TEORAS SOBRE EL CONTROL MOTOR

TEORA REFLEJA

Charles Sherrington

Motor Control, Shumway-Cook A., Woollacott M. 2001

Teora Refleja
Formacin del Reflejo
Receptor Conductor Efector
Combinacin sucesiva o encadenamiento de reflejos

Estmulo

Respuesta (estmulo)

Respuesta (estmulo)
Motor Control, Shumway-Cook A., Woollacott M. 2001

Conclusin
Con un SN completamente sano, la reaccin de sus diversas partes, los reflejos simples, se combina en acciones mayores, las cuales constituyen el comportamiento del individuo como un todo. La nocin de Sherrington de una base refleja del movimiento permaneci indisputable por 50 aos y actualmente contina influyendo en el pensamiento sobre el control motor.

Limitaciones
El reflejo no puede ser considerado como la unidad bsica del comportamiento. No explica ni predice adecuadamente aquel movimiento que ocurre en ausencia de un estimulo sensorial. No comprende los movimientos rpidos (como para permitir el feddback sensorial del movto. anterior para producir el sgte.) El encadenamiento de reflejos no explica que un solo estmulo pueda resultar en varias respuestas que dependen de un contexto y de los comandos descendentes. La sucesin de reflejos no explica la capacidad de realizar movimientos novedosos, los cuales renen combinaciones nicas de estmulos y respuestas segn los mtodos aprendidos previamente.

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Implicancias Clnicas
Si los reflejos en cadena o compuestos son la base del movimiento funcional, las estrategias clnicas diseadas para evaluar los reflejos deberan permitir que los terapeutas predigan la funcin. Los comportamientos del movimiento de un paciente seran interpretados segn la presencia o ausencia de reflejos controladores. La recuperacin del control motor para habilidades funcionales se enfocara en aumentar o reducir el efecto de los diversos reflejos durante las labores motoras.

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TEORA JERRQUICA

Teora Jerrquica
Control Jerrquico: estructura organizacional de mayor a menor. Cada nivel consecutivamente superior ejerce control sobre el nivel menor. En una estricta jerarqua vertical, las lneas de control no se cruzan y los niveles inferiores nunca ejercen el control.

Mayor

Menor
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El Sistema Nervioso organizado como una Jerarqua.

Hughlings Jackson: El cerebro tiene niveles de control.
SUPERIOR: reas de asociacin superiores. MEDIO: Corteza motora. INFERIOR: Niveles espinales de funcin motora.

Rudolf Magnus (1920): Explora la Funcin de diferentes reflejos dentro de distintas partes del SN.
Descubri que los Reflejos controlados por los niveles inferiores de la jerarqua neural slo estn presentes cuando se daan los centros corticales. Reflejos: son parte de una jerarqua del control motor (centros superiores normalmente inhiben los centros inferiores de reflejo).

Georg Schaltenbrand: Magnus/Explic el Desarrollo de la movilidad humana.

Describi su desarrollo en funcin de la aparicin y desaparicin de una secuencia de reflejos. Patologa cerebral poda producir una permanencia de las reacciones primitivas.

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El Sistema Nervioso organizado como una Jerarqua.

Stephan Weisz (1930): Informe de las reacciones reflejas: la base del equilibrio en los humanos.
Ontogenia de los reflejos del equilibrio: maduracin reflejos/capacidad sentarse, pararse y caminar Teora refleja/jerrquica: Indica que el control motor surge de reflejos envueltos en los niveles de organizacin jerrquica del SNC.

Arnold Gessel y Myrtle McGraw (1940): Teora de la Neuromaduracin del desarrollo.

Desarrollo motor normal: creciente corticalizacin del SNC que produjo la aparicin de niveles superiores de control sobre los reflejos de nivel inferior. Maduracin del SNC es el agente primario para el cambio en el desarrollo.

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Nuevo concepto de control Jerrquico

Neurocientficos modernos: confirman la importancia de los elementos de la organizacin jerrquica en el control motor. Modificando el concepto de un orden estricto, donde los centros superiores siempre estn al mando.

Ideas actuales: reconocen el hecho de que cada nivel puede actuar sobre los otros (superiores e inferiores) dependiendo de la actividad.
Funcin de los reflejos en el movimiento, ya no son considerados el nico determinante del control motor, sino que slo uno de los variados procesos esenciales para la generacin y el control del movimiento.

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Limitaciones
No puede explicar el predominio del comportamiento reflejo en adultos normales en ciertas situaciones.
Pararse en un alfiler produce el retiro inmediato de la pierna.
Reflejo que se encuentra dentro del nivel inferior de la jerarqua que domina la funcin motora, un ejemplo de control bsico.

Se debe ser prudente con la suposicin de que todos los comportamientos de nivel inferior son primitivos, inmaduros e inadaptados, mientras que todos aquellos correspondientes a niveles superiores (corticales) son maduros, oportunos y apropiados.

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Implicancias Clnicas
Utilizar las anormalidades de la organizacin refleja para explicar trastornos motores en pacientes neurolgicos. (Berta Bobath). El objetivo del proceso es lograr una mayor funcin a travs de la modificacin de la accin refleja. Desarrollo de diversos tipos de tratamientos dirigidos a aumentar o reducir la eficacia de los reflejos como un paso importante para recuperar el control motor.

La modificacin exitosa de la actividad refleja no siempre se manifiesta en un aumento de la capacidad funcional. Esto puede deberse al problema de centrar el tratamiento en las reacciones en vez de preparar a los pacientes para el ejercicio.

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TEORA DE LA PROGRAMACIN MOTORA

Introduccin
Teoras ms actuales entendimiento del SNC. sobre el control motor han expandido Las teoras del reflejo han sido tiles en explicar ciertos patrones motores fijos, pero:
REFLEJOS
Retirar estmulo (impulso aferente)

Respuesta motora

Si apartamos la reaccin del estmulo, nos queda el concepto de un patrn motor central.
Patrn Motor Central
Flexible (activarse) - Estmulo sensorial - Procesos centrales

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Apoyo Experimental (1)

Estudios (1960): Analizaron al Saltamontes

Demostraron que la regularidad del movimiento de sus alas al volar dependa de un generador de patrn rtmico.
Incluso cuando se cortaron los nervios sensoriales, el SN por s mismo poda generar la reaccin sin un impulso sensorial. (aleteo ms lento).

Es posible el movimiento en ausencia de una accin refleja.

Estmulo sensorial, aunque no es esencial en movimientos impulsores, tiene una funcin importante en la accin modulada.

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Apoyo Experimental (2)

Investigaciones: Analizaron la locomocin de gatos.

Resultados mostraron que en el gato, la red espinal neural poda producir un ritmo locomotor sin estmulos sensoriales ni patrones descendentes del cerebro.
Al cambiar la intensidad del estmulo a la mdula espinal, el animal poda caminar, trotar o galopar. Nuevamente se demostr que los reflejos no producen la accin. Generadores de patrones centrales pueden generar por s mismos movimientos tan complejos como el caminar, trotar y galopar.

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Programa Motor
Este trmino ha sido utilizado de diversas formas por distintos investigadores:
Identificar un generador de patrn central (GPC): un circuito neural especfico como el que produce el caminar del gato (conexiones neurales estereotipadas e inmodificables). Describir los programas motores de nivel superior que representan acciones en trminos ms abstractos.
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Limitaciones
Un programa motor central no puede ser considerado como el nico determinante de la accin.
Dos comandos idnticos para los flexores del codo producirn movimientos muy distintos dependiendo de si el brazo est reposando a su costado o si lo est levantando. La fuerza de gravedad actuar de una forma diferente sobre la extremidad en las dos condiciones y, as, modificar el movimiento. Adems, si los msculos estn fatigados, comandos similares darn resultados muy distintos.

El concepto de programa motor no considera el hecho de que el sistema nervioso debe tener en cuenta las variables musculoesquelticas y ambientales para lograr el control del movimiento.

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Implicancias Clnicas
Las teoras de programacin motora han permitido ir ms all de una explicacin refleja para los trastornos del control motor. Niveles superiores de control motor estn afectados, la teora de programas motores sugiere la importancia de ayudarlos a reaprender los patrones de accin correctos.

Tratamiento: recuperar los movimientos importantes para una actividad funcional, no slo en reeducar msculos especficos aisladamente.

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TEORA DE SISTEMAS

Nicolai Bernstein
Cientfico ruso, incluso antes de que se desarrollara el concepto de programa motor, vea al cuerpo y al sistema nervioso de una forma completamente nueva.
Los neurofisilogos anteriores se haban enfocado principalmente en los aspectos del control motor neural. Bernstein: no puede ser comprendido sin un entendimiento de las caractersticas del sistema que se est operando y de las fuerzas externas e internas que actan en el cuerpo.

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Bases de la Teora de Sistemas

Descripcin del Sistema Activado
Cuerpo: un sistema mecnico con masa y sujeto a fuerzas externas (la gravedad) y a fuerzas internas, (fuerzas de inercia y aqullas que dependen del movimiento)

Transcurso de cualquier accin, las cantidades de fuerza que actan en el cuerpo cambiarn a medida que vare la energa potencial y cintica.

Demostr:
El mismo comando central poda ocasionar movimientos muy distintos debido a la interaccin entre las fuerzas externas y las variaciones de las condiciones iniciales. Comandos distintos podran originar el mismo movimiento.

Sugiri:
El control del movimiento integrado probablemente se distribua a travs de muchos sistemas interactivos que trabajan en cooperacin para lograr el movimiento.

Modelo distributivo del control motor.

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Bases de la Teora de Sistemas

Cuerpo, como un sistema mecnico: tenemos muchos grados de libertad que necesitan ser controlados.
Tenemos numerosas articulaciones, todas pueden doblarse y muchas tambin pueden rotarse. Esto complica increblemente el control del movimiento.

La coordinacin del movimiento es el proceso de dominar los grados de libertad redundantes del organismo en movimiento Involucra transformar al cuerpo en un sistema controlable. Solucin: los controles jerrquicos, existen para simplificar el dominio de los mltiples grados de libertad del cuerpo.
Los niveles superiores del sistema nervioso activan los inferiores, los cuales activan las sinergias o grupos de msculos obligados a actuar juntos como una unidad.

Sinergias: obligando a ciertos msculos a trabajar como una unidad.

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Limitaciones
Segn la perspectiva actual, no se centra fuertemente en la interaccin del organismo con el ambiente, como otras teoras sobre el control motor.
Es el enfoque ms amplio, debido a que toma en consideracin no slo los aportes del sistema nervioso a la accin, sino que tambin las contribuciones de los sistemas muscular y esqueltico, as como las fuerzas de gravedad e inercia, predice el comportamiento real mucho mejor que las teoras anteriores.

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Implicaciones Clnicas
Acenta la importancia del entendimiento del cuerpo como un sistema mecnico. El movimiento no est determinado nicamente por la reaccin del sistema nervioso filtrada a travs de un sistema mecnico, el cuerpo.
Cuando trabajamos con un paciente con una deficiencia en el sistema nervioso central, el terapeuta debe ser cuidadoso al evaluar el aporte de las alteraciones al sistema musculoesqueltico, as como del sistema neurolgico, a la prdida general del control motor.

La evaluacin y el tratamiento deben enfocarse no slo en las deficiencias de los sistemas particulares que contribuyen al control motor, sino que en aqullas que interactan en los mltiples sistemas.

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TEORA DE LA ACCIN DINMICA

Teora de la Accin Dinmica

Ha comenzado a mirar a la persona en movimiento desde una nueva perspectiva.

Enfoque: proviene de un estudio ms amplio de las dinmicas o sinergias dentro del mundo fsico.
Principio de autoorganizacin: fundamental para los sistemas dinmicos.
Cuando un sistema de partes individuales se une, sus elementos se comportan colectivamente en forma ordenada.

Aplicado al control motor: propone que el movimiento surge como resultado de elementos que interactan, sin la necesidad de comandos especficos o de programas motores en el sistema nervioso.
La accin dinmica o perspectiva sinergista trata de encontrar descripciones matemticas de estos sistemas autoorganizados.

Las caractersticas esenciales examinadas: propiedades no lineales del sistema.

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Teora de la Accin Dinmica

Qu es el comportamiento no lineal?
Situacin en la cual, cuando uno de los parmetros se altera y alcanza un valor crtico, el sistema entra en un patrn de comportamiento completamente nuevo.

Velocidad

Correr

Estado del comportamiento

Caminar

Trotar

Un modelo de accin dinmica predice los cambios discretos en el comportamiento resultante de los cambios en las dinmicas lineales de un sistema de movimiento.

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Limitaciones
La suposicin de que el sistema nervioso tiene un papel totalmente insignificante y que la relacin entre el sistema fsico del animal y el ambiente donde opera determina principalmente el comportamiento del animal. Normalmente, el enfoque de la teora de la accin dinmica est en el nivel de esta interrelacin, no en el entendimiento de los aportes neurales al sistema.

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Implicancias Clnicas
El movimiento es una propiedad emergente: surge de la interaccin de mltiples elementos que se auto-organizan basndose en ciertas propiedades dinmicas de los mismos elementos. Los cambios o las alteraciones en el comportamiento motor pueden ser explicados en funcin de los principios fsicos en vez de interpretarlos necesariamente segn las estructuras neurales.

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TEORA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIN EN PARALELO

Teora del Procesamiento de Distribucin en Paralelo

Describe la forma en que el SN procesa la informacin para actuar. Explicar como adquirimos nuevas habilidades: predice los procesos utilizados por el SN.

Conocimiento actual en la neurofisiologa, postula que el sistema nervioso opera:

procesos en serie: procesa la informacin a travs de una va nica procesos en paralelo: interpreta la informacin a travs de vas mltiples que la analizan simultneamente en diferentes formas.

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Teora del Procesamiento de Distribucin en Paralelo

Cientficos: disear el procesamiento neural utilizando programas computacionales, desarrollados con sofisticados circuitos similares a las redes del cerebro. Los modelos consiste en elementos que estn conectados por circuitos: sinapsis neurales
cada elemento puede ser afectado por los otros de forma positiva o negativa.
como una transmisin sinptica neural, cada uno puede ejercer magnitudes distintas de los efectos positivos o negativos sobre el siguiente.

Se han elaborado dentro de redes en capas que contienen:

Elementos entrantes (Neuronas sensoriales)
Capas de procesamiento intermedio (Interneuronas) Elementos de respuesta (Neuronas motoras)

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Teora del Procesamiento de Distribucin en Paralelo

Eficiencia del desempeo depende de dos factores:
Patrn de conexiones entre las capas Fuerza entre las conexiones individuales

Propagacin retrgrada: determina la respuesta ms eficiente desde la capa de la neurona motora.

Comienza con una serie aleatoria de estmulos al sistema. Luego calcula la diferencia entre la actividad deseada y la real para la unidad de respuesta. Diferencia: error, se utiliza para modificar las conexiones entre aquellos elementos que los han producido. El proceso se realiza una y otra vez, simulando la repeticin de una actividad.

El Sistema se autocorrige hasta resolver el problema de la respuesta.

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Limitaciones
Esta teora no trata de ser una rplica exacta del sistema nervioso y, por lo tanto, muchas de sus funciones, como la propagacin retrgrada, no imitan el procesamiento de la informacin durante el desempeo y el aprendizaje.

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Implicancias Clnicas
La teora del PDP es relativamente nueva, por lo cual sus aplicaciones clnicas son bastante desconocidas. Podra utilizarse para predecir la forma en que las lesiones del sistema nervioso afectan las funciones. Podra predecir que una vez alcanzado un cierto nivel o umbral, la prdida de elementos adicionales afectar la capacidad del sistema para funcionar. Podra utilizarse para proponer mtodos de reentrenamiento de las alteraciones motoras. Sugiere que la recuperacin podra ser mejor cuando se aplican las tcnicas de rehabilitacin a vas mltiples.

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TEORAS ORIENTADAS A LAS ACTIVIDADES

Peter Greene
Bilogo terico: lo necesario en el campo del control motor era una teora para las actividades. Se refera a los problemas fundamentales que el SNC deba resolver a fin de realizar las acciones motoras. Teora de actividades: ayudara a los neurocientficos a encontrar comportamientos observables para la evaluacin, relevantes a las acciones que el cerebro debe realizar. Entendimiento del control motor: ms que comprender los circuitos, necesita una concepcin de los problemas que el SNC debe resolver para llevar a cabo tareas motoras.

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Gordon y Horak
Una adaptacin de la teora de la actividad de Greene

Define actividad desde una perspectiva ms funcional.

Mtodo orientado a la actividad: el objetivo del control motor es el dominio del movimiento para realizar una accin particular, no para efectuar movimientos por el slo hecho de moverse.

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Limitaciones
La falta de un acuerdo consistente acerca de cules son las actividades fundamentales del SNC. Los tericos no siempre concuerdan en cuanto a los elementos esenciales que se controlan en una accin.
El control de la posicin de la cabeza es el objetivo esencial del sistema postural. Lo fundamental es controlar el centro de la posicin de la masa para alcanzar el equilibrio corporal.

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Implicancias Clnicas
La recuperacin del control debe enfocarse en actividades esencialmente funcionales. Sugiere la importancia de comprender el papel de los

sistemas perceptivo, cognitivo y de accin en el cumplimiento

de estas tareas.

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TEORA DEL MEDIO AMBIENTE

James Gibson
Psiclogo (1970) explorar la forma en que nuestros sistemas motores nos permiten interactuar ms efectivamente con el medio ambiente a fin de tener un comportamiento orientado al objetivo . Investigacin, se centr en la forma en que detectamos la informacin del medio ambiente pertinente para nuestras acciones y en cmo la utilizamos para controlar nuestros movimientos.

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Teora del Medio Ambiente

Sugiere que el control motor evolucion para que los animales pudieran enfrentarse a su entorno. Algo nuevo? Fue la primera vez que los investigadores comenzaron a centrarse en la forma en que las acciones estn orientadas al ambiente. Las actividades necesitan informacin perceptiva especfica para un desempeo dirigido al objetivo dentro de un ambiente determinado. Gibson: No era la sensacin en s misma lo importante para el animal, sino que la percepcin. Percepcin: se centra en detectar informacin del medio, que apoyar las acciones necesarias para alcanzar el objetivo.

Ampliado nuestro entendimiento de la funcin del SN como un sistema sensorial-motor

reacciona a las variables del entorno sistema que percibe la accin explora activamente el ambiente para satisfacer sus propios objetivos

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Limitaciones
Tiende a dar menos nfasis a la organizacin y funcin del sistema nervioso, el cual conduce a dicha interaccin. As, el nfasis de la investigacin ha cambiado del sistema nervioso a la interfase organismomedio ambiente.

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Implicancias Clnicas
Descripcin del individuo como un explorador activo del medio ambiente. Permite que el individuo desarrolle mltiples formas de realizar la actividad. La adaptabilidad es importante no slo en la forma en que organizamos los movimientos, sino que tambin en cmo utilizamos nuestros sentidos.
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CUL TEORA SOBRE EL CONTROL MOTOR ES MEJOR?