mscara com reservatrio

Alta concentrao de O2 em curto prazo de tempo

Limitaes da mscara, pouca umidificao, uso prolongado pode ter efeito txico do O2

Mscara de Venturi

Preciso na concentrao de O2 fornecida

Possui as desvantagens das mscaras

Nebulizadores, umidificadores e acessrios

Elevada umidificao, possibilita aquecimento do gs, no se evidenciou intolerncia, possui abertura para aspirao traqueal em alguns modelos

Acmulo de gua de condensao Colar : dificuldade no posicionamento e acmulo de secreo Tubo T: deslocamento da cnula (peso do dispositivo)

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Cnula oral e/ou endotraqueal rudos nas vias areas paralisia da lngua aspirao eficiente

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Processo de aspirao Garantir que o paciente fique bem hidratado para fluidificar as secrees Proceder ausculta de todos os campos pulmonares para detectar a real necessidade do procedimento Garantir que o paciente receba suplementao de oxignio quando se fizer necessrio

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Processo de aspirao Seguir rigorosamente as precaues exigidas na tcnica quanto a: lavar rigorosamente as mos utilizar material descartvel calar luvas estreis utilizar mscaras colocar culos ou visor introduzir o cateter sem aspirar no ultrapassar o tempo limite (10s)

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Observar caractersticas da secreo aspirada quantidade cor odor consistncia Evitar traumatismo

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Manuteno da prtese respiratria fixao de cnula de traqueostomia material utilizado condies para troca

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Complicaes da aspirao Infeces Traumatismo tissular Hipoxemia Broncoespasmo Arritmias Ansiedade Desconforto

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Observar expanso torcica e a sincronia paciente/ventilador

Verificar se h ventilao bilateral

Observar a saturao de Oxignio

Avaliar repercusses hemodinmicas Verificar o volume corrente expirado

Colher sangue para gasometria

Fazer registro dos dados Radiografia de trax

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Condies do leito para abrigar o paciente entubado painel que contenha as redes de oxignio, ar comprimido e vcuo vlvulas que garantam a presso adequada de gs para o funcionamento da mquina respirador com bateria

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Umidificao do gs inspirado Utilizar soluo estril no nebulizador Manter o lquido no nvel preconizado pelo fabricante Trocar todo o lquido em intervalos regulares Manter a temperatura do umidificador na faixa de 34C a 37C

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Avaliao de pulso radial carotdeo apical pedioso

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Perfuso cerebral
avaliando nvel de conscincia movimentao dimetro pupilar intensidade de estmulos e resposta mensurao e registro de sinais vitais

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Equilbrio Hidroeletroltico
sinais de hiper hidratao ou desidratao

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Sondagem Gstrica:
Sonda levine Sonda enteral Esofagite

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Distrbio nutricional alimentao nasogstrica insero da sonda descompresso resduos posicionamento volume registro repor gua conservao do alimento

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Distrbio nutricional gastrostomia ileostomia Nutrio parenteral

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Constipao/diarria uso de medicamentos

supositrios enemas

ingesto de lquidos ingesto de fibras conhece propriedades dos alimentos

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Incontinncia esfincteriana distenso vesical uropen sonda vesical urocultura

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE Comprometimento da integridade cutnea

limpeza da pele lubrificar a pele reas de presso

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Comprometimento da integridade cutnea mudar decbito inspecionar reas de compresso cortar unhas

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Preservar viso limpeza de secrees proteger crnea irrigar os olhos

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Risco de trauma: agitao psicomotora

nvel de sedao iluminao ambiental observar sinais de convulso alcochoar grade da cama

CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE

Distrbio sensitivo e de percepo comunicao com o paciente som no ambiente esclarecimentos para o paciente do tempo de inconscincia