Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educacin superior Universidad Rmulo Gallegos Sede los Teques.

TUTOR: Dr. julio Gonzlez

Introduccin
1. Desarrollo embriolgico del sistema arterial Arcos articos: 3: Arteria cartida primitiva y cartida interna. Cartida externa 4: Izquierdo parte del cayado artico. Derecho: subclavia derecha 5: Involuciona 6: Derecho: arteria pulmonar. Izquierdo: conducto arterioso.

Introduccin
1. Desarrollo embriolgico del sistema arterial Arterias onfalomesentricas: arterias del mesenterio dorsal del intestino: Tronco celaco, mesentrica superior e inferior. Arterias umbilicales: arteria ilaca primitiva, arteria ilaca interna y vesical superior

Introduccin
1. Desarrollo embriolgico del sistema venoso Venas onfalomesentricas o vitelinas Venas umbilicales Venas cardinales

Introduccin
1. Desarrollo embriolgico del sistema venoso Venas onfalomesentricas o vitelinas: Plexo alrededor del duodeno: vena porta Porcin de la vena cava inferior: porcin superior de la vena vitelina derecha. Vena mesentrica superior: onfalomesentrica derecha.

Introduccin
1. Desarrollo embriolgico del sistema venoso Venas umbilicales: Desaparece la vena derecha. Ductus venoso: conducto hepatocardaco derecho y vena umbilical izquierda.

Introduccin
1. Desarrollo embriolgico del sistema venoso Venas cardinales Vena braquiceflica: anastomosis entre venas cardinales anteriores. Vena cava superior: vena Cardinal comn derecha y porcin proximal de la vena Cardinal anterior derecha. Venas subcardinales: riones. Venas sacrocardinales: extremidades inferiores. Venas supracardinales: pared del cuerpo.

CONCEPTO:

Trayectoria de la circulacin sangunea en el feto.

Segn. MOSBY POCKET

Desarrollo Retorno sanguneo al Corazn: Vena cava superior. Vena cava inferior. Seno coronario y venas pulmonares. Ductus venoso de Arancio.

Desarrollo Retorno sanguneo al Corazn: Vena cava superior: Cerebro y hemicuerpo superior. Vena cava inferior: Hemicuerpo inferior, riones e higado.

Retorno sanguneo al Corazn: Seno coronario y venas pulmonares: Corazn y pulmones

Retorno sanguneo al Corazn: Ductus venoso de Arancio: Proviene del seno de la porta, donde desemboca Vena umbilical

Dentro del Corazn: Foramen Oval: Paso de sangre de la Aurcula derecha a la Aurcula izquierda

PLACENTA VENA UMBILICAL SISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO (50% ms en stress) VENA CAVA INFERIOR (CAVA SUPERIOR) AD VD (FORAMEN OVAL) AI ARTERIAS PULMONARES (2/3) ARTERIAS UMBILICALES VI DUCTUS ARTERIOSO Arterias coronarias Arterias cartidas

Dentro del Corazn: Funcin ventricular Ventrculo derecho recibe sangre desaturada. El gasto del ventrculo derecho debe ser dirigido a la placenta. Ventrculo izquierdo recibe sangre altamente saturada. El gasto del ventrculo izquierdo debe ser dirigido al cuerpo fetal.

Transporte de elementos vitales:

Difusin simple: H2O, O2, cidos grasos, colesterol. Difusin facilitada: glucosa Transporte activo: Fe+, Ca, aminocidos, Vit. B y C Pinocitosis: Ig G, T3, T4 Paso directo por solucin de continuidad de membrana: G.R. (Paso de : Na, K, Cl, limitado por membrana)

Transporte de desechos fetales: Difusin simple: CO2 y Bilirrubina no conjugada.

Circulacin tras el nacimiento : La interrupcin de la circulacin umbilical en el parto, junto a la expansin pulmonar y vasodilatacin de su lecho vascular, producen un cambio en el gradiente de presiones que provoca el cierre de los cortocircuitos fisiolgicos, que se colapsan. El aumento de la tensin de oxgeno conduce tambin al cierre del ducto arterioso, a la vez que dilata el lecho vascular pulmonar. Se establece as una circulacin como en el adulto.

Gasto cardaco fetal :

Caracteres de la circulacin fetal :

Hemates fetales :
A pesar del bajo nivel de pO2 circulante, la sangre fetal es capaz de transportar grandes cantidades de oxgeno desde la placenta a diversos rganos fetales, merced a los siguientes cambios adaptativos : Poliglobulia (efecto Everest intrauterino) Hb de Gower

Tipos de hemoglobina

HbF (fetal) HbA (adulta)

Factores

Estn disminuidos respecto al adulto, debido en parte a un dficit fisiolgico de vitamina K, por no estar an desarrollada la flora intestinal.

de

coagulacin:

Protenas plasmticas :
-La albmina posee una concentracin aproximadamente la mitad que en el adulto. Respecto a las inmunoglobulinas : La IgG pasa la placenta y su concentracin es similar a la del adulto.

Transporte de medicamentos:

CLASE A: ESTUDIOS CONTROLADOS SIN RIESGOS CONOCIDOS CLASE B: SIN RIESGOS EN HUMANOS CLASE C: RIESGO INDETERMINADO CLASE D: EVIDENCIA POSITIVA DE RIESGO CLASE X: CONTRAINDICADOS

Factores Teratogenicos
Inmunocompetencia fetal

Inmunoglobulina G

Inmunoglobulina A

Linfocitos

Monocitos

Factores que pueden determinar el grado de transferencia placentaria: 1. Absorcin y metabolismo materno. 2. Almacenamiento y unin a protenas. 3. Tamao molecular, carga lectrica y solubilidad en lpidos.

Teratogena: Griego; Teras: monstruo y genia: origen. Aquel que puede producir una malformacin congnita. Consigue su mxima efectividad durante la organognesis (de la 4. a la 12. semana del desarrollo intrauterino) y puede ser fsico (radiaciones), qumico (talidomida), vrico (como la rubeola), etc.

Teratgeno:
Cualquier agente o factor que por exposicin embrio-fetal provoca una alteracin permanente morfolgica o funcional en el neonato. Cantidades suficientes y durante perodos prolongados

Teratgenos conocidos:

cido Valproico Alcohol Aminopterina Andrgenos Busulfn Carbamacepina Clorbifenilos Ciclofosfamida Cumarina

Danazol DES Etretinato Fenitona IECA Litio Isotretinona Metimazol Metotrexato

Penicilamina Tetraciclina Trimetadiona Yodo radioactivo

Talidomida

Algunas vacunas de virus vivos Antagonistas del Acido Flico: Trimetoprim, pirimetamina.

Teratologa:
Ciencia que estudia las causas y efectos de las malformaciones congnitas.

Conclusiones:
1. Conocer la circulacin fetal a cabalidad. 2. El tipo transporte de los nutrientes fetales. 3. Conocer los distintos agentes teratgenos. 4. Manejar la clasificacin FDA de los medicamentos.