SNDROMES GERITRICOS

Ivanna Gutirrez- Vivian Miranda

 Grandes sndromes geritricos:

Inmovilidad.

Ulceras por presin

Desnutricin Polifarmacia.

Deprivacion sensorial
Depresion y ansiedad Trastornos del sueo

Inmovilidad:
Disminucin de la capacidad para desempear actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.

Epidemiologa: Aproximadamente un 18% de las personas mayo-res de 65 aos presentan dificultades para movilizarse sin ayuda. Asimismo, un 50% de los mayores de 75aos tienen problemas para salir del domicilio.

Cambios fisiopatolgicos asociados a la inmovilidad:

Sistema musculoesqueltico Sistema respiratorio Sistema nervioso Sistema digestivo Sistema genitourinario Sistema endocrino Piel

Factores predisponente

Kinesiterapia en el sndrome de la inmovilidad

Objetivo general
Mejorar la funcionalidad global del AM y prevenir las complicaciones asociadas al inmovilismo, logrando la mxima independencia posible para una mejor calidad de vida
mejorar la capacidad respiratoria aliviar el dolor Flexibilizar los tejidos Evitar la rigidez articular evitar la atrofia muscular Mantener y/o aumentar FM

Objetivo especifico

Prevenir lceras por decbito

Estimular sistema neuromuscular Mejorar la estabilidad y reacciones de equilibrio postural Orientar y educar al paciente y familia.

Ulceras por presion

lesin de origen isqumico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con prdida de sustancia cutnea producida por presin prolongada o friccin entre dos planos duros (1).Son un problema grave y frecuente en personas deedad avanzada

FISIOPATOLOGA
Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una prominencia sea y la superficie externa durante un perodo prolongado.

Presin: Friccin:
Fuerza de rozamiento:

CLASIFICACIN

ESTADIO I:Aparece Eritema (enrojecimiento), lesin a nivel de Epidermis y Dermis ESTADIO II:Aparecen Ampollas y Edemas, lesin a nivel de la Hipodermis ESTADIO III: Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Msculo ESTADIO IV: Extensin de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso

PREVENCIN

Inspeccin sistemtica de la piel una vez al da por lo menos. Limpiar la piel con agua tibia y jabones neutros para minimizar la irritacin y resequedad de la piel. Tratar la piel seca con agentes hidratantes. Evitar la exposicin de la piel a la orina, materia fecal, transpiracin y drenaje de la herida mediante

el uso de paales desechables que se cambiarn con frecuencia, hidratantes y barreras para la humedad.
Reducir al mnimo la friccin y rozamiento mediante tcnicas adecuadas de posicin, transferencia y

cambios de posicin.
Tratar la desnutricin y mejorar la movilidad. (mejor curacin y cicatrizacin de las heridas crnicas) Ejercicios pasivos y activos que incluyen desplazamiento para disminuir la presin sobre

prominencias seas.

evaluar el riesgo de lceras

TRATAMIENTO Higiene de la piel, masajes, hidratacin, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presin mediante almohadas u otros dispositivos y una nutricin rica en protenas y vitaminas curacion la lcera: 1 DESBRIDAR: Eliminacin del tejido necrtico 2 LIMPIEZA: Mediante chorro de suero 3 ANTIBITICO TPICO: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infeccin permanezca, hacer cultivo y administrar el antibitico especfico 4 MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar ms deprisa

Sndrome malnutricin
Alteracin de la composicin corporal por deprivacin absoluta o relativa de nutrientes que produce la disminucin de los parmetros nutricionales por debajo del percentil 75
Prdida involuntaria de peso > 4% anual o > 5 kg semestral, ndice de masa

corporal < 22, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia (en el caso de ancianos en la comunidad).

Prdida de peso > 2,5 kg mensual o 10% en 180 das, ingesta < 75% en la

mayora de las comidas (en el caso de ancianos institucionalizados).

Ingesta < 50% de la calculada como necesaria, hipoalbuminemia,

hipocolesterolemia (en el caso de anciano hospitalizado)

Causas de malnutricion
Reduccin de la masa magra; 1% anual. Es proporcional al nivel de actividad fsica

y determina la reduccin de las necesidades calricas.

Disminucin del gusto por prdida de papilas y el olfato. Las comidas resultan ms

inspidas y tienden a condimentarlas en exceso.

Reduccin en la secrecin de saliva. Riesgo de deterioro periodontal y dificultad

para la formacin del bolo alimenticio.

Reduccin de la secrecin gstrica que puede dificultar la absorcin de flico,

hierro, calcio y B12 y enlentecimiento del vaciamiento gstrico que produce saciedad precoz.

Enlentecimiento del trnsito colnico que origina tendencia al estreimiento.

Disminucin de la absorcin de vitamina D, escasa exposicin al sol (menor

produccin cutnea de vitamina D).

Consecuencias malnutricion
Prdida de peso y masa grasa, flacidez y pliegues cutneos. Edema, hepatomegalia, diarrea. Alteracin de la respuesta inmune, mayor incidencia de infecciones. Sarcopenia y prdida de fuerza muscular: cadas y fracturas, riesgo de neumona. Astenia, depresin y mayor anorexia. Riesgo de intoxicacin farmacolgica por reduccin de fraccin libre de frmacos con alta afinidad por albmina y menor eficacia del metabolismo heptico.

Sntomas especficos de cada dficit

FARMACOLOGIA
Evento donde un organismo vivo es expuesto a cierto medicamento que afecta adversamente el funcionamiento del mismo

EPIDEMIOLOGIA: Mujeres > hombres. 65-90% consumen algn medicamento (OMS). 10% de los ingresos hospitalarios a unidades geritricas son por RAM. 25%-50% cometen errores en la administracin de medicamentos, cifras que aumentan al incrementarse el nmero de frmacos prescritos. La edad avanzada predispone a RAM.

Enfermedades donde se prescriben mas de un frmaco:

cardiopata isqumica diabetes miellitus patologa psiquitrica hipertensin arterial

Caractersticas de la utilizacin de frmacos en geriatra:

Mayor consumo de frmacos. Falta de informacin especfica. Mayor incumplimiento, Diferentes respuestas farmacocinticas y factores

farmacodinmicos. Mayor riesgo de interacciones farmacolgicas Mayor riesgo de efectos indeseables

CARACTERISTICAS DEL ANCIANO QUE COMPLICAN EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Tipos de RAM
Tipo A: por acentuacin de una reaccin farmacolgica conocida, por lo tanto predecible y relacionada con la dosis. Por ejemplo: intoxicacin digitlica, excesiva sedacin por el uso de hipnticos Tipo B: idiosincrsicas, es decir, no predecibles, sin relacin con la dosis y por mecanismos en general oscuros. Son mucho menos frecuentes que las reacciones tipo A. Entre ellas: alergias, polineuropatas, anemia aplstica. tipo C: Son reacciones debidas a tratamientos prolongados, como la aparicin de tolerancia a ciertos frmacos. Es el caso de la insuficiencia suprarrenal por corticoterapia crnica o la nefropata por antiinflamatorios no esteroideos. tipo D : Son efectos farmacolgicos retardados, como el potencial carcinognico o teratgeno de ciertos frmacos.

Frmacos que producen con mayor frecuencia RAM

Deprivacion sensorial
Las alteraciones sensoriales en la edad anciana su alta prevalencia, y las repercusiones En lo funcional, psicolgico y social, son de gran importancia para el paciente.

los dficit visuales y auditivos limitan funcionalmente al anciano, tanto para tareas bsicas como instrumentales, aumentando la dependencia, reduciendo la movilidad y el riesgo de accidentes domsticos y cadas.

Tambin dificultan la comunicacin y las relaciones sociales, haciendo que disminuyan las actividades fuera del domicilio.

Vista:
Las personas que tienen entre 65 y 75 aos tienen una tasa

del 4 al 5% de problemas visuales. Por encima de los 75 aos las cifras llegan al 20% aproximadamente. Las opacidades del cristalino, primera causa de ceguera reversible. La degeneracin macular asociada a la edad es la primera causa de ceguera irreversible. Patologias ocular mas frecuentes:

-cataratas
-degeneracin malecular asociada a la edad -retinopatia diabetica -Glaucoma

Odo
Cerca de un 25% de las personas de 65-74 aos y hasta el

50% de los mayores de 75 aos sufren una prdida de audicin. Clasificacin de la patologa:
Odo externo Odo medio Odo interno

Tapn de cerumen.
Otitis externa maligna Otitis externa Tumores benignos Lesiones precancerosas

ostosclerosis
Otitis media aguda Otitis media cronica tumores

presbiacusia
acufenos

Tumores malignos

Olfato y gusto
el olfato suele estar disminuido por la disminucin de

papilas gustativas , atrofia de la lengua , y el nervio olfatorio se degenera .

Tacto:
El tacto suele estar disminuido , sobre todo la

sensibilidad trmica y dolorosa profundas .

Ansiedad y depresin
ANSIEDAD:
estado emocional en el que se experimenta una sensacin de angustia y desesperacin permanentes, por causas no conocidas a nivel consciente.
Entre el 30% y un 50% de los ancianos deprimidos presentan ansiedad

como sntomas importante.

DEPRESIN
Estado de nimo triste, la mayor parte del da y la mayora de los das (bien manifestado por el sujeto o descrito por personas cercanas), durante al menos dos semanas o ms y que afecta la vida personal y de relaciones del individuo .

Mayor frecuencia para las mujeres entre 55 y 80 aos. Prevalencia de la depresin se incrementa con la edad.

Se convertir en 2da causa ms importante de incapacidad y muerte.

Factores que influyen en la ansiedad y la depresin

Factores psicolgicos
- No adaptacin al envejecimiento - Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y pesimismo (depresin)

Factores fsicos
- Disminucin de la capacidad visual y auditiva. - Modificaciones de la constitucin fsica. - Presencia de enfermedades crnicas.

Factores socioeconmicos
- Cambios en las estructuras familiares, cambios de roles, de afectos - Soledad - Prdidas - Problemas financieros - Jubilacin. - Maltrato.

Consecuencias de la depresion en el anciano

Aislamiento social. Soledad Baja calidad de vida Incremento del uso de los servicios de salud. Deterioro cognitivo. Riesgo de cronicidad. Mayor riesgo de evento vascular y de mortalidad. Riesgo de perdida funcional y de incapacidad. Alto riesgo de suicidio.

Trastornos del sueo

SUEO: Estado fisiologico, activo, rtmico, fcilmente

reversible; aparece cada 24 hrs. El alternancia con el estado bsico de vigilia

trastornos del sueo

Insomnio:
Dificultad para iniciar o mantener el sueo Queja ms comn entre los adultos mayores. Referencia de una reduccin involuntaria del tiempo total

del sueo y/o una mala calidad del mismo. Se acompaa de: limitaciones para realizar las actividades cotidianas, fatiga, irritabilidad, dificultad para concentrarse. Aumenta con la edad en el sexo femenino y en pacientes con problemas mdicos.

Caractersticas del Insomnio Dificultad para conciliar el sueo (

ms de 30 a 45 minutos)

Consecuencias:

Despertarse muchas veces en la noche. Despertarse temprano y no poder conciliar nuevamente el sueo. Despertarse cansado.

causas
Estado depresivo o ansioso

Disgusto familiar
Dolor o malestar Cambios ambientales Prdidas

Vivir desordenadamente
Ingestin de psicoestimulantes No cumplimentar las medidas de la higiene del sueo